Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 5/15/2017
Arthroskopija ramena je operacija koja koristi maleni fotoaparat koji se zove artroskop za pregled ili popravak tkiva unutar ili oko ramenog zgloba. Artroskop se umetne kroz mali rez (rez) u kožu.
Opis
Okretna manžeta je skupina mišića i njihovih tetiva koje tvore manšetu preko zgloba ramena. Ovi mišići i tetive drže ruku u zglobu ramena i pomažu ramenima da se kreću u različitim smjerovima. Tetive u rotatornoj manžeti mogu se poderati kada se prekomjerno koriste ili ozlijede.
Vjerojatno ćete primiti opću anesteziju za ovu operaciju. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol. Ili možete imati regionalnu anesteziju. Područje ruke i ramena će biti omamljeno tako da ne osjećate bol. Ako primate regionalnu anesteziju, također ćete dobiti lijek koji će vas učiniti pospanim tijekom operacije.
Tijekom postupka kirurg:
- Umeće artroskop u vaše rame kroz mali rez. Opseg je spojen na video monitor u operacijskoj sali.
- Pregledava sva tkiva ramenog zgloba i područje iznad zgloba. Ta tkiva uključuju hrskavicu, kosti, tetive i ligamente.
- Popravlja oštećena tkiva. Da biste to učinili, vaš kirurg napravi 1 do 3 manji rez i umetne druge instrumente kroz njih. Suza u mišiću, tetivi ili hrskavici je fiksirana. Svako oštećeno tkivo se uklanja.
Vaš kirurg može obaviti jedan ili više ovih postupaka tijekom operacije.
Popravak manžete rotatora:
- Rubovi tetive su spojeni. Tetiva je pričvršćena za kost šavovima.
- Male zakovice (tzv. Sidri za sutre) često se koriste za spajanje tetive na kost.
- Sidra mogu biti od metala ili plastike. Ne moraju ih se ukloniti nakon operacije.
Kirurgija za sindrom udara:
- Oštećeno ili upaljeno tkivo se čisti u području iznad zgloba ramena.
- Može se izrezati ligament nazvan coracoacromial ligament.
- Donja strana kosti koja se naziva acromion može se obrijati. Koštani rast (poticaj) na donjoj strani akromiona često uzrokuje sindrom udara.Spur može uzrokovati upalu i bol u ramenu.
Kirurgija za nestabilnost ramena:
- Ako imate pokidan labrum, kirurg će ga popraviti. Labrum je hrskavica koja povezuje rub ramenog zgloba.
- Ligamenti koji se vežu za ovo područje također će biti popravljeni.
- Bankartova lezija je suza na trbuhu u donjem dijelu ramenog zgloba.
- SLAP lezija uključuje labrum i ligament na gornjem dijelu ramenog zgloba.
Na kraju operacije, rezovi se zatvaraju šavovima i prekrivaju zavojima. Većina kirurga fotografira iz video monitora tijekom postupka kako bi vam pokazala što su pronašli i popravke.
Vaš kirurg će možda morati obaviti otvorenu operaciju ako postoji velika šteta. Otvorena kirurgija znači da ćete imati veliki rez tako da kirurg može doći izravno do vaših kostiju i tkiva.
Zašto se postupak izvodi
Za te probleme s ramenima može se preporučiti artroskopija:
- Poderani ili oštećeni prsten hrskavice (labrum) ili ligamenti
- Nestabilnost ramena, u kojoj je zglob ramena labav i klizne okolo previše ili postaje dislociran (isklizne iz kuglice i zglobova)
- Pokidana ili oštećena tetiva bicepsa
- Pocepana rotirajuća manžeta
- Zglob kosti ili upala oko rotatorne manžete
- Upala ili oštećena sluznica zgloba, često uzrokovana bolešću, kao što je reumatoidni artritis
- Artritis na kraju ključne kosti (ključna kost)
- Labavo tkivo koje treba ukloniti
- Sindrom sudara ramena, kako bi se više prostora za rame kretao
rizici
Općenito su rizici anestezije i operacije:
- Alergijske reakcije na lijekove
- Problemi s disanjem
- Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija
Rizici artroskopije u ramenima su:
- Krutost ramena
- Neuspjeh operacije za ublažavanje simptoma
- Popravak ne uspijeva zacijeliti
- Slabost ramena
- Ozljeda krvne žile ili živca
Prije postupka
Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate. To uključuje lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.
Tijekom 2 tjedna prije operacije:
- Možda ćete morati privremeno prestati uzimati razrjeđivače krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i drugi lijekovi.
- Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan operacije.
- Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druga medicinska stanja, vaš kirurg može od vas tražiti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
- Obavijestite svog liječnika ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
- Ako pušite, pokušajte se zaustaviti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
- Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, povišenoj temperaturi, herpesu ili nekoj drugoj bolesti koju možete imati prije operacije.
Na dan operacije:
- Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
- Uzmite bilo koji lijek za koji ste zamoljeni da ga uzmete s malim gutljajem vode.
- Slijedite upute o tome kada trebate stići u bolnicu. Budite sigurni da stignete na vrijeme.
Nakon postupka
Pridržavajte se uputa koje ste dali.
Oporavak može trajati 1 do 6 mjeseci. Vjerojatno ćete morati nositi remen za prvi tjedan. Ako ste imali mnogo popravaka, možda ćete morati duže nositi remen.
Možete uzeti lijekove za kontrolu vaše boli.
Kada se možete vratiti na posao ili se baviti sportom ovisit će o tome što je vaš zahvat uključen. Može se kretati od 1 tjedna do nekoliko mjeseci.
Fizikalna terapija može vam pomoći da povratite pokret i snagu u ramenu. Duljina terapije ovisit će o tome što je učinjeno tijekom operacije.
Outlook (Prognoza)
Artroskopija često rezultira manjim bolom i ukočenošću, manje komplikacija, kraćim boravkom u bolnici i bržim oporavkom od otvorene operacije.
Ako ste imali popravak, vašem tijelu je potrebno vrijeme za zacjeljivanje, čak i nakon artroskopske operacije, baš kao što je potrebno vrijeme za oporavak od otvorene operacije. Zbog toga vam vrijeme oporavka može biti dugo.
Kirurgija za popravak hrskavične suze obično se radi kako bi rame postale stabilnije. Mnogi se ljudi potpuno oporave, a njihovo rame ostaje stabilno. Ali neki ljudi mogu imati nestabilnost ramena nakon artroskopskog popravka.
Koristeći artroskopiju za popravak rotatorne manžete ili tendinitis obično ublažava bol, ali ne možete povratiti svu svoju snagu.
Alternativna imena
SLAP popravak; SLAP lezija; Acromioplasty; Bankart popravak; Bankart lezija; Popravak ramena; Operacija ramena; Popravak manžete rotatora
Upute za pacijente
- Rotatorske manžete
- Rotatorska manžeta - samopomoć
- Operacija ramena - iscjedak
- Kirurška njega rana - otvorena
- Koristite rame nakon operacije
slike
Artroskopija ramena
Reference
DeBerardino TM, Scordino L. Artroskopija ramena. U: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee i Drezova ortopedska sportska medicina: načela i praksa, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 45.
Phillips BB. Artroskopija gornjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 52.
Datum pregleda 5/15/2017
Ažurirano: Debra G. Wechter, MD, FACS, opća kirurgija specijalizirana za rak dojke, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.