Sadržaj
Suza prednjeg križnog ligamenta (ACL) ozljeda je zgloba koljena i to se obično događa tijekom bavljenja sportom. Uzrokuje bol u nogama i nestabilnost koljena. ACL suze često se mogu vidjeti kod istaknutih sportaša kao što su nogometaš Tom Brady, golfer Tiger Woods i nogometaš Frankie Hejduk. Ovo je ujedno i jedna od najčešćih ozljeda među rekreativcima svih dobnih skupina.ACL suza dijagnosticira se fizikalnim pregledom. Možda će vam trebati slikovna studija kao što je rendgen kako biste utvrdili imate li i druge ozljede (poput prijeloma kosti).
Ovisno o opsegu vaše ozljede i težini vaših simptoma, možda će vam trebati liječenje fizikalnom terapijom, potpornim aparatićem ili operacijom. Često je rehabilitacija dio oporavka nakon kirurškog liječenja.
Simptomi
U trenutku ozljede ACL-a možete čuti nagli skok i / ili osjetiti nagli pomak u zglobu. Većina ljudi se iznenadi koliko pop može biti glasan, a ponekad ga slučajni prolaznici mogu čuti i na margini nogometne ili nogometne utakmice.
Odmah nakon ACL suze možete brzo razviti hemarthrosis (krvarenje u zglobu). To uzrokuje oticanje, crvenilo, toplinu, modrice, bol i osjećaj mjehurića u zglobu.
Što potražiti
Znakovi i simptomi ozljede ACL-a nisu uvijek isti, pa je važno posjetiti liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
- Bol ili oteklina u koljenu koja traje više od 48 sati
- Problemi sa stajanjem ili hodanjem na zahvaćenom koljenu
- Nemogućnost podupiranja težine na zahvaćenom koljenu
- Deformirani ili neobični izgled jedne strane koljena
S ACL suzom vaš će zglob biti nestabilan i skloan će ispuštanju. To se može dogoditi kada sudjelujete u sportu ili čak jednostavnim pokretima poput hodanja ili ulaska u automobil.
Sportska sposobnost nakon ACL suze
Sportaši često imaju poteškoća nakon što su doživjeli ACL ozljedu. Sportovi poput nogometa, nogometa i košarke oslanjaju se na vaš ACL da bi izvodio uobičajene manevre poput rezanja, okretanja i iznenadnih okreta.
Iz tog razloga sportaši se često odluče podvrgnuti operaciji kako bi se vratili na svoju prethodnu razinu natjecanja.
Uzroci
ACL suza najčešće je ozljeda povezana sa sportom. ACL suze mogu se pojaviti i tijekom grube igre, sudara motornih vozila, padova i ozljeda na radu.
Otprilike 60 do 70% ACL suza dogodi se bez kontakta s drugim sportašem. Tipično, sportaš iznenada promijeni smjer (rezanje ili okretanje), što uzrokuje prekomjerno istezanje i kidanje ligamenta.
ACL
Ligament je snažna traka vezivnog tkiva koja pričvršćuje kosti jedna za drugu, pružajući stabilnost.
ACL je jedan od četiri glavna ligamenta koljena. Zajedno sa stražnjim križnim ligamentom i medijalnim i bočnim kolateralnim ligamentima, ACL pomaže u osiguravanju stabilnosti vašeg koljena. ACL se nalazi ispred vašeg koljena i, zajedno s vašim stražnjim križnim ligamentom, oblikuje križani oblik preko donje površine vaše bedrene kosti i gornje površine vaše potkoljenične kosti kako bi ih stabilizirao.
Vodič za razumijevanje ligamenata koljena
Kad se ovaj ligament protegne ili povuče pokretima nogu, može puknuti. Veličina ozljede varira od blagog kidanja vlakana vezivnog tkiva do potpunog kidanja i odvajanja.
ACL suze kod žena
Sportice su posebno sklone ACL suzama. Istraživanje je pokazalo do osmostrukog povećanja broja ACL suza kod sportašica u usporedbi s njihovim muškim kolegama.
O razlogu povećanog rizika raspravlja se desetljećima, a stručnjaci sada vjeruju da ga uzrokuju razlike u neuromuskularnoj kontroli. Muškarci i žene različito postavljaju koljeno tijekom kritičnih sportskih pokreta poput slijetanja, rezanja i okretanja. Razlike u muškoj i ženskoj anatomiji i razinama hormona mogu također utjecati na različite stope ACL suza.
Dijagnoza
Dijagnoza ACL suze temelji se na nekoliko metoda. Uz slušanje vaših simptoma, liječnik će obaviti fizički pregled i procijeniti vašu pokretljivost, snagu i oticanje koljena.
Vaš liječnik može procijeniti ligamente vašeg koljena specijaliziranim manevrima koji testiraju stabilnost vašeg koljena, uključujući:
- Lachmanov test:Lachmanov test provodi se za procjenu kretanja vaše golenice prema naprijed (potkoljenične kosti). Povlačenjem potkoljenice prema naprijed, vaš liječnik može osjetiti ACL suzu. Koljeno držite lagano savijeno (oko 20-30 stupnjeva), a bedrena kost (bedrena kost) stabilizirana dok vam je potkoljenica pomaknuta.
- Test ladica:Test ladice izvodi se s koljenom u zavoju od 90 stupnjeva. Tibija se pomiče prema naprijed i natrag kako bi se procijenio vaš ACL povlačenjem prema naprijed, a PCL se procjenjuje pritiskom natrag.
- Manevriranje zaokretnog pomaka:Smjenu pivota teško je izvesti u uredu, a obično je korisnije u operacijskoj sali pod anestezijom. Manevriranje zakretnog okreta otkriva abnormalno kretanje zgloba koljena kada je prisutna ACL suza.
Tijekom vašeg fizičkog pregleda također će se procijeniti snaga vaše noge i ostali veći ligamenti koljena.
Slikovni testovi
Možda ćete također trebati napraviti rendgen koljena koji može identificirati frakture kostiju. Studija magnetske rezonancije (MRI) također se može koristiti za utvrđivanje je li vam ligament puknut, jeste li pretrpjeli oštećenje hrskavice i potražite znakove drugih povezanih ozljeda u koljenu.
Imajte na umu da MRI studije mogu pomoći u dijagnosticiranju ozljeda u i oko koljena, MRI nije uvijek potreban za dijagnozu ACL suze.
Uz procjenu ACL suze, procjena vašeg liječnika usredotočena je i na prepoznavanje drugih ozljeda koje su se mogle dogoditi kad ste imali ozljedu.
Ocjenjivanje ACL suza
Uganuće ACL-a ocjenjuje se na temelju toga koliko je ligament oštećen.
- Uganuće 1. stupnja malo je istezanje ligamenta i vaše je koljeno i dalje prilično stabilno.
- Stupanj 2 djelomična je ACL suza, s ligamentom toliko rastegnutim da je labav i oštećen. To su relativno rijetke.
- U međuvremenu, u češćem uganuću 3. stupnja dolazi do potpune suze ACL-a, zglob koljena postaje nestabilan, a operacija gotovo neizbježna ako se želi ispraviti.
Liječenje
Mnogi ljudi koji dožive ACL suzu počnu se osjećati bolje u roku od nekoliko tjedana nakon ozljede. Većina ljudi ne treba operaciju nakon ACL suze, pogotovo ako je ACL samo djelomično rastrgan. Ako se ne bavite sportom i ako nemate nestabilno koljeno, možda vam neće trebati ACL operacija.
Konzervativni menadžment
Ako ste djelomično imali ACL suzu, mogli biste imati koristi od konzervativnog liječenja, koje može uključivati kombinaciju odmora, kontrole boli i liječenja otekline. Na kraju, možete započeti fizikalnu terapiju i / ili koristiti aparatić za koljena. Fizikalna terapija djelomične ACL suze uključuje vježbe jačanja, vježbe ravnoteže i niz vježbi pokreta.
Unatoč tome, čak i ako ne osjetite bol, možda ćete i dalje imati trajne simptome nestabilnosti koljena. Postoji nekoliko važnih čimbenika koje treba uzeti u obzir prilikom donošenja odluke o ACL operaciji. Morate uzeti u obzir učestalost i težinu simptoma te jeste li spremni na operaciju i postoperativnu rehabilitaciju i zacjeljivanje.
Kirurgija
Uobičajena operacija za ACL suzu naziva se ACL rekonstrukcija. Popravak ligamenta obično nije moguć, pa se ligament rekonstruira pomoću druge tetive ili ligamenta.
Postoji nekoliko različitih pristupa ACL kirurgiji, a liječnik će vam objasniti koji je od njih najbolji za vas. Na primjer, nekoliko vrsta cijepljenja može se koristiti za rekonstrukciju rastrganog ACL-a. Vaš liječnik može koristiti jedan od vaših ligamenata ili možete koristiti donatorski graft. Uobičajeno, korištenje vlastitog ligamenta rezultira jačim zacjeljivanjem.
Postoje i varijacije u postupku, poput nove rekonstrukcije ACL-a s "dvostrukim snopom".
Rizici ACL operacije uključuju infekciju, trajnu nestabilnost, bol, ukočenost i poteškoće u povratku na vašu prethodnu razinu aktivnosti.
Zacjeljivanje ACL grafta oduzima vrijeme
Nakon operacije, važno je da graft ima vremena za zacjeljivanje, jer inače ne može uspjeti. Ovaj postupak može trajati mjesecima.
Dobra vijest je da većina ljudi nema nikakve komplikacije nakon operacije ACL.
Posthirurška rehabilitacija
Posthirurška rehabilitacija jedan je od najvažnijih aspekata iscjeljenja. Vježbe su usmjerene na obnavljanje pokreta i snage i poboljšanje stabilnosti zgloba kako bi se spriječile buduće ozljede.
Neke vježbe možete naučiti samostalno raditi dok napredujete ujednačenim tempom.
Prebrzi ili prespori napredak može štetiti vašim ukupnim rezultatima kirurškog zahvata, stoga je važno da nastavite raditi pod vodstvom svog terapeuta i svog liječnika tijekom cijelog oporavka.
Braces
Možda ćete trebati koristiti aparatić za koljeno nakon operacije rekonstrukcije ACL-a. Ove su aparatiće dizajnirane da ograniče vaš opseg pokreta, pomažu vam stabilizirati koljeno i omogućuju vam da ACL zaraste onako kako bi trebao.
Ne trebaju svi aparatići za koljeno nakon operacije, a ova se odluka temelji na tome koliko potpore treba vašem koljenu tijekom zacjeljivanja.
Djeca i kirurgija
Odluka o ACL operaciji za djecu zahtijeva razmatranje niza čimbenika koji nisu relevantni za odrasle.
Operacija povećava rizik od problema s rastom djece. ACL operacija može uzrokovati poremećaje ploče rasta, poput ranog zatvaranja ploče rasta ili deformacija poravnanja.
Dječja ACL kirurgija
Vi i liječnik vašeg djeteta morat ćete umanjiti rizik od problema kirurški induciranih problema s pločicom za rast s rizikom trajnog oštećenja koljena ako ACL nije fiksiran.
Riječ iz vrlo dobrog
Sprječavanje ACL suza je važno. Možda ste u većem riziku od suza ako ste sportaš ili ako ste već imali ACL suzu, čak i ako je kirurški popravljena.
Neuromuskularni trening može vam poboljšati kontrolu mišića i smanjiti šanse za zadobivanje ove vrste ozljeda.
Ako ste imali ozljedu, važno je da pričekate dovoljno dugo da zacijeli prije nego što se vratite u igru. To može biti teško, posebno za profesionalne sportaše i studente koji imaju atletske stipendije. Stručnjaci preporučuju pričekati šest do 12 mjeseci nakon velike ozljede ACL-a prije nego što se vrate u igru. U međuvremenu je važno nastaviti sigurno trenirati kako bi vaši mišići ostali jaki i kako ne biste doživjeli atrofiju mišića.