Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum objave 17.5.2018
Čvor štitnjače je rast (kvržica) u štitnjači. Štitnjača se nalazi na prednjem dijelu vrata, odmah iznad mjesta gdje se vaše središnje kosti susreću.
uzroci
Čvorovi štitnjače uzrokovani su prekomjernim rastom stanica štitne žlijezde. Ovi rastovi mogu biti:
- Nije rak (benigni), rak štitnjače (maligni), ili vrlo rijetko drugi karcinomi ili infekcije
- Ciste punjene tekućinom (ciste)
- Jedan čvor ili skupina malih kvržica
- Izrada hormona štitnjače (vrući čvor) ili bez hormona štitnjače (hladni čvorovi)
Čvorovi štitnjače su vrlo česti. Oni se češće javljaju u žena nego u muškaraca. Šanse za dobivanje čvorova štitnjače povećavaju se s dobi.
Samo nekoliko čvorova štitnjače je zbog raka štitnjače. Čvor štitnjače je vjerojatnije da će biti rak ako:
- Uzmite čvrsti čvor
- Uzmite kvržicu koja se zaglavila na obližnjim strukturama
- Imajte obiteljsku povijest raka štitnjače
- Primijetili ste promjenu u vašem glasu
- Mlađi su od 20 ili stariji od 70 godina
- Imate povijest izlaganja radijaciji glavi ili vratu
- Jesu muški
Uzroci čvorova štitnjače nisu uvijek pronađeni, ali mogu uključivati:
- Hashimotova bolest (reakcija imunološkog sustava na štitnu žlijezdu)
- Nedostatak joda u prehrani
simptomi
Većina čvorova štitnjače ne uzrokuje simptome.
Veliki čvorići mogu pritisnuti druge strukture u vratu. To može uzrokovati simptome kao što su:
- Vidljiva guša (povećana štitnjača)
- Promuklost ili promjenjivi glas
- Bolovi u vratu
- Problemi s disanjem, pogotovo kada ležeći ravno
- Problemi s gutanjem hrane
Noduli koji proizvode hormone štitnjače vjerojatno će uzrokovati simptome preaktivne štitnjače, uključujući:
- Topla, znojna koža
- Brzi puls
- Povećan apetit
- Nervoza
- Nemir
- Crvenilo kože ili crvenilo
- Gubitak težine
- Nepravilna menstruacija
Stariji ljudi s čvorićima koji proizvode previše hormona štitnjače mogu imati samo nejasne simptome, uključujući:
- Umor
- lupanje srca
- Bol u prsima
- Gubitak pamćenja
Čvorovi štitnjače se ponekad nalaze kod ljudi koji imaju Hashimoto bolest. To može uzrokovati simptome nedovoljno aktivne štitnjače, kao što su:
- Zatvor
- Suha koža
- Oteklina lica
- Umor
- Gubitak kose
- Osjećaj hladnoće kada drugi ljudi to ne čine
- Povećanje težine
- Nepravilna menstruacija
Vrlo često noduli ne proizvode nikakve simptome. Zdravstveni radnici nalaze čvorove štitnjače samo tijekom rutinskog fizičkog pregleda ili testova snimanja koji se obavljaju iz drugog razloga. Nekoliko ljudi ima čvorove štitnjače koji su dovoljno veliki da primijete nodul na vlastitu stranu i zatraže od liječnika da pregleda njihov vrat.
Ispiti i testovi
Ako davatelj usluga pronađe nodul ili imate simptome nodula, mogu se obaviti sljedeći testovi:
- TSH i druge testove štitnjače
- Ultrazvuk štitnjače
- Skeniranje štitnjače (nuklearna medicina)
- Aspiracijska biopsija finih igala nodula ili više čvorova
liječenje
Vaš davatelj usluga može preporučiti operaciju uklanjanja cijele ili dijela štitnjače ako je kvržica:
- Zbog raka štitnjače
- Izazivanje simptoma kao što su problemi s gutanjem ili disanjem
- Ako je biopsija fine igle neuvjerljiva, a vaš liječnik ne može utvrditi je li kvržica rak
- Izrada previše hormona štitnjače
Osobe s kvržicama koje prave previše hormona štitnjače mogu se liječiti radiojodnom terapijom. Time se smanjuje veličina i aktivnost nodula. Trudnicama i ženama koje još uvijek doje, ovaj tretman se ne provodi.
Obje operacije uklanjanja tkiva štitnjače i liječenja radioaktivnim jodom mogu uzrokovati doživotni hipotireoidizam (underactive thyroid). Ovo stanje treba liječiti zamjenom hormona štitnjače.
Za nekancerozne nodule koji ne uzrokuju simptome i ne rastu, najbolji tretman može biti:
- Pažljivo praćenje s fizikalnim pregledom i ultrazvukom
- Biopsija štitnjače ponavlja se 6 do 12 mjeseci nakon dijagnoze, osobito ako je kvržica narasla
Drugi mogući tretman je injekcija etanola (alkohola) u čvor kako bi se smanjila.
Outlook (Prognoza)
Nekancerozni čvorovi štitnjače nisu opasni po život. Mnogi ne zahtijevaju liječenje. Kontrolni pregledi su dovoljni.
Izgledi za rak štitnjače ovise o vrsti raka. Za najčešće vrste raka štitnjače izgledi su vrlo dobri nakon liječenja.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog liječnika ako osjećate ili vidite grudicu u vratu ili ako imate bilo kakve simptome čvorova štitnjače.
Ako ste bili izloženi zračenju u području lica ili vrata, nazovite svog davatelja. Ultrazvuk vrata može se obaviti kako bi se pronašli čvorovi štitnjače.
Alternativna imena
Tumori štitnjače - noduli; Adenom štitnjače - nodul; Karcinom štitnjače - nodul; Rak štitnjače - noduli; Incidentaloma štitnjače; Vrući čvor; Hladni čvor; Tirotoksikoza - nodul; Hyperthyroidism - nodule
Upute za pacijente
- Uklanjanje štitne žlijezde - iscjedak
slike
Biopsija štitne žlijezde
Reference
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Smjernice za upravljanje američkom udrugom štitnjače za odrasle bolesnike s čvorovima štitnjače i diferenciranim karcinomom štitnjače tiroidni, 2016, 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Štitnjače. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Nontoxic diffuse goiter, nodularni poremećaji štitnjače i zloćudne bolesti štitnjače. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams udžbenik za endokrinologiju, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 14.
Datum objave 17.5.2018
Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.