Akutni koronarni sindrom

Sadržaj

• uzroci
• simptomi
• Ispiti i testovi
• liječenje
• Outlook (Prognoza)
• Moguće komplikacije
• Kada se obratiti liječniku
• prevencija
• Alternativna imena
• Reference
• Datum provjere 5/16/2018

Akutni koronarni sindrom je izraz za skupinu stanja koja iznenada prestaju ili ozbiljno smanjuju protok krvi iz srca. Kada krv ne može protjecati u srce, srčani mišić se može oštetiti. Srčani udar i nestabilna angina su akutni koronarni sindromi (ACS).

uzroci

Masna tvar koja se naziva plak može se nakupiti u arterijama koje donose krv bogatu kisikom u vaše srce. Plaketa se sastoji od kolesterola, masti, stanica i drugih tvari.

Plak može blokirati protok krvi na 2 načina:

• To može uzrokovati da arterija postane toliko uska tijekom vremena da postane dovoljno blokirana da uzrokuje simptome.
• Ploča se naglo suze i oko nje se stvara krvni ugrušak, ozbiljno sužavajući ili blokirajući arteriju.

Mnogi rizični čimbenici za bolesti srca mogu dovesti do ACS-a.

simptomi

Najčešći simptom ACS-a je bol u prsima. Bolovi u prsima mogu doći brzo, doći i otići, ili se pogoršati s odmora. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bol u području ramena, ruke, vrata, čeljusti, leđa ili trbuha
• Nelagodnost koja se osjeća kao stezanje, stiskanje, gnječenje, gušenje ili bol
• Nelagodnost koja se javlja u mirovanju i koja se ne može lako ukloniti kada uzimate lijekove
• Kratkoća daha
• Anksioznost
• Mučnina
• Znojenje
• Osjećaj vrtoglavice ili vrtoglavice
• Brz ili nepravilan rad srca

Žene i starije osobe često doživljavaju ove druge simptome, iako im je bol u grudima zajednička.

Ispiti i testovi

Vaš liječnik će obaviti pregled, poslušati stetoskop na prsima i pitati za povijest bolesti.

Testovi za ACS uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG je obično prvi test koji će liječnik izvoditi. Mjeri električnu aktivnost vašeg srca. Tijekom testa, imat ćete male jastučiće pričvršćene na prsa i druga područja tijela.
• Krvni test - Neki testovi krvi pomažu pokazati uzrok bolova u prsima i vidjeti jesu li izloženi visokom riziku od srčanog udara. Troponinski krvni test može pokazati jesu li stanice u vašem srcu oštećene. Ovaj test može potvrditi da imate srčani udar.
• Ehokardiogram - Ovaj test koristi zvučne valove kako bi pogledao vaše srce. To pokazuje je li vaše srce oštećeno i možete pronaći neke vrste srčanih problema.

Koronarna angiografija se može obaviti odmah ili kada ste stabilniji. Ovaj test:

• Koristi posebnu boju i x-zrake kako bi vidio kako krv teče kroz tvoje srce
• Može pomoći vašem davatelju usluga da odluči koji tretmani trebate

Ostali testovi koji se mogu obaviti dok ste u bolnici su:

• Testirajte naprezanje
• Test nuklearnog naprezanja
• Stresna ehokardiografija

liječenje

Vaš liječnik može koristiti lijekove, operacije ili druge postupke za liječenje vaših simptoma i vraćanje krvi u vaše srce. Vaš tretman ovisi o vašem stanju i količini blokade u arterijama. Vaš tretman može uključivati:

• Lijek - Vaš liječnik vam može dati jednu ili više vrsta lijekova, uključujući aspirin, beta blokatore, statine, razrjeđivače krvi, lijekove za otapanje ugrušaka, inhibitore angiotenzinske konverzije (ACE) ili nitroglicerin. Ovi lijekovi mogu pomoći u sprječavanju ili razbijanju krvnog ugruška, liječenju visokog krvnog tlaka ili angine, ublažavanju bolova u prsima i stabiliziranju vašeg srca.
• Angioplastika - Ovaj postupak otvara začepljenu arteriju dugom tankom cjevčicom nazvanom kateter. Cijev se stavlja u arteriju, a davatelj umeće mali ispuhani balon. Balon je napunjen unutar arterije da bi ga otvorio. Vaš liječnik može umetnuti žičanu cjevčicu, nazvanu stent, da bi arterija ostala otvorena.
• Operacija zaobilaženja - Ovo je operacija koja usmjerava krv oko blokirane arterije.

Outlook (Prognoza)

Koliko ćete raditi nakon ACS-a ovisi o:

• Kako se brzo liječi
• Broj blokiranih arterija i loša blokada
• Je li vaše srce oštećeno, kao i opseg i mjesto oštećenja, te gdje je oštećenje

Općenito, što brže dobijete deblokiranu arteriju, manje ćete oštećenja imati za svoje srce. Ljudi imaju tendenciju da najbolje rade kada je blokirana arterija otvorena unutar nekoliko sati od početka simptoma.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima ACS može dovesti do drugih zdravstvenih problema, uključujući:

• Nenormalni ritam srca
• Smrt
• Srčani udar
• Zatajenje srca, što se događa kada srce ne može pumpati dovoljno krvi
• Ruptura dijela srčanog mišića uzrokuje tamponadu ili ozbiljno curenje ventila
• udar

Kada se obratiti liječniku

ACS je hitna medicinska pomoć. Ako imate simptome, nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve brzo.

NEMOJ:

• Pokušajte se odvesti u bolnicu.
• ČEKANJE - Ako imate srčani udar, u najvećem riziku za iznenadnu smrt u ranim satima.

prevencija

Postoji mnogo toga što možete učiniti kako biste spriječili ACS.

• Jedite zdravu prehranu. Imati dosta voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnog mesa. Pokušajte ograničiti hranu s visokim sadržajem kolesterola i zasićenih masti, jer previše tih tvari može začepliti arterije.
• Uzmite vježbu. Nastojite dobiti barem 30 minuta umjerene tjelovježbe većinu dana u tjednu.
• Smršavite, ako ste prekomjerni.
• Prestati pušiti. Pušenje može oštetiti vaše srce. Pitajte svog liječnika ako vam je potrebna pomoć za odvikavanje.
• Nabavite preventivne zdravstvene preglede. Trebali biste posjetiti svog liječnika za redovite testove kolesterola i krvnog tlaka i naučiti kako kontrolirati svoje brojeve.
• Upravljajte zdravstvenim uvjetima, poput visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola ili dijabetesa.

Alternativna imena

Srčani udar - ACS; Infarkt miokarda - ACS; MI - ACS; Akutni MI - ACS; Infarkt miokarda ST elevacije - ACS; Infarkt miokarda bez elevacije ST - ACS; Nestabilna angina - ACS; Ubrzanje angine - ACS; Angina - nestabilna-ACS; Progresivna angina

Reference

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, i sur. 2014 AHA / ACC smjernice za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromom koji nisu podignuti ST: izvješće Radne skupine za praksu Smjernica za praksu American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol, 2014. 64 (24): P139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD i sur. 2013 AHA / ACC smjernice za upravljanje načinom života kako bi se smanjio kardiovaskularni rizik: izvješće Radne skupine o praktičnim smjernicama American College of Cardiology / American Heart Association. Cirkulacija, 2014; 129 (25 Dopuna 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi bez ST elevacije. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA smjernice za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: sažetak: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radna skupina za praksu američke udruge za srce. Cirkulacija, 2013 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: patofiziologija i klinička evolucija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Smith SC Jr., Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF sekundarna prevencija i terapija za smanjenje rizika za bolesnike s koronarnom i drugom aterosklerotičnom vaskularnom bolešću: ažuriranje za 2011. godinu: smjernica Američkog udruženja za srce i Američke zaklade za kardiologiju. Cirkulacija, 2011.godine; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.

Datum provjere 5/16/2018

Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.