Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 7/9/2018
Kada imate operaciju na otvorenom srcu, kirurg napravi rez (rez) koji se proteže po sredini prsne kosti (sternum). Incizija obično liječi sama od sebe. Ali ponekad postoje komplikacije koje zahtijevaju liječenje.
Dvije komplikacije rane koje se mogu dogoditi unutar 30 dana operacije na otvorenom srcu su:
- Infekcija rane ili prsne kosti. Simptomi mogu biti gnoj na rezu, groznica ili osjećaj umora i bolesti.
- Sternum se dijeli na dva dijela. Sternum i prsa postaju nestabilni. Kad čujete disanje, kašljanje ili se krećete, u prsnoj kosti možete čuti zvuk klikova.
Opis
Za liječenje komplikacija, kirurg ponovno otvara područje koje je operirano. Postupak se obavlja u operacijskoj sali. Kirurg:
- Uklanja žice koje drže grudnu kost zajedno.
- Da li testovi kože i tkiva u rani traže znakove infekcije.
- Uklanja mrtvo ili zaraženo tkivo u rani (očistiti ranu).
- Rana se ispire slanom vodom (slanom otopinom).
Nakon što se rana očisti, kirurg može ili ne može zatvoriti ranu. Rana je prepuna zavoja. Oblačenje će se često mijenjati.
Ili vaš kirurg može koristiti VAC (zatvaranje u vakuumu). To je negativni pritisak. Povećava protok krvi oko prsne kosti i poboljšava zacjeljivanje.
Dijelovi VAC obloga su:
- Vakuumska pumpa
- Dio od pjene izrezan kako bi odgovarao rani
- Vakuumska cijev
- Jasno oblačenje koje je zalijepljeno na vrhu
Pjena se mijenja svaka 2 do 3 dana.
Vaš kirurg može vam staviti prsni koš. To će učiniti kosti škrinja stabilnijima.
Može potrajati danima, tjednima ili čak mjesecima da bi rana bila čista, bez zaraze i na kraju liječenje.
Kada se to dogodi, kirurg može koristiti mišićni poklopac da pokrije i zatvori ranu. Poklopac se može uzeti iz stražnjice, ramena ili gornjeg dijela prsa.
Zašto se postupak izvodi
Možda ste već bili na liječenju ili liječenju rana i antibioticima.
Dva su glavna razloga za postupke istraživanja i zatvaranja rane na prsima nakon operacije srca:
- Riješi se infekcije
- Stabilizirajte prsnu kost i grudi
Prije postupka
Ako kirurg misli da imate infekciju u prsima, obično se radi sljedeće:
- Uzorci se uzimaju iz drenaže, kože i tkiva
- Uzorak grudne kosti uzima se za biopsiju
- Testovi krvi su učinjeni
- Procjenjivat ćete se koliko dobro jedete i dobivate hranjive tvari
- Dobit ćete antibiotike
Nakon postupka
Vjerojatno ćete provesti barem nekoliko dana u bolnici. Nakon toga, ili ćete otići:
- Dom i praćenje s kirurgom. Medicinske sestre mogu doći u vaš dom kako bi pomogle u njezi.
- U bolnicu za daljnju pomoć u oporavku.
Na oba mjesta možete primati antibiotike nekoliko tjedana u venama (IV) ili usta.
Outlook (Prognoza)
Ove komplikacije mogu uzrokovati probleme kao što su:
- Oslabljen zid u prsima
- Dugotrajna (kronična) bol
- Smanjena funkcija pluća
- Povećan rizik od smrti
- Više infekcija
- Potrebno je ponoviti ili revidirati postupak
Alternativna imena
VAC - vakuumsko zatvaranje - sternalna rana; Sternal dehiscence; Sternalna infekcija
Reference
Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurške komplikacije. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevencija i liječenje infekcija sternalne rane. J Thorac Cardiovasc Surg, 2016, 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Datum pregleda 7/9/2018
Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, kardiotorakalna kirurgija, medicinski centar Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.