Enciklopedija

Operacija mitralnog ventila - otvorena

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 13 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Top 5 | Ljudi Koji Su Preživeli Nemoguće
Video: Top 5 | Ljudi Koji Su Preživeli Nemoguće

Sadržaj

Mitralna kirurgija se koristi za popravak ili zamjenu mitralnog ventila u vašem srcu.


Krv teče između različitih komora u srcu kroz ventile koji povezuju komore. Jedan od njih je mitralni ventil. Mitralni ventil se otvara tako da krv može teći iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku. Zatim se ventil zatvara, čuvajući krv od povratka.

U ovoj vrsti operacije, kirurg čini veliki rez u vašoj prsnoj kosti do srca. Ostale vrste operacija koriste nekoliko manjih posjekotina.

Opis

Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Tijekom postupka ćete spavati i bez bolova.

  • Vaš kirurg će napraviti rez od 10 inča (25,4 centimetra) u sredini vaših prsa.
  • Zatim će vaš kirurg odvojiti vašu prsnu kost kako bi vidio vaše srce.
  • Većina ljudi je spojena na obilazni stroj za puhanje srca ili obilaznu pumpu. Vaše je srce zaustavljeno dok ste spojeni na ovaj stroj. Ovaj stroj radi vaše srce dok vam je srce zaustavljeno.
  • Na lijevoj strani srca napravljen je mali rez tako da vaš kirurg može popraviti ili zamijeniti mitralni ventil.

Ako vaš kirurg može popraviti vaš mitralni ventil, možda ćete imati:


  • Ring annloplasty - Kirurg popravlja prstenasti dio oko ventila šivanjem prstena metala, tkanine ili tkiva oko ventila.
  • Popravak ventila - kirurg obrađuje, oblikuje ili obnavlja jednu ili više od triju zalisaka (letaka) ventila.

Ako je vaš mitralni ventil previše oštećen da bi ga se moglo popraviti, trebat će vam novi ventil. To se naziva zamjenska kirurgija. Vaš kirurg će ukloniti vaš mitralni ventil i zašiti novi. Postoje dvije vrste mitralnih ventila:

  • Mehanički, izrađeni od umjetnih (sintetičkih) materijala, kao što je titan. Ovi ventili traju najduže. Morat ćete uzeti lijek za razrjeđivanje krvi, kao što je varfarin (Coumadin) ili aspirin, do kraja života.
  • Biološki, iz ljudskog ili životinjskog tkiva. Ovi ventili traju 10 do 12 godina. Možda nećete morati uzimati razrjeđivače krvi do kraja života.

Nakon što novi ili popravljeni ventil radi, vaš će kirurg:

  • Zatvorite svoje srce i odvedite vas s aparata srca-pluća.
  • Postavite katetere (cijevi) oko srca kako biste ispustili tekućine koje se nakupljaju.
  • Zatvorite prsnu žicu žicama od nehrđajućeg čelika. Trebat će oko 6 tjedana da se kost zaraste. Žice će ostati u vašem tijelu.

Možda imate privremeni pejsmejker povezan s vašim srcem dok se ne vrati prirodni ritam srca.


Ova operacija može trajati 3 do 6 sati.

Zašto se postupak izvodi

Možda će vam trebati operacija ako vaš mitralni ventil ne radi ispravno.

  • Mitralni ventil koji ne zatvara sve put, omogućit će prokrvljenost krvi u lijevu pretklijetku. To se zove mitralna regurgitacija.
  • Mitralni ventil koji se ne otvori u potpunosti će ograničiti protok krvi. To se naziva mitralna stenoza.

Možda ćete trebati operaciju ventila na otvorenom srcu iz sljedećih razloga:

  • Promjene u vašem mitralnom ventilu uzrokuju glavne simptome srca, kao što su angina (bol u prsima), kratkoća daha, nesvjestice (sinkopa) ili zatajenje srca.
  • Testovi pokazuju da promjene u vašem mitralnom ventilu smanjuju rad srca.
  • Imate operaciju na otvorenom srcu iz drugog razloga, a vaš liječnik će možda morati zamijeniti ili popraviti vaš mitralni ventil u isto vrijeme.
  • Ventil srca je oštećen endokarditisom (infekcija srčanog zaliska).
  • U prošlosti ste dobili novi srčani ventil i ne radi dobro.
  • Imate probleme kao što su krvni ugrušci, infekcija ili krvarenje nakon dobivanja novog srčanog zaliska.

rizici

Rizici za bilo koju operaciju su:

  • Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
  • Gubitak krvi
  • Problemi s disanjem
  • Infekcija, uključujući pluća, bubrege, mokraćni mjehur, prsni koš ili srčani zalistak
  • Reakcije na lijekove

Mogući rizici od operacije na otvorenom srcu su:

  • Srčani udar ili moždani udar.
  • Problemi srčanog ritma.
  • Infekcija u rezu (veća je vjerojatnost da će se dogoditi kod ljudi koji su pretili, imaju dijabetes ili su već imali ovu operaciju).
  • Gubitak pamćenja i gubitak mentalne jasnoće ili "nejasno razmišljanje".
  • Post-perikardiotomijski sindrom, koji uključuje nisku temperaturu i bol u prsima. To može trajati i do 6 mjeseci.
  • Smrt.

Prije postupka

Uvijek obavijestite svog liječnika:

  • Ako ste ili biste mogli biti trudni
  • Koji lijekovi uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta

Vi svibanj biti u mogućnosti pohraniti krv u banci krvi za transfuzije tijekom i nakon operacije. Pitajte svog davatelja ako vi i članovi vaše obitelji možete donirati krv.

Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi 2 tjedna prije operacije. To može uzrokovati povećano krvarenje tijekom operacije.

  • Neki od tih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
  • Ako uzimate varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix), porazgovarajte s liječnikom prije prestanka uzimanja lijekova ili mijenjanja načina na koji ih uzimate.

Pripremite kuću prije odlaska u bolnicu kako bi vam bilo lakše kad se vratite.

Dan prije operacije, istuširajte se i operite kosu. Možda ćete morati oprati cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Pročistite grudi 2 ili 3 puta ovim sapunom. Također ćete možda trebati uzeti antibiotik kako biste se zaštitili od infekcije.

Tijekom dana prije operacije:

  • Pitajte koje lijekove trebate uzeti na dan operacije.
  • Ako pušite, morate se zaustaviti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
  • Uvijek obavijestite svog davatelja usluga ako imate prehladu, gripu, groznicu, proboj herpesa ili bilo koju drugu bolest prije operacije.

Na dan operacije:

  • Slijedite upute svog davatelja usluga o tome kada prestati jesti i piti.
  • Uzmite mali lijek s malim gutljajem vode.
  • Reći će vam kada stići u bolnicu.

Nakon postupka

Većina ljudi provede 4 do 7 dana u bolnici nakon operacije.

Probudit ćete se u jedinici intenzivne njege (ICU). Oporavit ćete se 1 do 2 dana. Imat ćete 2 do 3 cijevi u prsima za ispuštanje tekućine iz vašeg srca. Cijevi se najčešće uklanjaju 1 do 3 dana nakon operacije.

Možda imate fleksibilnu cjevčicu (kateter) u mokraćnom mjehuru za ispuštanje urina. Također možete imati intravenske (IV) linije za dobivanje tekućine. Pažljivo će se promatrati monitori koji pokazuju vitalne znakove (puls, temperaturu i disanje).

Iz ICU-a ćete biti premješteni u redovnu bolničku sobu. Vaše srce i vitalni znakovi će se pratiti dok ne odete kući. Dobit ćete lijek protiv bolova koji će kontrolirati bol oko kirurškog rezanja.

Vaša medicinska sestra će vam pomoći da polako započnete aktivnosti. Možete ići na program fizikalne terapije kako bi vaše srce i tijelo bili jači.

Outlook (Prognoza)

Mehanički srčani ventili traju cijeli život. Međutim, na njima se mogu razviti krvni ugrušci. To može uzrokovati da se zaraze ili začepe. Ako se formira krvni ugrušak, može doći do moždanog udara.

Ventili napravljeni od ljudskog ili životinjskog tkiva s vremenom se pokvare. Oni imaju prosječan vijek trajanja od 10 do 20 godina prije nego što ih je potrebno zamijeniti. Oni imaju manji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Alternativna imena

Zamjena mitralnog ventila - otvorena; Popravak mitralnog ventila - otvoren; Mitralna valvuloplastika

Upute za pacijente

  • Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
  • Aspirin i bolesti srca
  • Operacija srčanog zaliska - iscjedak
  • Uzimanje varfarina (Coumadin)

Reference

Otto CM, Bonow RO. Valvularne bolesti srca. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 63.

Rosengart TK, Anand J. Stečena srčana bolest: valvular. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 60.

Datum pregleda 1/31/2017

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.