Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Reference
- Datum objave 20.5.2018
Unutarnji sloj srčanih komora i srčanih zalistaka naziva se endokardij. Endokarditis nastaje kada ovo tkivo postane otečeno ili upaljeno.
uzroci
Endokarditis nastaje kada klice uđu u krvotok, a zatim putuju u srce.
- Bakterijska infekcija je najčešći uzrok
- Gljivične infekcije su mnogo rjeđe
- U nekim slučajevima, nakon testiranja ne mogu se naći klice
Endokarditis može uključivati srčani mišić, srčane zaliske ili sluznicu srca. Djeca s endokarditisom mogu imati:
- Rodni defekt srca
- Oštećeni ili nenormalan srčani ventil
- Novi srčani ventil nakon operacije
Rizik je veći kod djece koja su u prošlosti imala operaciju srca, što može ostaviti gruba područja u sluznici srčanih komora.
To olakšava bakterijama da se lijepe za obloge.
Klice najvjerojatnije ulaze u krvotok:
- Putem središnje venske pristupne linije koja je na mjestu
- Tijekom stomatološke operacije
- Tijekom drugih operacija ili manjih zahvata na dišnim putevima i plućima, mokraćnom sustavu, inficiranoj koži, kostima i mišićima
simptomi
Simptomi endokarditisa mogu se razviti polako ili iznenada.
Groznica, zimica i znojenje su česti simptomi. To ponekad mogu:
- Budite prisutni danima prije nego se pojave neki drugi simptomi
- Dođite i idite, ili ćete biti vidljivije noću
Ostali simptomi mogu uključivati:
- Umor
- Slabost
- Bol u zglobovima
- Bol u mišićima
- Problemi s disanjem
- Gubitak težine
Neurološki problemi, kao što su napadi i poremećeni mentalni status
Znakovi endokarditisa mogu također uključivati:
- Manja područja krvarenja ispod noktiju (krvarenja krhotinama)
- Crvene, bezbolne mrlje na dlanovima i tabanima (Janeway lezije)
- Crveni, bolni čvorovi u jastučićima prstiju i nogu (Oslerovi čvorovi)
- Kratkoća daha
- Oticanje stopala, nogu, trbuha
Ispiti i testovi
Liječnik vašeg djeteta može provesti transtorakalnu ehokardiografiju (TTE) kako bi provjerio endokarditis kod djece u dobi od 10 godina ili mlađe.
Ostali testovi mogu uključivati:
- Krvna kultura pomaže identificirati bakterije ili gljivice koje uzrokuju infekciju
- Potpuna krvna slika (CBC)
- C-reaktivni protein (CRP) ili brzina sedimentacije eritrocita (ESR)
liječenje
Liječenje endokarditisa ovisi o:
- Uzrok infekcije
- Djetetova dob
- Ozbiljnost simptoma
Vaše dijete će morati biti u bolnici kako bi dobivalo antibiotike kroz venu (IV). Krvne kulture i testovi pomoći će dobavljaču da odabere najbolji antibiotik.
Vašem djetetu će trebati dugotrajna antibiotska terapija.
- Vaše dijete će trebati ovu terapiju 4 do 8 tjedana kako bi potpuno ubila sve bakterije iz srčanih komora i ventila.
- Liječenje antibioticima započeto u bolnici morat će se nastaviti kod kuće kada vaše dijete bude stabilno.
Može biti potrebna operacija za zamjenu inficiranog srčanog ventila kada:
- Antibiotici ne djeluju na liječenje infekcije
- Infekcija se prekida u komadićima, što rezultira udarcima
- Dijete razvija zatajenje srca kao rezultat oštećenih srčanih zalistaka
- Ventil srca je jako oštećen
Outlook (Prognoza)
Dobivanje lijeka za endokarditis odmah poboljšava šanse za čišćenje infekcije i sprječavanje komplikacija.
Moguće komplikacije
Moguće komplikacije endokarditisa u djece su:
- Oštećenja srčanih i srčanih zalistaka
- Absces u srčanom mišiću
- Infektivni ugrušak u koronarnim arterijama
- Moždani udar, uzrokovan malim ugrušcima ili dijelovima infekcije koji se otkidaju i putuju u mozak
- Širenje infekcije na druge dijelove tijela, kao što su pluća
Kada se obratiti liječniku
Ako tijekom liječenja ili nakon liječenja primijetite sljedeće simptome, nazovite djeteta.
- Krv u urinu
- Bol u prsima
- Umor
- Groznica
- utrnulost
- Slabost
- Gubitak težine bez promjene u prehrani
prevencija
American Heart Association preporučuje preventivne antibiotike za djecu u riziku od endokarditisa, poput onih s:
- Određeni defekti rođenja srca
- Transplantacija srca i problemi s ventilima
- Umjetni (protetski) srčani zalisci
- Povijest endokarditisa iz prošlosti
Ta djeca trebaju primati antibiotike kada imaju:
- Zubni postupci koji mogu uzrokovati krvarenje
- Postupci koji uključuju disanje, urinarni trakt ili probavni trakt
- Postupci za infekcije kože i infekcije mekih tkiva
Alternativna imena
Infekcija ventila - djeca; Staphylococcus aureus - endokarditis - djeca; Enterococcus - endokarditis - djeca; Streptococcus viridians - endokarditis - djeca; Candida - endokarditis - djeca; Bakterijski endokarditis - djeca; Infektivni endokarditis - djeca; Kongenitalne bolesti srca - endokarditis - djeca
Reference
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, i sur; American Heart Association reumatske groznice, endokarditis, i Kawasaki Odbor za bolesti Vijeća za kardiovaskularne bolesti u mladih i Vijeće za kardiovaskularne i moždani udar Njega. Infektivni endokarditis u djetinjstvu: ažuriranje 2015. godine: znanstvena izjava Američkog udruženja za srce. Cirkulacija, 2015 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektivni endokarditis. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 111.
Mick NW. Pedijatrijska groznica. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Poglavlje 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infektivni endokarditis. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin i Cherryjev udžbenik za dječje zarazne bolesti, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavlje 26.
Datum objave 20.5.2018
Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički profesor pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.