Enciklopedija

Kompleksni regionalni bolni sindrom

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 11 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
SUDECKOVA DISTROFIJA- opis i simptomi oboljenja
Video: SUDECKOVA DISTROFIJA- opis i simptomi oboljenja

Sadržaj

Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS) je dugotrajno (kronično) stanje boli koje može utjecati na bilo koji dio tijela, ali često utječe na ruku ili nogu.


uzroci

Liječnici nisu sigurni što uzrokuje CRPS. U nekim slučajevima, simpatički živčani sustav igra važnu ulogu u boli. Druga teorija je da je CRPS uzrokovan pokretanjem imunološkog odgovora, što dovodi do upalnih simptoma crvenila, topline i oticanja u zahvaćenom području.

CRPS ima dva oblika:

  • CRPS 1 je dugotrajni (kronični) poremećaj živaca koji se najčešće javlja u rukama ili nogama nakon manje ozljede.
  • CRPS 2 je uzrokovan ozljedom živca.

CRPS se smatra da je posljedica oštećenja živčanog sustava. To uključuje živce koji kontroliraju krvne žile i znojne žlijezde.

Oštećeni živci više ne mogu pravilno kontrolirati protok krvi, osjećaj (osjećaj) i temperaturu do pogođenog područja. To dovodi do problema u:

  • Krvne žile
  • kosti
  • mišići
  • živci
  • Koža

Mogući uzroci CRPS-a:

  • Ozljeda izravno na živac
  • Ozljeda ili infekcija ruke ili noge

U rijetkim slučajevima, iznenadne bolesti poput srčanog ili moždanog udara mogu uzrokovati CRPS. Stanje se ponekad može pojaviti bez očitih ozljeda zahvaćenog ekstremiteta.


Ovo je stanje češće kod osoba u dobi od 40 do 60 godina, ali mlađe osobe ga mogu razviti.

simptomi

Ključni simptom je bol koja:

  • Intenzivna je i goruća i mnogo je jača nego što bi se očekivala za vrstu ozljede koja se dogodila.
  • Dobiva se gore, a ne bolje tijekom vremena.
  • Počinje na mjestu ozljede, ali se može proširiti na cijeli ud ili na ruku ili nogu na suprotnoj strani tijela.

U većini slučajeva CRPS ima tri faze. Ali, CRPS ne slijedi uvijek ovaj obrazac. Neki ljudi odmah razviju teške simptome. Drugi ostaju u prvoj fazi.

Faza 1 (traje 1 do 3 mjeseca):

  • Promjene temperature kože, prebacivanje između tople ili hladne
  • Brži rast noktiju i kose
  • Spazam mišića i bol u zglobovima
  • Teško gori, bolna bol koja se pogoršava s najmanjim dodirom ili povjetarcem
  • Koža koja polako postaje blotchy, ljubičasta, blijeda ili crvena; tanki i sjajni; otečene; više znojav

Faza 2 (traje 3 do 6 mjeseci):


  • Nastavak promjena na koži
  • Nokti koji su razbijeni i razbijaju se lakše
  • Bol koja postaje sve gora
  • Sporiji rast kose
  • Ukočeni zglobovi i slabi mišići

Faza 3 (mogu se vidjeti nepovratne promjene)

  • Ograničeno kretanje udova zbog zategnutih mišića i tetiva (kontraktura)
  • Gubljenje mišića
  • Bol u cijelom ekstremitetu

Ako su bol i drugi simptomi teški ili dugotrajni, mnogi ljudi mogu osjetiti depresiju ili tjeskobu.

Ispiti i testovi

Dijagnosticiranje CRPS-a može biti teško, ali rana dijagnoza je vrlo važna.

Liječnik će uzeti povijest bolesti i napraviti fizički pregled. Ostali testovi mogu uključivati:

  • Test koji pokazuje temperaturne promjene i nedostatak opskrbe krvlju u zahvaćenom ekstremitetu (termografija)
  • Skeniranje kostiju
  • Studije provodljivosti živaca i elektromiografija (obično se rade zajedno)
  • Rendgenski zraci
  • Autonomno ispitivanje živaca (mjere znojenje i krvni tlak)

liječenje

Ne postoji lijek za CRPS, ali se bolest može usporiti. Glavni fokus je na olakšavanju simptoma i pomaganju ljudima s ovim sindromom da žive što je moguće normalniji život.

Fizičku i radnu terapiju treba započeti što je prije moguće. Pokretanje programa vježbanja i učenje držanja zglobova i pomicanja mišića može spriječiti pogoršanje bolesti. Također vam može pomoći u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Mogu se koristiti lijekovi, uključujući lijekove protiv bolova, kortikosteroidi, određene lijekove za krvni tlak, lijekove za gubitak kosti i antidepresive.

Neka vrsta terapije razgovora, kao što je kognitivna bihevioralna terapija ili psihoterapija, može pomoći u učenju vještina potrebnih za život s dugotrajnom (kroničnom) boli.

Kirurške ili invazivne tehnike kojima se može suditi:

  • Lijek koji se ubrizgava, a koji zahvaća pogođene živce ili vlakna boli oko kralježnice (blok živaca).
  • Unutarnja pumpa za bol koja izravno isporučuje lijekove u leđnu moždinu (intratekalna lijek pumpa).
  • Stimulator kičmene moždine, koji uključuje postavljanje elektroda (električnih vodova) uz leđnu moždinu. Električna struja niske razine koristi se za stvaranje ugodnog ili trnčastog osjećaja u bolnom području je najbolji način za smanjenje boli kod nekih ljudi.
  • Kirurgija koja reže živce da bi uništila bol (kirurška simpatektomija), iako je nejasno koliko ljudi to pomaže. Također može pogoršati simptome neke osobe.

Outlook (Prognoza)

Izgledi su bolji s ranom dijagnozom. Ako liječnik dijagnosticira stanje u prvoj fazi, ponekad mogu nestati znaci bolesti (remisija) i moguće je normalno kretanje.

Ako se stanje ne dijagnosticira brzo, promjene u kostima i mišićima mogu se pogoršati i možda neće biti reverzibilne.

Kod nekih ljudi simptomi nestaju sami od sebe. Kod drugih ljudi, čak i uz liječenje, bol se nastavlja i stanje uzrokuje sakaćenje, nepovratne promjene.

Moguće komplikacije

Komplikacije koje mogu rezultirati uključuju:

  • Problemi s razmišljanjem i prosudbom
  • Depresija
  • Gubitak mišićne mase ili snage u zahvaćenom ekstremitetu
  • Širenje bolesti na drugi dio tijela
  • Pogoršanje zahvaćenog ekstremiteta

Komplikacije se mogu pojaviti i kod nekih živčanih i kirurških tretmana.

Kada se obratiti liječniku

Obratite se svom davatelju usluga ako razvijete stalnu, goruću bol u ruci, nozi, ruci ili stopalu.

prevencija

U ovom trenutku ne postoji nikakva poznata prevencija. Rani tretman je ključ za usporavanje napredovanja bolesti.

Alternativna imena

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sindrom ramena; Sindrom refleksne simpatetičke distrofije; Sudeckova atrofija; Bol - CRPS

Reference

Gorodkin R. Složeni regionalni bolni sindrom (refleksna simpatička distrofija). U: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. reumatologija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 90.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Sindromi neuropatske boli. U: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Praktično upravljanje bolom, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014 .: poglavlje 24.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Kronične boli. U: Cifu DX, ed. Braddomova fizikalna medicina i rehabilitacija, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 37.

Datum objave 27.2.2018

Ažurirao: Joseph V. Campellone, dr. Med., Odjel za neurologiju, Medicinski fakultet Cooper na Sveučilištu Rowan, Camden, NJ. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.