Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 8/1/2017
Poteškoća s gutanjem je osjećaj da se hrana ili tekućina zaglavi u grlu ili u bilo kojem trenutku prije nego hrana uđe u želudac. Taj se problem naziva i disfagija.
uzroci
Proces gutanja uključuje nekoliko koraka. To uključuje:
- Žvakanje hrane
- Premjestite ga u stražnji dio usta
- Pomicanje prema dolje u jednjak (cijev za hranu)
Postoje mnogi živci koji pomažu mišićima usta, grla i jednjaka da rade zajedno. Mnogo gutanja se događa bez da ste svjesni što radite.
Gutanje je složen čin. Mnogi živci rade u finoj ravnoteži kako bi kontrolirali kako mišići usta, grla i jednjaka rade zajedno.
Poremećaj mozga ili živaca može promijeniti tu finu ravnotežu u mišićima usta i grla.
- Oštećenje mozga može biti uzrokovano multiple sklerozom, Parkinsonovom bolešću ili moždanim udarom.
- Oštećenje živaca može biti posljedica ozljeda kralježnične moždine, amiotrofne lateralne skleroze (ALS ili Lou Gehrig bolesti) ili mijastenije gravis.
Stres ili anksioznost mogu uzrokovati da neki ljudi osjete stezanje u grlu, ili se osjećaju kao da se nešto zaglavilo u grlu. Taj se osjećaj naziva globus senzacija i nije povezan s jedenjem. Međutim, može postojati neki temeljni uzrok.
Problemi koji uključuju jednjak često uzrokuju probleme s gutanjem. To može uključivati:
- Nenormalan prsten tkiva koji se formira na mjestu gdje se susreće jednjak i želudac (zvani Schatzki prsten)
- Abnormalni grčevi mišića jednjaka
- Rak jednjaka
- Neuspjeh opuštanja mišićnog snopa na dnu jednjaka (Achalasia)
- Ožiljci koji sužavaju jednjak. To može biti zbog zračenja, kemikalija, lijekova, kroničnog oticanja, čireva ili infekcije
- Nešto se zaglavilo u jednjaku, kao što je komad hrane
- Skleroderma, poremećaj u kojem imunološki sustav greškom napada jednjak
- Tumori u prsima koji pritisnu jednjak
simptomi
Bol u prsima, osjećaj hrane zaglavljen u grlu, ili težina ili pritisak u vratu ili gornjem ili donjem dijelu grudi može biti prisutan.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- Kašalj ili hripanje koje se pogoršava
- Iskašite hranu koja nije probavljena
- Žgaravica
- Mučnina
- Kiseli okus u ustima
Možda ćete imati problema s gutanjem s bilo kojim jelom ili pićem, ili samo s određenim vrstama hrane ili tekućina. Rani znakovi problema s gutanjem mogu uključivati poteškoće pri jelu:
- Vrlo vruća ili hladna hrana
- Suhi krekeri ili kruh
- Meso ili piletina
Ispiti i testovi
Vaš će liječnik naručiti testove:
- Nešto što blokira ili sužava jednjak
- Problemi s mišićima
- Promjene u sluznici jednjaka
Često se izvodi test koji se zove gornja endoskopija (EGD).
- Endoskop je fleksibilna cijev sa svjetlom na kraju. Umeće se kroz usta i kroz jednjak u želudac.
- Dobit ćete sedativ i nećete osjetiti bol.
Ostali testovi mogu uključivati:
- Barium gutanje i drugi testovi gutanja
- Rendgenski snimak prsa
- Praćenje pH jednjaka (mjere kiseline u jednjaku)
- Manometrija jednjaka (mjeri pritisak u jednjaku)
- X-zraka na vratu
Možda ćete također morati imati testove krvi kako biste potražili poremećaje koji bi mogli uzrokovati probleme s gutanjem.
liječenje
Liječenje problema gutanja ovisi o uzroku.
Važno je naučiti kako sigurno jesti i piti. Nepravilno gutanje može dovesti do gušenja ili udisanja hrane ili tekućine u glavni dišni put. To može dovesti do upale pluća.
Upravljanje problemima gutanja kod kuće:
- Vaš davatelj usluga može predložiti promjene u prehrani. Također možete dobiti posebnu tekuću prehranu koja će vam pomoći da ostanete zdravi.
- Možda ćete morati naučiti nove tehnike žvakanja i gutanja.
Lijekovi koji se mogu koristiti ovise o uzroku i mogu uključivati:
- Određeni lijekovi koji opuštaju mišiće u jednjaku. To uključuje nitrate, koji su vrsta lijeka koji se koristi za liječenje krvnog tlaka i diciklomina.
- Injekcija botulinum toksina.
- Lijekovi za liječenje žgaravice zbog gastroezofagealnog refluksa (GERB).
- Lijekovi za liječenje anksioznog poremećaja, ako su prisutni.
Postupci i operacije koje se mogu koristiti uključuju:
- Gornja endoskopija: Pružatelj ove procedure može proširiti ili proširiti suženo područje jednjaka. Za neke ljude to treba ponoviti, a ponekad i više puta.
- Zračenje ili kirurgija: Ovi se tretmani mogu koristiti ako rak uzrokuje problem gutanja. Achalasia ili grčevi jednjaka mogu također reagirati na operaciju.
Možda će vam trebati cijev za hranjenje ako:
- Vaši simptomi su teški i ne možete dovoljno jesti i piti.
- Imate problema zbog gušenja ili upale pluća.
Cijev za hranjenje umetnuta je izravno u želudac kroz trbušnu stijenku.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako se problemi s gutanjem ne poboljšaju nakon nekoliko dana ili ako dođu i odu.
Odmah nazovite svog davatelja usluga ako:
- Imate groznicu ili kratak dah.
- Gubite težinu.
- Problemi s gutanjem se pogoršavaju.
- Kašljaš ili povraćaš krv.
- Imate astmu koja postaje sve gora.
- Osjećate se kao da se gušite tijekom ili nakon jela ili pića.
Alternativna imena
disfagija; Smanjeno gutanje; Gušenje - hrana; Globus senzacija
Reference
Falk GW, Katzka DA. Bolesti jednjaka. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poremećaji nevromuskularne funkcije i motiliteta jednjaka. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest: patofiziologija / dijagnoza / upravljanje, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 43.
Datum pregleda 8/1/2017
Ažurirao: Subodh K. Lal, liječnik gastroenterologa s gastrointestinalnim specijalistima iz Gruzije, Austell, GA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.