Enciklopedija

Diskectomy

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 12 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Diskectomy - Medical Animation
Video: Diskectomy - Medical Animation

Sadržaj

Diskektomija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela jastuka koji pomaže u potpori dijela kralježnice. Ti se jastučići nazivaju diskovi i odvajaju vaše kičmene kosti (kralješke).


Opis

Kirurg može izvršiti uklanjanje diska (diskektomija) na ove različite načine.

  • Microdiskectomy: Kada imate microdiskectomy, kirurg ne treba učiniti mnogo operacije na kostima, zglobovima, ligamentima ili mišićima vaše kralježnice.
  • Diskektomija u donjem dijelu leđa (lumbalna kralježnica) može biti dio veće operacije koja također uključuje laminektomiju, foraminotomiju ili spinalnu fuziju.
  • Diskektomija u vratu (vratna kralježnica) najčešće se radi uz laminektomiju, foraminotomiju ili fuziju.

Mikrodiskektomija se obavlja u bolničkom ili ambulantnom kirurškom centru. Dobivate spinalnu anesteziju (kako biste utrnuli područje kralježnice) ili opću anesteziju (u snu i bez boli).

  • Kirurg napravi mali rez (1 do 1,5 inča ili 2,5 do 3,8 centimetra) na leđima i pomiče mišiće leđa od vaše kralježnice. Kirurg koristi poseban mikroskop kako bi vidio problematični disk ili diskove i živce tijekom operacije.
  • Živčani korijen se nalazi i nježno se udaljava.
  • Kirurg uklanja oštećeno diskovno tkivo i dijelove diska.
  • Mišići leđa vraćaju se na mjesto.
  • Rez je zatvoren šavovima ili spajalicama.
  • Operacija traje oko 1 do 2 sata.

Diskektomija i laminotomija obično se obavljaju u bolnici, koristeći opću anesteziju (bez spavanja i bez boli).


  • Kirurg napravi veći rez na leđima preko kralježnice.
  • Mišići i tkivo se lagano pomiču kako bi razotkrili kralježnicu.
  • Mali dio lamine kosti (dio kralješka koji okružuje kralježnicu i živce) je odrezan. Otvor može biti velik kao ligament koji teče uz kralježnicu.
  • Na disku je izrezana mala rupa koja uzrokuje vaše simptome. Materijal unutar diska je uklonjen. Drugi dijelovi diska također se mogu ukloniti.

Zašto se postupak izvodi

Kada se jedan od vaših diskova pomakne izvan mjesta (hernijata), mekani gel unutar sebe gura kroz zid diska. Disk tada može staviti pritisak na kičmenu moždinu i živce koji izlaze iz kralježnice.

Mnogi simptomi uzrokovani hernija diska bolje ili otići s vremenom bez operacije. Većina osoba s boli u donjem dijelu leđa ili vratu, utrnulost ili čak slaba slabost često se prvo liječi protuupalnim lijekovima, fizikalnom terapijom i tjelovježbom.

Samo nekoliko osoba koje imaju disk s hernijom trebaju operaciju.


Liječnik vam može preporučiti diskektomiju ako imate disk s hernijom i:

  • Bol ili nogu u nogama ili rukama koja je jako loša ili ne ide dalje, što otežava svakodnevne zadatke
  • Teška slabost mišića ruke, potkoljenice ili stražnjice
  • Bol koja se širi na stražnjicu ili noge

Ako imate problema s crijevima ili mjehura, ili je bol toliko loš da jaki lijekovi protiv bolova ne pomažu, vjerojatno ćete odmah dobiti operaciju.

rizici

Opći rizici za anesteziju i operaciju su:

  • Reakcije na lijekove
  • Problemi s disanjem
  • Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

  • Oštećenje živaca koji izlaze iz kralježnice, uzrokujući slabost ili bol koja ne nestaje
  • Bol u leđima se ne popravlja, ili se bol vraća kasnije
  • Bol nakon operacije, ako svi dijelovi diska nisu uklonjeni
  • Spinalna tekućina može procuriti i uzrokovati glavobolje
  • Disk se može ponovno izdubiti
  • Kičma može postati nestabilnija i zahtijevati više operacije
  • Infekcija koja može zahtijevati antibiotike, dulji boravak u bolnici ili više operacija

Prije postupka

Obavijestite svog liječnika koji lijekovi uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

  • Pripremite svoj dom kad se vratite iz bolnice.
  • Ako ste pušač, morate prestati. Vaš oporavak će biti sporiji i možda ne tako dobar ako nastavite pušiti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
  • Dva tjedna prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i drugi lijekovi poput ovih.
  • Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge medicinske probleme, vaš će vas kirurg zamoliti da vidite liječnike koji vas liječe zbog tih stanja.
  • Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako ste pili puno alkohola.
  • Pitajte svog liječnika koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
  • Uvijek pustite svog davatelja usluga da zna o bilo kojoj prehladi, gripi, povišenoj temperaturi, herpesu ili drugim bolestima koje možda imate.
  • Možda ćete poželjeti posjetiti fizioterapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije i vježbati štake.

Na dan operacije:

  • Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
  • Uzmite lijekove koje vam je vaš liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Donesite svoj štap, šetač ili invalidska kolica ako ga već imate. Također donesite cipele s ravnim, ne-krznenim potplatima.
  • Slijedite upute o tome kada trebate stići u bolnicu. Stići na vrijeme.

Nakon postupka

Vaš će vam pružatelj pomoći zatražiti da ustanete i prošetate se čim vam se povuče anestezija. Većina ljudi odlazi kući na dan operacije. NE vozite se kući.

Slijedite upute za brigu o sebi kod kuće.

Outlook (Prognoza)

Većina ljudi ima ublažavanje boli i može se bolje kretati nakon operacije. Utrnulost i trnci bi trebali biti bolji ili nestati. Vaša bol, ukočenost ili slabost možda se neće popraviti ili nestati ako ste imali oštećenje živaca prije operacije ili ako imate simptome uzrokovane drugim stanjima kralježnice.

Tijekom vremena mogu se pojaviti daljnje promjene u kralježnici i pojaviti se novi simptomi.

Razgovarajte s davateljem usluga o tome kako spriječiti buduće probleme s leđima.

Alternativna imena

Spinalna mikrodiskektomija; Microdecompression; Laminotomy; Uklanjanje diska; Operacija kralježnice - diskektomija; discektomija

Upute za pacijente

  • Operacija kralježnice - iscjedak
  • Kirurška njega rana - otvorena

slike


  • Pulsus hernijske jezgre


  • Skeletna kralježnica


  • Potporne strukture za kralježnicu


  • Cauda equina


  • Spinalna stenoza


  • Mikrodiskektomija - serija

Reference

Ehni BL. Lumbalna discektomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 93.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativni poremećaji prsne i lumbalne kralježnice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 39.

Gardocki RJ. Anatomija kralježnice i kirurški pristupi. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 37.

Datum recenzije 4/9/2018

Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.