Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 7/9/2018
Zamjena transkateterskog aortnog ventila (TAVR) je postupak kojim se zamjenjuje aortni ventil bez otvaranja prsnog koša. Koristi se za liječenje odraslih koji nisu dovoljno zdravi za redovitu operaciju ventila.
Aorta je velika arterija koja prenosi krv iz vašeg srca u ostatak vašeg tijela. Krv teče iz vašeg srca u aortu kroz ventil. Ovaj ventil se naziva aortni ventil. Otvara se tako da krv može iscuriti. Zatim se zatvara, čuvajući krv od povratka.
Aortni ventil koji se ne otvori u potpunosti će ograničiti protok krvi. To se naziva aortna stenoza. Ako postoji i curenje, to se naziva aortna regurgitacija. Većina aortalnih ventila je zamijenjena jer ograničava protok prema naprijed kroz aortu do mozga i tijela.
Opis
Postupak će se obaviti u bolnici. Trajat će oko 2 do 4 sata.
- Prije operacije možete dobiti opću anesteziju. To će vas dovesti u bezbolan san. Najčešće, postupak se obavlja s teškim sedativima. Niste u potpunosti uspavani, ali ne osjećate bol. To se naziva umjerena sedacija.
- Ako se upotrebljava opća anestezija, cijev će vam staviti grkljan spojen na stroj kako biste mogli disati. To se obično uklanja nakon postupka. Ako se koristi umjerena sedacija, nije potrebna cijev za disanje.
- Liječnik će napraviti rez (rez) u arteriji u preponama ili u prsima u blizini dojke.
- Ako još nemate pejsmejker, liječnik ga može staviti jedan na jedan. Nosit ćete ga 48 sati nakon operacije. Pejsmejker pomaže vašem srčanom ritmu u pravilnom ritmu.
- Liječnik će navući tanku cijev nazvan kateter kroz arteriju u srce i aortni ventil.
- Mali balon na kraju katetera će se proširiti u vašem aortnom ventilu. To se naziva valvuloplasty.
- Liječnik će zatim voditi novi aortalni ventil preko katetera i balona i staviti ga u vaš aortni ventil. Za TAVR se koristi biološki ventil.
- Novi ventil će se otvoriti unutar starog ventila. To će raditi na starom ventilu.
- Liječnik će ukloniti kateter i zatvoriti rez šavovima i zavojima.
- Za ovaj postupak ne morate biti na stroju za pluća.
Zašto se postupak izvodi
TAVR se koristi za osobe s teškom aortnom stenozom koje nisu dovoljno zdrave da bi imale otvorenu operaciju na prsima kako bi zamijenile ventil.
Kod odraslih, aortna stenoza se najčešće javlja zbog naslaga kalcija koje sužavaju ventil. To općenito utječe na starije osobe.
TAVR se može izvršiti iz sljedećih razloga:
- Imate velike srčane simptome, kao što su bol u prsima (angina), kratkoća daha, nesvjestice (sinkopa) ili zatajenje srca.
- Testovi pokazuju da promjene u vašem aortnom ventilu počinju ozbiljno narušiti rad vašeg srca.
- Ne možete imati redovitu operaciju ventila jer bi to ugrozilo vaše zdravlje. (Napomena: provode se studije kako bi se vidjelo može li operaciji pomoći više pacijenata).
Ovaj postupak ima mnoge prednosti. Postoji manje bolova, gubitak krvi i rizik od infekcije. Također ćete se oporaviti brže nego što biste to učinili s operacije na otvorenom prsnom košu.
rizici
Rizici bilo koje anestezije su:
- Krvarenje
- Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
- Problemi s disanjem
- Infekcija, uključujući pluća, bubrege, mokraćni mjehur, prsni koš ili srčani zalistak
- Reakcije na lijekove
Ostali rizici su:
- Oštećenja krvnih žila
- Možda ćete trebati operaciju na otvorenom srcu kako biste ispravili komplikacije koje se javljaju tijekom postupka
- Srčani udar ili moždani udar
- Infekcija novog ventila
- Zatajenja bubrega
- Nenormalan otkucaji srca
- Krvarenje
- Loše zacjeljivanje reza
- Smrt
Prije postupka
Uvijek obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru koje lijekove uzimate, uključujući lijekove bez recepta, dodatke prehrani ili bilje.
Trebali biste vidjeti svog zubara kako biste bili sigurni da nema infekcija u ustima. Ako se ne liječi, te se infekcije mogu proširiti na vaše srce ili novi srčani ventil.
U razdoblju od 2 tjedna prije operacije, od vas se može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To može uzrokovati povećano krvarenje tijekom operacije.
- Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Ako uzimate varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix), porazgovarajte sa svojim kirurgom prije zaustavljanja ili promjene načina uzimanja tih lijekova.
Tijekom dana prije postupka:
- Pitajte svog liječnika koji lijekovi biste trebali uzeti na dan vašeg postupka.
- Ako pušite, morate prestati. Pitajte svog liječnika za pomoć.
- Uvijek obavijestite svog liječnika ako imate prehladu, gripu, groznicu, proboj herpesa ili bilo koju drugu bolest u vrijeme koje je prethodilo vašem zahvatu.
- Na dan prije zahvata, tuširajte i šampon dobro. Možda ćete morati oprati cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Pročistite grudi 2 ili 3 puta ovim sapunom. Također možete zatražiti da uzmete antibiotik kako biste spriječili infekciju.
Na dan operacije:
- Od vas će se obično tražiti da ne pijete i ne jedete ništa poslije ponoći noć prije postupka. To uključuje gume za žvakanje i korištenje mineta. Isperite usta vodom ako je suha, ali pazite da ne progutate.
- Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
- Vaš liječnik ili medicinska sestra će vam reći kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Možete očekivati da ćete provesti 1 do 4 dana u bolnici.
Prve noći ćete provesti u jedinici intenzivne njege (ICU). Sestre će vas pozorno pratiti. Obično ćete u roku od 24 sata biti prebačeni u redovnu sobu ili prijelaznu jedinicu za njegu u bolnicu.
Dan nakon operacije pomoći će vam da izađete iz kreveta tako da možete ustati i kretati se. Možete započeti program kako bi vaše srce i tijelo postali jači.
Vaši liječnici će vam pokazati kako se brinuti za sebe kod kuće. Naučit ćete kako se okupati i brinuti se za kiruršku ranu. Također ćete dobiti upute za dijetu i tjelovježbu. Budite sigurni da uzimate sve lijekove kako je propisano. Možda ćete do kraja života morati uzimati razrjeđivače krvi.
Vaš liječnik će vas zamoliti da dođete na pregled i provjerite radi li novi ventil.
Svakome svojem pružatelju usluga svakako recite da ste imali zamjenu ventila. Budite sigurni da to učinite prije bilo kakvih medicinskih ili stomatoloških zahvata.
Outlook (Prognoza)
Ovakav postupak može poboljšati kvalitetu vašeg života i pomoći vam da živite duže nego što biste mogli bez postupka. Možete disati lakše i imati više energije. Možda ćete moći raditi stvari koje prije niste mogli učiniti jer je vaše srce sposobno ispumpati krv bogatu kisikom do ostatka tijela.
Nije jasno koliko dugo će novi ventil nastaviti raditi, stoga svakako posjetite svog liječnika radi redovitih sastanaka.
Alternativna imena
Valvuloplastika - aortna; TAVR; Implantacija transkateterskog aortnog ventila (TAVI)
Reference
Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Zamjena transkatetrijskog aortnog ventila. U: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas kardioloških kirurških tehnika, 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 16.
Herrmann HC, Mack MJ.Transkateterske terapije za valvularne bolesti srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 72.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolest aortne zaklopke. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 68.
Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Zamjena transkatetrovog aortnog ventila. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston i Spencer kirurgija škrinja, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 79.
Datum pregleda 7/9/2018
Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, kardiotorakalna kirurgija, medicinski centar Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.