Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 4/24/2017
Intraventrikularno krvarenje (IVH) novorođenčeta krvari u područja ispunjena tekućinom (komore) unutar mozga. Stanje se najčešće javlja kod beba koje se rađaju rano (prerano).
uzroci
Dojenčad rođena prije više od 10 tjedana izložena su najvećem riziku za ovu vrstu krvarenja. Što je dijete manje i prerano, to je veći rizik za IVH. To je zato što krvne žile u mozgu nedonoščadi još nisu u potpunosti razvijene. Zbog toga su vrlo krhki. Krvne žile jačaju u posljednjih 10 tjedana trudnoće.
IVH je češća kod nedonoščadi s:
- Sindrom respiratornog distresa
- Nestabilan krvni tlak
- Ostala medicinska stanja pri rođenju
Problem se može pojaviti iu inače zdravih beba koje su rođene rano. Rijetko, IVH se može razviti u dojenčadi koja su dovedena do kraja života.
IVH je rijetko prisutan pri rođenju. Najčešće se javlja u prvih nekoliko dana života. Stanje je rijetko nakon prvog mjeseca života, čak i ako je beba rođena rano.
Postoje četiri vrste IVH. One se nazivaju "ocjene" i temelje se na stupnju krvarenja.
- Razredi 1 i 2 uključuju manju količinu krvarenja. U većini slučajeva nema dugoročnih problema kao posljedica krvarenja. Stupanj 1 također se naziva krvarenje germinalnog matriksa (GMH).
- Razredi 3 i 4 uključuju teže krvarenje. Krv pritiska (stupanj 3) ili izravno uključuje (stupanj 4) moždano tkivo. Stupanj 4 se također naziva intraparenchymal hemorrhage. Krvni ugrušci mogu oblikovati i blokirati protok cerebrospinalne tekućine. To može dovesti do povećane tekućine u mozgu (hidrocefalus).
simptomi
Mogu se pojaviti simptomi. Najčešći simptomi kod nedonoščadi uključuju:
- Pauze u disanju (apneja)
- Promjene krvnog tlaka i otkucaja srca
- Smanjen tonus mišića
- Smanjeni refleksi
- Pretjerano spavanje
- Letargija
- Slabo sranje
- Napadi i drugi nenormalni pokreti
Ispiti i testovi
Sve bebe rođene prije 30 tjedana trebale bi imati ultrazvuk glave na zaslonu za IVH. Test se provodi u 1 do 2 tjedna života. Bebe rođene između 30 i 34 tjedana također mogu imati ultrazvučni pregled ako imaju simptome problema.
Drugi ultrazvuk pregleda može se obaviti u vrijeme kada je dijete prvotno očekivano da se rodi (datum dospijeća).
liječenje
Ne postoji način da se zaustavi krvarenje povezano s IVH. Zdravstveni tim će pokušati održati dojenčad stabilnim i liječiti sve simptome koje dijete može imati. Na primjer, može se dati transfuzija krvi kako bi se poboljšao krvni tlak i krvna slika.
Ako se tekućina podigne do te mjere da postoji zabrinutost oko pritiska na mozak, može se izvršiti kičma za ispuštanje tekućine i pokušati smanjiti pritisak. Ako vam to pomogne, operacija može biti potrebna da bi se cijev (šant) u mozgu ispraznila.
Outlook (Prognoza)
Koliko dobro dijete ovisi o tome koliko je beba preuranjena i koliko je krvarenje. Manje od polovice djece s krvarenjem nižeg stupnja ima dugotrajne probleme. Međutim, ozbiljno krvarenje često dovodi do kašnjenja u razvoju i problema u kontroli kretanja. Može umrijeti i do trećine djece s teškim krvarenjem.
Kada se obratiti liječniku
Neurološki simptomi ili povišena tjelesna temperatura kod djeteta s šantom na mjestu može ukazivati na blokadu ili infekciju. Ako se to dogodi, beba mora odmah dobiti medicinsku skrb.
Većina jedinica za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU-ovi) imaju program praćenja koji pomno prati bebe koje su imale ovo stanje sve dok ne navrše najmanje 3 godine.
U mnogim državama, bebe s IVH također ispunjavaju uvjete za usluge rane intervencije (EI) koje pomažu u normalnom razvoju.
prevencija
Trudnicama koje su pod visokim rizikom od ranog davanja treba dati lijekove koji se nazivaju kortikosteroidi. Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju bebinog rizika za IVH.
Neke žene koje su na lijekovima koji utječu na rizik krvarenja trebaju dobiti vitamin K prije porođaja.
Nedonoščad čija pupčana vrpca nije odmah pričvršćena ima manji rizik od IVH.
Nedonoščad koja je rođena u bolnici s nenormalnom nenormalnom jedinicom i ne mora se transportirati nakon rođenja također ima manji rizik od IVH.
Alternativna imena
IVH - novorođenče; GMH-IVH
Reference
deVries LS. Intrakranijalno krvarenje i vaskularne lezije novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 60.
Pina-Garza JE. Povećan intrakranijski tlak. U: Pina-Garza JE, ed. Fenichelova klinička dječja neurologija, 7. izd. Elsevier Saunders; 2013 .: poglavlje 4.
Datum pregleda 4/24/2017
Ažurirano: Liora C Adler, dr. Med., Dječja hitna medicina, dječja bolnica Joe DiMaggia, Hollywood, FL. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.