Razumijevanje abdominalnih migrena

Sadržaj

• Simptomi
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija
• Outlook

Ako imate dijete s ponavljajućom boli u trbuhu, moguće je da je to posljedica oblika funkcionalne boli u trbuhu koja se naziva trbušna migrena. Ovo stanje, koje je varijanta migrene, pogađa oko 2 posto do 4 posto sve djece i oko 4 posto do 15 posto djece s kroničnim povremenim bolovima u trbuhu nepoznatog uzroka. Ovi napadi migrene obično započinju između 3 i 10 godina starosti, s najvećom incidencijom u 7 godina.

Iako se ovaj poremećaj glavobolje klasično dijagnosticira samo kod djece, povremeno se dijagnosticira kod odraslih koji kod svojih liječnika imaju neizlječive bolove u trbuhu.

Simptomi

Kao što naziv stanja upućuje, bol se osjeća u trbušnom području. Djeca će obično pokazivati ​​na pupak ili oko tog područja, ali bol može biti bilo gdje u središnjoj liniji, prema kriterijima iz Međunarodne klasifikacije poremećaja glavobolje (ICHD). Bol je tupe kvalitete, obično je umjerenog do jakog intenziteta i ometa djetetove redovne svakodnevne aktivnosti, tako da djeca to obično ne mogu izbaciti iz uma.

Postoje dva skupa specifičnih dijagnostičkih kriterija koje liječnici mogu koristiti - IHCD i Rim IV. Prema tim kriterijima, najmanje dva od sljedećih simptoma prisutna su zajedno s bolovima u trbuhu tijekom trbušne migrene:

• Gubitak apetita (ICHD, Rim IV)
• Mučnina (ICHD, Rim IV)
• Povraćanje (ICHD, Rim IV)
• Bljedilo, koje može uzrokovati tamne podočnjake (ICHD, Rim IV)
• Osjetljivost na svjetlost (Rim IV)
• Glavobolja (Rim IV)

Prema ICHD-u, glavobolja uglavnom nije značajan simptom tijekom napada trbušne migrene i, ako se ne zatraži dijete, može se uopće previdjeti. ICHD preporučuje da liječnici, ako djeca imaju bolove u glavi, zajedno s bolovima u trbuhu. trebali barem razmotriti dijagnozu migrene bez aure umjesto abdominalne migrene, zbog čega kriteriji ICHD ne uključuju glavobolju.

Pregled migrene bez aure

Dok su dijagnostički kriteriji Rome IV slični ICHD-ima, Rome IV kao ostale moguće simptome uključuje osjetljivost na svjetlost i glavobolju, navodeći da bi najjači simptom trebala biti intenzivna bol u trbuhu.

Trbušna migrena može trajati od dva do 72 sata ako se ne liječi ili je liječenje neuspješno. Između napada, djeca nemaju simptome.

Dijagnoza

Ne postoji test slam-dunk za potvrdu dijagnoze abdominalne migrene, već samo dva skupa specifičnih dijagnostičkih kriterija. Abdominalna migrena je dijagnoza koja se postavlja na temelju gore spomenutih simptoma, pa će liječnik vašeg djeteta obaviti fizički pregled i raspitati se o medicinskoj i obiteljskoj anamnezi vašeg djeteta.

U 34 posto do 90 posto djece s abdominalnom migrenom postoji rođak prvog stupnja s migrenom u anamnezi, a 24 do 47 posto same te djece također je imalo migrenu.

Geni i migrene

Ključni dio dijagnosticiranja abdominalne migrene je isključivanje drugih izvora bolova u želucu vašeg djeteta, poput gastrointestinalnih ili bubrežnih poremećaja, začepljenja, infekcije ili anatomskih, upalnih ili metaboličkih uzroka. Proces isključivanja drugih problema može uključivati ​​krvne pretrage, snimanje slika, urina i stolice, a možda i kolonoskopiju, ovisno o tome što vaš liječnik traži.

Saznanje da vaše dijete nema neku veću patologiju trbuha može vas ohrabriti i zapravo može pomoći u smanjenju simptoma.

Liječenje

Nažalost, nema puno studija koje su adekvatno procijenile liječenje abdominalnih migrena, ali postoji nekoliko načina kako pomoći djetetu da smanji bol u trbušnim migrenama ili ih uopće izbjegne.

Životni stil

Liječnik će vam vjerojatno preporučiti neke životne navike koje mogu pomoći u upravljanju simptomima abdominalne migrene, kao što su:

• Zdrave navike spavanja
• Odgovarajuće tekućine
• Izbjegavanje stresa kad je to moguće
• Promjene u prehrani, poput izbjegavanja okidača hrane i iskušavanja prehrane bogate vlaknima ili prehrane bez laktoze

Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) može biti korisna za djecu s abdominalnom migrenom, pogotovo jer se pokazala korisnom za djecu s migrenskim glavoboljama.

Provedeno je malo studija o učinkovitosti CBT-a za abdominalnu migrenu, ali s obzirom na to koliko je ovo stanje usko povezano s redovnom migrenom, razumljivo je da bi CBT mogao biti dobra strategija liječenja.

Lijekovi

Nefarmakološke mogućnosti prva su linija za liječenje abdominalne migrene, ali ako vaše dijete ne reagira na ove metode ili su njegove trbušne migrene česte ili ozbiljne, liječnik vam može preporučiti lijekove.

Za akutni napad lijekovi protiv bolova bez recepta poput Tylenol (acetaminophen) ili Motrin / Advil (ibuprofen) mogu biti korisni ako se daju dovoljno rano. Međutim, studije nisu rađene o tome koliko su učinkovite su u liječenju abdominalne migrene, tako da se vaši rezultati mogu razlikovati.

Nasalni sumatriptan, lijek na recept, također može biti učinkovit u liječenju akutnih abdominalnih migrena.

Ako je vašem djetetu potreban preventivni lijek, vrste za koje je utvrđeno da su najučinkovitije u prevenciji abdominalne migrene za djecu uključuju:

• Inderal (propranolol), beta-blokator
• Periaktin (ciproheptadin), antihistaminik
• Flunarizin (blokator kalcijevih kanala)
• Pizotifen, antihistaminik
• Depakote (valproat), antikonvulzivno sredstvo

Za odrasle, Topamax (topiramat) može biti dobra preventivna opcija, prema studiji iz Anali farmakoterapije. Studija je također primijetila da su se blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori i antihistaminici pokazali učinkovitima, iako je ukupno malo studija o odraslima s abdominalnom migrenom.

Prevencija

Izbjegavanje potencijalnih okidača može pomoći u prevenciji trbušnih migrena vašeg djeteta. Uobičajeni pokretači ovog stanja uključuju:

• Hrana poput citrusa, čokolade, sira, gaziranih pića, dodanih bojila i / ili aroma te hrana bogata aminima (npr. Tiramin, histamin, feniletilamin, poliamini, ksantini) koja se nalazi u kofeinu
• Nedovoljno spavanja ili lošeg sna
• Putujući
• Svijetla ili treperava svjetla
• Predugo bez jela
• Stres

Kao i kod uobičajene migrene, dobro je voditi dnevnik migrene najmanje mjesec dana, a po mogućnosti dva ili tri, pogotovo ako niste sigurni što pokreće migrene vašeg djeteta u trbuhu. To vam omogućuje praćenje čimbenika poput toga koliko se često događaju migrene; kako su bolne; što je vaše dijete jelo (ili nije jelo) prije početka migrene; jesu li lijekovi pomogli ili nisu; koliko su dugo trajale migrene; u koje doba dana su se dogodile; i potencijalni čimbenici taloženja, koji vam mogu pomoći uočiti obrasce koji mogu točno odrediti okidače.

Dnevnik migrene u najmanju ruku može biti od pomoći liječniku vašeg djeteta kada odlučuje o planu liječenja i / ili dijagnozi. Možda će vam on moći pomoći u pronalaženju okidača vašeg djeteta.

Kako napraviti dnevnik migrene

Outlook

Većina djece preraste trbušne migrene do trenutka kada pogodi svoje rane tinejdžerske godine, iako one u rijetkim prilikama mogu potrajati i u odrasloj dobi.

Međutim, prema ICHD-u, većina djece koja su imala abdominalne migrene na kraju umjesto toga počinju imati migrenske glavobolje, sa ili bez aure. Zapravo se trbušna migrena smatra pretečom migrenskih glavobolja.

Riječ iz vrlo dobrog

Kronične bolovi u trbuhu u djece mogu imati značajan negativan utjecaj na kvalitetu njihova života i uvelike ometati njihove odnose s vršnjacima i školske / socijalne funkcije. Ako vaše dijete ima kronične, ponavljajuće bolove u trbuhu, možda bi bilo dobro podvrći se temeljitom pregledu kod gastrointestinalnog stručnjaka. O svojim problemima razgovarajte s liječnikom primarne zdravstvene zaštite i ponesite sa sobom dnevnik migrene ako možete. Isto vrijedi i ako ste vi ti koji imate ove simptome.

Pregled migrene u djece