Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Upute za pacijente
- Reference
- Datum pregleda 9/3/2018
Ukupna proktokolektomija s ileostomijom je operacija uklanjanja cijelog debelog crijeva i rektuma.
Opis
Opću anesteziju ćete dobiti neposredno prije operacije. To će vas natjerati da spavate i ne možete osjetiti bol.
Za vašu proktokolektomiju:
- Vaš kirurg će napraviti kirurški rez u vašem donjem trbuhu.
- Tada će vaš kirurg otkloniti debelo crijevo i rektum.
- Vaš kirurg također može pogledati vaše limfne čvorove i možda ukloniti neke od njih. To se radi ako se radi operacija za uklanjanje raka.
Zatim će vaš kirurg stvoriti ileostomiju:
- Vaš kirurg će napraviti mali kirurški rez u vašem trbuhu. Najčešće se to radi u donjem desnom dijelu trbuha.
- Posljednji dio vašeg tankog crijeva (ileum) je izvučen kroz ovaj kirurški rez. Zatim se ušije na trbuh.
- Ovaj otvor u vašem trbuhu koji je formirao vaš ileum naziva se stoma. Stolica će izaći iz ovog otvora i skupiti se u drenažnu vrećicu koja će biti pričvršćena za vas.
Neki kirurzi obavljaju ovu operaciju pomoću kamere. Operacija se radi s nekoliko malih kirurških rezova, a ponekad i većim rezom, tako da kirurg može pomoći rukom. Prednosti ove operacije, koja se naziva laparoskopija, su brži oporavak, manje bolova i samo nekoliko manjih rezova.
Zašto se postupak izvodi
Potpuna proktokolektomija s ileostomijskom kirurgijom izvodi se kada drugi medicinski tretman ne pomogne problemima s debelim crijevom.
Najčešće se radi kod osoba koje imaju upalnu bolest crijeva. To uključuje ulcerativni kolitis ili Crohnovu bolest.
Ovaj se kirurški zahvat može obaviti i ako:
- Rak debelog crijeva ili rektuma
- Obiteljska polipoza
- Krvarenje u crijevima
- Rođeni nedostaci koji su oštetili crijeva
- Crijevna šteta od nezgode ili ozljede
rizici
Ukupna proktokolektomija s ileostomijom najčešće je sigurna. Vaš rizik ovisi o vašem općem zdravlju. Pitajte svog liječnika o tim mogućim komplikacijama.
Općenito su rizici anestezije i operacije:
- Reakcije na lijekove
- Problemi s disanjem
- Krvarenje, krvni ugrušci
- Infekcija
Rizici od ove operacije su:
- Oštećenje obližnjih organa u tijelu i živaca zdjelice
- Infekcija, uključujući pluća, urinarni trakt i trbuh
- Ožiljno tkivo se može formirati u vašem trbuhu i uzrokovati začepljenje tankog crijeva
- Vaša se rana može otvoriti ili zacijeliti loše
- Slaba apsorpcija hranjivih tvari iz hrane
- Phantom rectum, osjećaj da je vaš rektum još uvijek tamo (slično kao kod ljudi koji imaju amputaciju ekstremiteta)
Prije postupka
Uvijek obavijestite svog liječnika koji lijekovi uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta. Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
Razgovarajte s davateljem usluga o tim stvarima prije operacije:
- Intimnost i seksualnost
- Sportski
- Raditi
- Trudnoća
Tijekom 2 tjedna prije operacije:
- Od vas se može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i drugi.
- Ako pušite, pokušajte se zaustaviti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
- Uvijek obavijestite svog liječnika ako imate prehladu, gripu, vrućicu, proboj herpesa ili druge bolesti prije operacije.
Dan prije operacije:
- Nakon određenog vremena od vas se može tražiti da pijete samo bistre tekućine, kao što su juha, bistri sok i voda.
- Slijedite upute o prestanku jedenja i pijenja.
- Možda ćete morati koristiti klistir ili laksative kako biste očistili crijeva. Vaš davatelj usluga će vam dati upute za to.
Na dan operacije:
- Uzmite lijekove za koje ste rekli da ih uzmete s malim gutljajem vode.
- Reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Bit ćete u bolnici 3 do 7 dana. Možda ćete morati ostati duže ako ste imali operaciju zbog hitnog slučaja.
Možda ćete dobiti čips od leda kako biste olakšali žeđ istog dana kao i operacije. Do sljedećeg dana vjerojatno će vam biti dopušteno piti bistre tekućine. Polako ćete moći dodavati deblje tekućine, a zatim i mekanu hranu u vašu ishranu dok vaše crijevo ponovno počne raditi. Možda ćete jesti mekanu dijetu 2 dana nakon operacije.
Dok ste u bolnici, naučit ćete kako se brinuti za svoju ileostomiju.
Imat ćete vrećicu s ileostomijom koja vam je prilagođena. Drenaža u vašu torbicu bit će konstantna. Morat ćete nositi vrećicu cijelo vrijeme.
Outlook (Prognoza)
Većina ljudi koji imaju ovu operaciju mogu obavljati većinu aktivnosti koje su radili prije operacije. To uključuje većinu sportskih aktivnosti, putovanja, vrtlarstva, planinarenja i drugih aktivnosti na otvorenom, kao i većinu vrsta poslova.
Ako imate kronično stanje, kao što su:
- Crohnova bolest
- Ulcerozni kolitis
Upute za pacijente
- Sigurnost kupaonice za odrasle
- Bland dijeta
- Ileostomija i vaše dijete
- Ileostomija i prehrana
- Ileostomija - briga za vašu stome
- Ileostomija - mijenjanje torbice
- Ileostomija - iscjedak
- Ileostomija - što pitati svog liječnika
- Živjeti sa svojom ileostomijom
- Dijeta s malo vlakana
- Sprečavanje pada
- Ukupna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
- Vrste ileostomije
- Kada imate mučninu i povraćanje
Reference
Araghizadeh F. Ileostomija, kolostomija i vrećice. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 51.
Datum pregleda 9/3/2018
Ažurirano: Debra G. Wechter, MD, FACS, opća kirurgija specijalizirana za rak dojke, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.