Foraminotomy

Sadržaj

• Opis
• Zašto se postupak izvodi
• rizici
• Prije postupka
• Nakon postupka
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum revizije 5.11.2018

Foraminotomija je operacija koja proširuje otvor u leđima gdje korijeni živaca napuštaju vaš spinalni kanal. Možete imati sužavanje otvora živca (foraminalna stenoza).

Opis

Foraminotomy oduzima pritisak živca koji izlazi iz kralježnice. To smanjuje bol koju ste imali. Foraminotomy se može izvoditi na bilo kojoj razini kralježnice.

Spavat ćete i nećete osjećati bol (opća anestezija).

Tijekom operacije:

• Obično ležite na trbuhu ili sjedite na operacijskom stolu. Rez (rez) napravljen je na sredini stražnje strane kralježnice. Duljina reza ovisi o tome koliko će se operirati kralježnica.
• Koža, mišići i ligamenti se pomiču u stranu. Vaš kirurg može koristiti kirurški mikroskop kako bi vidio unutar leđa.
• Neka se kost reže ili obrije kako bi se otvorio otvor korijena živaca (foramen). Svi dijelovi diska su uklonjeni.
• Druge kosti se također mogu ukloniti na stražnjem dijelu kralješaka kako bi se napravilo više prostora (laminotomija ili laminektomija).
• Kirurg može napraviti spinalnu fuziju kako bi se uvjerio da je kralježnica stabilna nakon operacije.
• Mišići i druga tkiva se vraćaju na svoje mjesto. Koža je ušivena zajedno.

Zašto se postupak izvodi

Snop živaca (živčani korijen) napušta leđnu moždinu kroz otvore u kralježnici.Ti se otvori nazivaju neuralni forameni. Kada se otvori za korijen živca postanu uski, može izazvati pritisak na vaš živac. Ovo stanje se naziva foraminalna spinalna stenoza.

Ovaj se kirurški zahvat može razmotriti ako imate ozbiljne simptome koji ometaju vaš svakodnevni život. Simptomi uključuju:

• Bolovi koji se mogu osjetiti u bedrima, tele, donjem dijelu leđa, ramenima, rukama ili rukama. Bol je često duboka i postojana.
• Bol kada radite određene aktivnosti ili pomičete svoje tijelo na određeni način.
• Utrnulost, trnci i slabost mišića.
• Problemi s hodanjem ili držanjem stvari.

rizici

Općenito su rizici anestezije i operacije:

• Reakcije na lijekove ili probleme s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici foraminotomije su:

• Infekcija rana ili kosti kralješnice
• Oštećenje spinalnog živca, uzrok slabosti, boli ili gubitka osjećaja
• Djelomično ili bez olakšanja boli nakon operacije
• Povratak bolova u leđima u budućnosti

Prije postupka

Imat ćete MRI kako biste bili sigurni da foraminalna stenoza uzrokuje vaše simptome.

Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate. To uključuje lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom kad napustite bolnicu nakon operacije.
• Ako ste pušač, morate prestati. Vaš oporavak će biti sporiji i možda ne tako dobar ako nastavite pušiti. Pitajte svog liječnika za pomoć.
• Za tjedan dana prije operacije, od vas se može tražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Neki od tih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Ako uzimate varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ili klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim kirurgom prije zaustavljanja ili promjene načina uzimanja tih lijekova.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas kirurg zatražiti da posjetite svog redovnog liječnika.
• Razgovarajte sa svojim kirurgom ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog kirurga koji lijekovi biste trebali uzeti na dan operacije.
• Neka vaš kirurg odmah sazna ako se prehladi, gripa, vrućica, izbijanje herpesa ili druge bolesti.
• Vi svibanj želite posjetiti fizioterapeuta naučiti vježbe za napraviti prije operacije i vježbati pomoću štaka.

Na dan operacije:

• Od vas će se vjerojatno tražiti da ne pijete ili jedete ništa za 6 do 12 sati prije zahvata.
• Uzmite lijekove koje vam je kirurg rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
• Donesite svoj štap, šetač ili invalidska kolica ako ga već imate. Također donesite cipele s ravnim, ne-krznenim potplatima.
• Dolazak u bolnicu na vrijeme.

Nakon postupka

Vjerojatno ćete nakon toga na vratu nositi mekani ovratnik za vrat. Većina ljudi može ustati iz kreveta i sjesti se unutar 2 sata nakon operacije. Morat ćete pažljivo pomaknuti vrat.

Trebali biste moći napustiti bolnicu dan nakon operacije. Kod kuće slijedite upute kako se brinuti za ranu i leđa.

Trebali biste moći voziti u roku od tjedan ili dva i nastaviti s radom nakon 4 tjedna.

Outlook (Prognoza)

Foraminotomy za spinalnu foraminalnu stenozu često će pružiti puno ili malo olakšanje od simptoma.

Budući problemi s kralježnicom mogući su nakon operacije kralježnice. Ako ste imali foraminotomiju i spinalnu fuziju, kralježnica iznad i ispod fuzije mogla bi imati problema u budućnosti.

Vi svibanj imati više od šanse za buduće probleme, ako vam je potrebno više od jedne vrste postupka uz foraminotomy (laminotomy, laminectomy, ili spinalna fuzija).

Alternativna imena

Intervertebralna foramina; Operacija kralježnice - foraminotomija; Bol u leđima - foraminotomija; Stenoza - foraminotomija

Upute za pacijente

• Operacija kralježnice - iscjedak

Reference

Bell GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika i foraminotomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurško liječenje lumbalne spinalne stenoze. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.

Datum revizije 5.11.2018

Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.