Sadržaj
Pomoćni živac osigurava motoričku funkciju (pokret) dvaju mišića bitnih za kretanje vrata i ramena, sternokleidomastoid (SCM) i trapez, kao i grkljan (glasovna kutija) i druge strukture u grlu. To je 11. od 12 kranijalnih živaca i često se naziva CN XI.Iako je njegova službena klasifikacija kranijalni živac, on zapravo ima dva dijela. Jedan dio potječe iz mozga, a drugi iz kralježnice. Iz tog se razloga često naziva spinalnim pomoćnim živcem.
Anatomija
Svi živci u vašem tijelu proizlaze ili iz mozga ili iz leđne moždine. Počinju s onim što se naziva korijen živca. Vlakna iz više korijena živaca mogu se kombinirati u jedan živac.
Od svojih korijena putuju prema van do struktura kojima opskrbljuju živčanu funkciju, a koja se naziva inervacija. Većina živaca usput šalje više grana koje inerviraju mišiće, kožu i druga tkiva u tijelu.
Svaki je živac zapravo otprilike simetričan par živaca s po jednim na svakoj strani kralježnice. Međutim, obično se nazivaju jednim živcem, osim ako ne postane važno razlikovati lijevu od desne (npr. Kada se raspravlja o ozljedi).
Zbog složenog podrijetla pomoćnog živca, općenito se raspravlja o njemu kao dvije komponente:
- Spinalna komponenta
- Kranijalna komponenta
Struktura i položaj
The spinalna komponenta pomoćnog živca čine korijeni šestog i sedmog vratnog kralješka koji se nalaze u vašem vratu. Jednom kad se živac formira, trči prema ulazu u lubanjsku šupljinu kroz otvor zvan foramen magnum, koji je veliki otvor blizu stražnjeg dijela lubanje.
Nerv tada putuje kroz područje koje se naziva stražnja lubanjska jama u stražnjem dijelu vaše lubanje da bi doseglo mali otvor na stranu koja se naziva jugularni foramen.
The kranijalna komponenta izlazi u mozak iz produljene moždine, koja je "matični" dio moždane stabljike koji povezuje vaš mozak s kralježnicom. Zatim se sastaje s kralježničnom komponentom i zajedno izlaze iz lubanje kroz vratni otvor.
Ipak nisu dugo zajedno. Prije nego što napuste vratni otvor, ponovno se razdvoje.
Lupalna komponenta se zatim pridružuje vagusnom živcu i slijedi ga duž grla. Često se naziva i unutarnjom granom pomoćnog živca. Kad šalje grane, to čini putem vagusnog živca, pa se smatra i dijelom tog živca.
Pomoćni živac šalje vlakna na:
- Mekano nepce
- Grkljan
- Ždrijelo
The spinalna komponenta, u međuvremenu, nastavlja se kao vanjska grana. Pomiče se prema dolje duž unutarnje karotidne arterije kako bi probio i inervirao SCM.
SCM započinje iza vašeg uha u dnu lubanje, obavija se oko vašeg vrata i dijeli se na dva dijela. Jedan njegov dio spaja se s prsnom kosti (grudna kost), dok se drugi pričvršćuje na ključnu kost (ključna kost).
Spinalna komponenta susreće se sa SCM visoko u stražnjem dijelu vrata, a zatim nastavlja prema dolje kako bi inervirala trapezijski mišić.
Trapezij je veliki, trokutasti mišić. Jedna točka nalazi se u dnu lubanje, druga je daleko niz kralježnicu gotovo do struka, a treća je blizu ramenog zgloba.
Anatomske varijacije
Kada proučavate anatomiju, važno je zapamtiti da stvari kod većine ljudi nisu onakve kakve su u svih ljudi. Živci, među ostalim strukturama, često imaju poznate anatomske varijacije koje liječnici, a posebno kirurzi, trebaju znati kako bi dijagnosticirali i liječili ljude s nestandardnom fiziologijom.
Pomoćni živac ima brojne poznate anatomske varijacije, uključujući:
- Nekoliko različitih mogućih veza s korijenima prvog vratnog živca
- Različiti položaji glede unutarnje vratne vene, ponekad putujući s jedne ili druge strane, a ponekad čak i prolazeći kroz nju
- Različit broj grana i različite vrste veze sa SCM mišićem
- Mogući odnos unutar lubanje s facijalnim živcem (CN VII), koji uzrokuje sudjelovanje CN VII u inervaciji SCM-a
- Prilozi kralježničnom dijelu iz cervikalnog pleksusa, složene mreže živaca na vratu, koja uključuju vlakna iz živčanih korijena drugog i trećeg vratnog kralješka (C2 i C3)
Funkcija
Pomoćni živac je isključivo motorički živac, što znači da pruža pokret, ali ne i osjet.
Kranijalna regija
Preko vagusnog živca, kranijalni dio pomoćnog živca pruža pokrete nekim mišićima mekog nepca, ždrijela i grkljana. Te strukture u glavi i grlu sudjeluju u jelu, govoru i disanju.
The mekano nepce je odmah iza krova vaših usta. Podiže se kako bi zatvorio dišni put i začepio nosne prolaze kada gutate ili sisate. Također stvara vakuum u usnoj šupljini (ustima) koji sprečava hranu iz dišnih putova.
The ždrijelo je šupljina u obliku konusa iza vašeg nosa i usta. Povezuje vašu nosnu i usnu šupljinu s jednjakom. Njegovi se mišići ugovaraju za:
- Pomozite gurnuti hranu u jednjak
- Podignite zidove ždrijela kada progutate
- Spriječite da ne progutate zrak
The grkljan, ili glasovna kutija, sadrži vaše glasnice. To je struktura nalik cijevi koja se pričvršćuje na dušnik (dušnik). Kad udišete, zrak prolazi kroz grkljan prije nego što dođe do pluća.
Iako je najpoznatiji po tome što vam daje glas, grkljan također sprječava ulazak hrane i drugih stranih predmeta u vaše donje dišne putove.
Regija kralježnice
Spinalni dio pomoćnog živca također inervira važne mišiće. Bez funkcionalnog SCM-a i trapeza, kretanje gornjim dijelom tijela bilo bi ozbiljno ograničeno.
The sternokleidomastoidni mišić je presudan za kretanje vrata. Budući da se povezuje s dvije različite točke (prsna kost i ključna kost), može proizvesti nekoliko različitih vrsta pokreta:
- Kad se jedan dio SCM-a ugovori, naginje vam glavu na istu stranu. (Na primjer, mišić na lijevoj strani vrata pomiče glavu prema lijevom ramenu.)
- Kad se drugi dio kontrahira, okreće glavu na suprotnu stranu (mišić na lijevoj strani okreće glavu udesno) i lagano okreće lice prema gore.
- Kad se oba dijela skupe, to može nagnuti glavu prema kralježnici ili spustiti bradu prema prsnoj kosti.
- Kada se i lijevi i desni SCM skupe zajedno (obostrano stezanje), to gurne glavu naprijed.
SCM također igra ulogu u disanju. Kad udišete, obostrano stezanje podiže grudnu kost i područje ključne kosti koje je najbliže središtu vašeg tijela.
Anatomija SCM-aThe trapezni mišić obavlja mnoge funkcije, od kojih se većina bavi pomicanjem vrata i ramena. Njegova primarna funkcija je stabiliziranje i pomicanje lopatice (lopatice); Međutim, to je izuzetno velik mišić i lopatica zahtijeva više vrsta pokreta.
Vrsta pokreta ovisi o tome koji je dio mišića uključen:
- Gornji dio mišića podiže i okreće lopaticu i proteže vrat
- Srednji dio trapeza povlači lopaticu prema unutra, bliže tijelu
- I donji dio spušta lopaticu i pomaže gornjem dijelu okretanjem prema gore
Uz to, trapez:
- Pomaže vam u održavanju uspravnog držanja
- Sudjeluje u okretanju i naginjanju glave
- Surađuje s deltoidnim mišićem kako bi vam omogućio bacanje predmeta
Pridruženi uvjeti
Zbog mnogih važnih uloga, problem s pomoćnim živcem može utjecati na brojne funkcije. Konkretni rezultat ovisi o mjestu oštećenja. Put kralježničkog (vanjskog) dijela živca čini ga posebno sklonim ozljedama.
Neki uzroci disfunkcije pomoćnog živca uključuju:
- Bolesti koje uzrokuju nepravilnosti u magnumu i / ili vratnom otvoru, što može rezultirati kompresijom živca dok putuje tim prostorima
- Šteta od gubitka krvi uslijed aneurizmi u obližnjim arterijama
- Prijelom kosti koji komprimira živac
- Bolesti koje uopće narušavaju rad živaca
- Lezije zaostale nakon operacije u regiji
Simptomi oštećenja pomoćnog živca uključuju:
- Slabost, gubitak i gubitak funkcije mišića koje inervira
- Djelomična paraliza mišića koja rezultira ograničenim kretanjem
- Neuropatija (bol u živcima)
- Tenzijska glavobolja (zbog grča u trapezu)
Rehabilitacija
Liječenje i rješavanje problema s pomoćnim živcem temelji se na tome što uzrokuje disfunkciju.
Za izravno oštećenje samog živca, liječenje može uključivati fizikalnu terapiju (elektrostimulacija i vježbe snage), osteopatski pristup poboljšanju kretanja tkiva oštećenih zbog ožiljaka ili prijenosa živaca.
Prijenos živaca
Pri prijenosu živca jedan se živac ili njegov dio uklanja i postavlja na mjesto oštećenog živca.Određeni problemi s pomoćnim živcem mogu se popraviti na ovaj način. Suprotno tome, dijelovi pomoćnog živca ponekad se koriste za popravak drugih živaca.
Ako je kranijalni dio pomoćnog živca paraliziran, može se zamijeniti dijelovima aksilarnog živca u brahijalnom pleksusu.
Pomoćni živac često se koristi u prijenosima živaca za vraćanje funkcije na druga područja kada njihovi živci više ne funkcioniraju ispravno. Obično se koristi za:
- Zamijenite ostale živce u cervikalnom pleksusu, uključujući radijalne, supraskapularne, muskulokutane i aksilarne.
- Zamijenite frenični živac kod ljudi s kvadriplegijom (paraliza sva četiri udova).