Enciklopedija

Duboka stimulacija mozga

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 13 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Najfinija Muzicka Kutija Klasicne Muzike za Razvoj Mozga Beba
Video: Najfinija Muzicka Kutija Klasicne Muzike za Razvoj Mozga Beba

Sadržaj

Duboka stimulacija mozga (DBS) koristi uređaj koji se zove neurostimulator za prijenos električnih signala u područja mozga koja kontroliraju kretanje, bol, raspoloženje, težinu, opsesivno-kompulzivni poremećaj i buđenje iz kome.


Opis

DBS sustav se sastoji od četiri dijela:

  • Jedna ili više izoliranih žica koje se nazivaju vodi, ili elektrode, koje se stavljaju u mozak
  • Sidra za fiksiranje dovoda do lubanje
  • Neurostimulator koji isključuje električnu struju. Stimulator je sličan srčanom pejsmejkeru. Obično se stavlja pod kožu blizu ključne kosti, ali se može staviti i na drugo mjesto u tijelu
  • Kod nekih ljudi dodaje se još jedna tanka, izolirana žica koja se zove produžetak kako bi spojila vod na neurostimulator

Operacija se obavlja kako bi se svaki dio sustava neurostimulatora smjestio. U odraslih se cijeli sustav može smjestiti u 1 ili 2 stupnja (2 odvojene operacije).

Faza 1 se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, što znači da ste budni, ali bez bolova. (U djece se daje opća anestezija.)

  • Glava se stavlja u poseban okvir pomoću malih vijaka kako bi se i dalje držala tijekom postupka. Smrtonosni lijek se primjenjuje tamo gdje vijci dodiruju vlasište. Ponekad se postupak obavlja u MRI aparatu, a okvir je na vrhu glave, a ne oko glave.
  • Malo kose je vjerojatno obrijano.
  • Numbing lijek se primjenjuje na vaše vlasište na mjestu gdje će kirurg otvoriti kožu i izbušiti mali otvor u lubanji i dovesti mjesto u određeno područje mozga.
  • Ako se liječe obje strane vašeg mozga, kirurg napravi otvor na svakoj strani lubanje, a umetne se i dvije žice.
  • Električni impulsi će možda morati biti poslani putem olova kako bi bili sigurni da je povezan s područjem mozga odgovornim za vaše simptome.
  • Mogu vam se postavljati pitanja, čitati kartice ili opisivati ​​slike. Od vas se također može tražiti da pomaknete noge ili ruke. To su kako bi bili sigurni da su elektrode u ispravnom položaju i da se postigne očekivani učinak.

Faza 2 se izvodi pod općom anestezijom, što znači da spavate i bez bolova.Vrijeme ovog stupnja operacije ovisi o tome gdje će u mozgu biti postavljen stimulator.


  • Kirurg napravi mali otvor (incizija), obično odmah ispod ključne kosti i implantira neurostimulator. (Ponekad se stavlja pod kožu u donjem dijelu grudi ili trbuha).
  • Produžna žica je tunelirana ispod kože glave, vrata i ramena te povezana s neurostimulatorom.
  • Rez je zatvoren. Uređaj i žice ne mogu se vidjeti izvan tijela.

Kad se jednom povežu, električni impulsi putuju od neurostimulatora, duž produžne žice, do olova i u mozak. Ovi sitni impulsi ometaju i blokiraju električne signale koji uzrokuju simptome određenih bolesti.

Zašto se postupak izvodi

DBS se obično radi za osobe s Parkinsonovom bolešću kada se simptomi ne mogu kontrolirati lijekovima. DBS ne liječi Parkinsonovu bolest, ali može smanjiti simptome kao što su:

  • podrhtavanje
  • Krutost
  • Krutost
  • Spori pokreti
  • Pješački problemi

DBS se također može koristiti za liječenje sljedećih stanja:

  • Tremor na rukama povezan je s multiplom sklerozom
  • Velika depresija koja ne reagira dobro na lijekove
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj
  • Bol koja ne nestaje (kronična bol)
  • Teška pretilost
  • Tresanje koje se ne može kontrolirati i uzrok je nepoznat (esencijalni tremor)
  • Touretteov sindrom (u rijetkim slučajevima)
  • Nekontrolirano ili polagano kretanje (distonija)

rizici

DBS se smatra sigurnom i djelotvornom kada se radi u pravim ljudima.


Rizici položaja DBS-a mogu uključivati:

  • Alergijska reakcija na DBS dijelove
  • Problem s koncentracijom
  • Vrtoglavica
  • Infekcija
  • Propuštanje cerebrospinalne tekućine koja može dovesti do glavobolje ili meningitisa
  • Gubitak ravnoteže, smanjena koordinacija ili lagani gubitak pokreta
  • Osjećaji poput šoka
  • Problemi s govorom ili vidom
  • Privremena bol ili oteklina na mjestu gdje je uređaj ugrađen
  • Privremeno trnce na licu, rukama ili nogama

Problemi se mogu pojaviti i ako se dijelovi DBS sustava prekinu ili premjeste. To uključuje:

  • Prekidaju se uređaji, olovo ili žice, što može dovesti do nove operacije zamjene oštećenog dijela
  • Baterija ne radi, što bi uzrokovalo da uređaj prestane raditi ispravno (baterija obično traje 3 do 5 godina)
  • Žica koja povezuje stimulator s olovom u mozgu probija kožu (može se pojaviti kod vrlo tankih ljudi)
  • Dio uređaja koji se nalazi u mozgu može se prekinuti ili premjestiti na drugo mjesto u mozgu (to je rijetko)

Mogući rizici bilo koje operacije mozga su:

  • Krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu
  • Oteklina mozga
  • Koma
  • Zbunjenost, obično traje samo nekoliko dana ili tjedana
  • Infekcija u mozgu, rani ili lubanji
  • Problemi s govorom, memorijom, slabošću mišića, ravnoteže, vizije, koordinacije i drugih funkcija, koje mogu biti kratkotrajne ili trajne
  • napadaji
  • udar

Rizici opće anestezije su:

  • Reakcije na lijekove
  • Problemi s disanjem

Prije postupka

Imat ćete kompletan fizički pregled.

Vaš će liječnik naručiti mnoge laboratorijske i slikovne pretrage, uključujući CT ili MRI skeniranje. Ovi testovi snimanja su napravljeni kako bi pomogli kirurgu odrediti točan dio mozga koji je odgovoran za simptome. Slike se koriste kako bi se kirurgu pomoglo staviti glavu u mozak tijekom operacije.

Možda ćete morati vidjeti više od jednog stručnjaka, poput neurologa, neurokirurga ili psihologa, kako biste bili sigurni da je postupak za vas najbolji i da imate najbolje šanse za uspjeh.

Prije operacije, recite svom kirurgu:

  • Ako bi mogla biti trudna
  • Koji lijekovi uzimate, uključujući bilje, dodatke prehrani ili vitamine koje ste kupili bez recepta
  • Ako ste pili puno alkohola

Tijekom dana prije operacije:

  • Vaš liječnik može vam reći da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To su varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), klopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproksen i drugi NSAID.
  • Ako uzimate druge lijekove, pitajte svog liječnika ako je u redu uzeti ih na dan ili u danima prije operacije.
  • Ako pušite, pokušajte se zaustaviti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.

Noć prije i na dan operacije slijedite upute o:

  • Ne pijete ili ne jedete ništa za 8 do 12 sati prije operacije.
  • Perite kosu posebnim šamponom.
  • Uzmite lijekove koje vam je vaš liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Dolazak u bolnicu na vrijeme.

Nakon postupka

Možda ćete morati ostati u bolnici oko 3 dana.

Liječnik može propisati antibiotike kako bi spriječio infekciju.

Nakon operacije vratit ćete se kasnije u liječnički ured. Tijekom ovog posjeta, stimulator je uključen i količina stimulacije je prilagođena. Kirurgija nije potrebna. To je proces koji se naziva i programiranje.

Obratite se svom liječniku ako nakon operacije DBS dobijete nešto od sljedećeg:

  • Groznica
  • Glavobolja
  • Svrab ili osip
  • Slabost mišića
  • Mučnina i povračanje
  • Utrnulost ili peckanje na jednoj strani tijela
  • Bol
  • Crvenilo, oteklina ili iritacija na bilo kojem mjestu operacije
  • Nevolje
  • Problemi s vidom

Outlook (Prognoza)

Ljudi koji imaju DBS obično dobro rade tijekom operacije. Mnogi ljudi imaju veliki napredak u svojim simptomima i kvaliteti života. Većina ljudi i dalje treba uzimati lijekove, ali s nižim dozama.

Ova operacija i operacija općenito su rizičniji kod osoba starijih od 70 godina i onih sa zdravstvenim stanjima kao što su visoki krvni tlak i bolesti koje pogađaju krvne žile u mozgu. Vi i vaš liječnik trebate pažljivo odmjeriti prednosti ove operacije od rizika.

Ako je potrebno, postupak DBS-a može se preokrenuti.

Alternativna imena

Globus pallidus duboka stimulacija mozga; Subthalamic duboka stimulacija mozga; Thalamic duboka stimulacija mozga; DBS; Neurostimulacija mozga

Reference

Altinay M, Estemalik E, Malone DA Jr. Sveobuhvatni pregled uporabe duboke moždane stimulacije (DBS) u liječenju psihijatrijskih i glavoboljih poremećaja. Glavobolja, 2015, 55 (2): 345-350. PMID: 25660121 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25660121.

Ashkan K, Rogers P, Bergman H, Ughratdar I. Uvid u mehanizme duboke stimulacije mozga. Nat Rev Neurol, 2017, 13 (9): 548-554. PMID: 28752857 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28752857.

Ho A L, Sussman ES, Zhang M, et al. Duboka stimulacija mozga za pretilost. Cureus, 2015 7 (3): e259. PMID: 26180683 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26180683.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Duboka stimulacija mozga. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 37.

Schrock LE, Mink JW, Woods DW, i sur. Touretteov sindrom duboka stimulacija mozga: pregled i ažurirane preporuke. Mov Disord, 2015 30 (4): 448-471. PMID: 25476818 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25476818.

Datum pregleda 10/6/2017

Ažurirao: Luc Jasmin, dr.med., FRCS (C), FACS, Odjel za kirurgiju u Providence Medical Center, Medford, OR; Odjel za kirurgiju u Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Zavod za maksilofacijalnu kirurgiju na UCSF-u, San Francisco, CA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.