Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum provjere 5/16/2018
Dekstrocardija je stanje u kojem je srce usmjereno prema desnoj strani prsa. Normalno, srce pokazuje prema lijevoj strani. Stanje je prisutno pri rođenju (kongenitalno).
uzroci
U ranim tjednima trudnoće razvija se srce djeteta. Ponekad se okreće tako da pokazuje na desnu stranu prsa umjesto na lijevu stranu. Razlozi za to su nejasni.
Postoji nekoliko vrsta dekstrokardije. Mnoge vrste uključuju i druge nedostatke srca i abdomena.
U najjednostavnijem tipu dekstrokardije, srce je zrcalna slika normalnog srca i nema drugih problema. Ovo stanje je rijetko. Kada se to dogodi, organi trbuha i pluća često će se također rasporediti u ogledalu. Na primjer, jetra će biti na lijevoj strani umjesto desnoj.
Neki ljudi s dekstrokardijom zrcalne slike imaju problema s finim dlačicama (cilijima) koje filtriraju zrak koji ulazi u njihov nos i zračne prolaze. Ovo stanje se naziva Kartagener sindrom.
Kod češćih tipova dekstrokardije prisutni su i drugi defekti srca. Najčešći od njih su:
- Dvostruka desna klijetka (aorta se povezuje s desnom komorom umjesto s lijeve klijetke)
- Defekt endokardijalnog jastuka (zidovi koji razdvajaju sve 4 komore srca su slabo formirani ili odsutni)
- Plućna stenoza (sužavanje plućnog ventila) ili atrezija (plućni ventil se ne formira ispravno)
- Jedna komora (umjesto dvije komore, postoji jedna komora)
- Transpozicija velikih krvnih žila (izmijenjena aorta i plućna arterija)
- Ventrikularni septalni defekt (rupa u zidu koja dijeli desnu i lijevu klijetku srca)
Organi trbuha i prsnog koša kod beba s dekstrokardijom mogu biti abnormalni i možda neće raditi ispravno. Vrlo ozbiljan sindrom koji se javlja s dekstrokardijom naziva se heterotaksija. U ovom stanju, mnogi organi nisu na svojim uobičajenim mjestima i možda neće raditi ispravno. Na primjer, slezena može potpuno nestati. Slezena je važan dio imunološkog sustava, tako da su bebe rođene bez ovog organa u opasnosti od ozbiljnih bakterijskih infekcija i smrti. U drugom obliku heterotaksije postoji nekoliko malih slezena, ali one možda neće raditi ispravno.
Heterotaksija može također uključivati:
- Nenormalan sustav žučnog mjehura
- Problemi s plućima
- Problemi sa strukturom ili položajem crijeva
- Teški defekti srca
- Abnormalnosti krvnih žila
Mogući čimbenici rizika za dekstrokardiju uključuju obiteljsku anamnezu stanja.
simptomi
Nema simptoma dekstrokardije ako je srce normalno.
Uvjeti koji mogu uključivati dekstrokardiju mogu uzrokovati sljedeće simptome:
- Plavkasta koža
- Teškoće u disanju
- Neuspjeh da rastu i dobiju na težini
- Umor
- Žutica (žuta koža i oči)
- Blijeda koža (bljedilo)
- Ponovljene infekcije sinusa ili pluća
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled i raspitati se o simptomima.
Testovi za dijagnosticiranje dekstrokardije uključuju:
- Rendgenski snimak prsa
- CT srca
- Elektrokardiogram
- MRI srca
- echocardiogram
liječenje
Potpuna dekstrokardija zrcalne slike bez oštećenja srca ne zahtijeva liječenje. Važno je, međutim, dopustiti djetetovom liječniku da zna da je srce na desnoj strani prsa. Ove informacije mogu biti važne za neke ispite i testove.
Vrsta potrebnog liječenja ovisi o srcu ili fizičkim problemima koje dijete može imati uz dekstrokardiju.
Ako su prisutni defekti srca s dekstrokardijom, beba će najvjerojatnije trebati operaciju. Vrlo bolesne bebe možda će morati uzimati lijekove prije operacije. Ovi lijekovi pomažu djetetu da raste i operacija je lakša za izvođenje.
Lijekovi uključuju:
- Pilule za vodu (diuretici)
- Lijekovi koji pomažu srčanom mišiću da snažnije pumpaju (inotropna sredstva)
- Lijekovi koji snižavaju krvni tlak i smanjuju opterećenje srca (ACE inhibitori)
Dijete također može trebati operaciju kako bi ispravilo probleme u organima trbuha.
Djeca s Kartagener sindromom trebat će opetovano liječenje antibioticima za sinusne infekcije.
Djeci s nestalom ili abnormalnom slezenom potrebni su dugotrajni antibiotici.
Sva djeca s oštećenjima srca možda moraju uzimati antibiotike prije operacija ili stomatoloških tretmana.
Outlook (Prognoza)
Bebe s jednostavnom dekstrokardijom imaju normalan životni vijek i ne bi trebale imati problema vezanih uz lokaciju srca.
Kada se dekstrokardija pojavljuje s drugim defektima u srcu i drugdje u tijelu, koliko dobro dijete ovisi o ozbiljnosti drugih problema.
Bebe i djeca bez slezene mogu imati česte infekcije. To je barem djelomično moguće spriječiti dnevnim antibioticima.
Moguće komplikacije
Komplikacije ovise o tome je li dekstrokardija dio većeg sindroma i postoje li drugi problemi u tijelu. Komplikacije uključuju:
- Blokirana crijeva (zbog stanja nazvanog crijevna malrotacija)
- Zastoj srca
- Infekcija (heterotaksija bez slezene)
- Neplodnost u muškaraca (Kartagener sindrom)
- Ponovljene pneumonije
- Ponovljene sinusne infekcije (Kartagener sindrom)
- Smrt
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako vaša beba:
- Čini se da su česte infekcije
- Čini se da ne dobiva na težini
- Gume lako
Potražite hitnu pomoć ako vaše dijete ima:
- Plavkasta boja kože
- Problemi s disanjem
- Žuta koža (žutica)
prevencija
Neki sindromi koji uključuju dekstrokardiju mogu se pojaviti u obiteljima. Ako imate obiteljsku anamnezu heterotaksije, razgovarajte s liječnikom prije trudnoće.
Nema poznatih načina za sprječavanje dekstrokardije. Međutim, izbjegavanje uporabe ilegalnih droga (osobito kokaina) prije i tijekom trudnoće može smanjiti rizik od ovog problema.
Razgovarajte s davateljem usluga ako imate dijabetes. Ovo stanje može pridonijeti vašem riziku da imate dijete s određenim oblicima dekstrokardije.
Alternativna imena
Cijanotična srčana mana - dekstrokardija; Kongenitalna srčana mana - dekstrokardija; Rođena mana - dekstrokardija
slike
Dextrocardia
Reference
Park MK. Lokalizacija komore i zatajenje srca. U: Park MK, ur. Parkova pedijatrijska kardiologija za praktičare, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: poglavlje 17.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirođene srčane bolesti u odraslih i pedijatrijskih bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.
Datum provjere 5/16/2018
Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.