laminectomy

Sadržaj

• Opis
• Zašto se postupak izvodi
• rizici
• Prije postupka
• Nakon postupka
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum revizije 5.11.2018

Laminektomija je operacija uklanjanja lamine. To je dio kosti koja čini kralježnicu u kralježnici. Laminectomy svibanj isto tako biti učinjeno za uklanjanje kosti ostruge ili herniated (slipped) disk u kralježnici. Postupak može smanjiti pritisak na spinalne živce ili leđnu moždinu.

Opis

Laminektomija otvara vaš spinalni kanal tako da vaši kralježnicki živci imaju više prostora. To se može učiniti zajedno s diskektomijom, foraminotomijom i spinalnom fuzijom. Spavat ćete i nećete osjećati bol (opća anestezija).

Tijekom operacije:

• Obično ležite na trbuhu na operacijskom stolu. Kirurg napravi rez (usjek) u sredini leđa ili vrata.
• Koža, mišići i ligamenti se pomiču u stranu. Vaš kirurg može koristiti kirurški mikroskop kako bi vidio unutar leđa.
• Dio kosti lamele ili sve kosti lamele mogu se ukloniti s obje strane kralježnice, zajedno sa spinous procesom, oštrim dijelom vaše kralježnice.
• Vaš kirurg uklanja fragmente malih dijelova, koštane ostruge ili druga meka tkiva.
• Kirurg u ovom trenutku može napraviti i foraminotomiju kako bi proširio otvor gdje korijeni živaca putuju izvan kralježnice.
• Vaš kirurg može napraviti spinalnu fuziju kako bi se uvjerio da je vaš kičmeni stup stabilan nakon operacije.
• Mišići i druga tkiva se vraćaju na svoje mjesto. Koža je ušivena zajedno.
• Operacija traje 1 do 3 sata.

Zašto se postupak izvodi

Laminektomija se često radi za liječenje spinalne stenoze (sužavanje kralježnice). Postupak uklanja kosti i oštećene diskove i čini više mjesta za vaš kičmeni živac i kolonu.

Vaši simptomi mogu biti:

• Bol ili ukočenost u jednoj ili obje noge.
• Bol oko područja lopatice.
• Možda ćete osjetiti slabost ili težinu stražnjice ili nogu.
• Možda imate problema s pražnjenjem ili kontrolom mjehura i crijeva.
• Kada stojite ili hodate, vjerojatnije je da ćete imati simptome ili lošije simptome.

Vi i vaš liječnik možete odlučiti kada trebate imati operaciju zbog ovih simptoma. Simptomi stenoze kralježnice često postaju gori tijekom vremena, ali to se može dogoditi vrlo sporo.

Kada vaši simptomi postanu ozbiljniji i ometate vaš svakodnevni život ili posao, kirurgija može pomoći.

rizici

Općenito su rizici anestezije i operacije:

• Reakcija na lijekove ili probleme s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici operacije kralježnice su:

• Infekcija rana ili kosti kralješnice
• Oštećenje spinalnog živca, uzrok slabosti, boli ili gubitka osjećaja
• Djelomično ili bez olakšanja boli nakon operacije
• Povratak bolova u leđima u budućnosti
• Curenje spinalne tekućine može dovesti do glavobolje

Ako imate spinalnu fuziju, vjerojatnije je da će vam kralježnica iznad i ispod fuzije dati probleme u budućnosti.

Prije postupka

Imat ćete rendgensku snimku kralježnice. Prije zahvata možete imati i MRI ili CT myelogram kako biste potvrdili da imate spinalnu stenozu.

Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate. To uključuje lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom kad napustite bolnicu.
• Ako ste pušač, morate prestati. Ljudi koji imaju spinalnu fuziju i nastavljaju pušiti mogu također ne zacijeliti. Pitajte svog liječnika za pomoć.
• Za tjedan dana prije operacije, od vas se može tražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Neki od tih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Ako uzimate varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ili klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim kirurgom prije zaustavljanja ili promjene načina uzimanja tih lijekova.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas kirurg zatražiti da posjetite svog redovnog liječnika.
• Razgovarajte sa svojim kirurgom ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog kirurga koji lijekovi biste trebali uzeti na dan operacije.
• Neka vaš kirurg odmah sazna ako se prehladite, imate gripu, groznicu, proboj herpesa ili druge bolesti koje možda imate.
• Možda ćete poželjeti posjetiti fizioterapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije i vježbati štake.

Na dan operacije:

• Od vas će se vjerojatno tražiti da ne pijete ili jedete ništa za 6 do 12 sati prije zahvata.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
• Vaš liječnik će vam reći kada stići u bolnicu. Budite sigurni da stignete na vrijeme.

Nakon postupka

Vaš liječnik će vas potaknuti da ustanete i prošetate se čim anestezija prestane djelovati, ako i niste imali spinalnu fuziju.

Većina ljudi ide kući 1 do 3 dana nakon operacije. Kod kuće slijedite upute kako se brinuti za ranu i leđa.

Trebali biste moći voziti u roku od tjedan ili dva i nastaviti s radom nakon 4 tjedna.

Outlook (Prognoza)

Laminektomija za spinalnu stenozu često pruža potpuno ili malo olakšanje od simptoma.

Budući problemi kralježnice mogući su za sve osobe nakon operacije kralježnice. Ako ste imali laminektomiju i spinalnu fuziju, kičmeni stup iznad i ispod fuzije vjerojatnije će imati problema u budućnosti.

Mogli biste imati i druge buduće probleme ako vam je bila potrebna više od jedne vrste postupka uz laminektomiju (diskektomija, foraminotomija ili spinalna fuzija).

Alternativna imena

Lumbalna dekompresija; Dekompresijska laminektomija; Operacija kralježnice - laminektomija; Bol u leđima - laminektomija; Stenoza - laminektomija

Upute za pacijente

• Operacija kralježnice - iscjedak

Reference

Bell GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika i foraminotomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurško liječenje lumbalne spinalne stenoze. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.

Datum revizije 5.11.2018

Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.