Sadržaj
- Kako se izvodi test
- Kako se pripremiti za test
- Kako će se test osjetiti
- Zašto se izvodi test
- Normalni rezultati
- Što znače nenormalni rezultati
- rizici
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 5/7/2017
Test suzbijanja deksametazona određuje može li se supresija adrenokortikotropnog hormona (ACTH) od strane hipofize.
Kako se izvodi test
Tijekom ovog testa primit ćete deksametazon. To je snažan umjetni (sintetički) lijek za glukokortikoid. Nakon toga, krv se povlači tako da se može izmjeriti razina kortizola u vašoj krvi.
Postoje dva različita tipa testova supresije deksametazona: niska doza i visoka doza. Svaka vrsta se može obaviti preko noći (uobičajeno) ili standardnom (3-dnevnom) metodom (rijetko). Postoje različiti procesi koji se mogu koristiti za oba testa. Primjeri su opisani u nastavku.
Uobičajen:
- Niska doza preko noći - Dobit ćete 1 miligram (mg) deksametazona u 23 sata, a liječnik će vam povući krv sljedećeg jutra u 8 sati za mjerenje kortizola.
- Visoka doza preko noći - Pružatelj će izmjeriti vaš kortizol ujutro na testu. Tada ćete primiti 8 mg deksametazona u 11 sati. Vaša krv se izvlači sljedećeg jutra u 8 sati za mjerenje kortizola.
Rijetko:
- Standardna niska doza - urin se prikuplja tijekom 3 dana (pohranjuje se u 24-satne spremnike za sakupljanje) za mjerenje kortizola. Drugog dana, dobit ćete nisku dozu (0,5 mg) deksametazona na usta svakih 6 sati tijekom 48 sati.
- Standardna visoka doza - urin se prikuplja tijekom 3 dana (pohranjuje se u 24-satnim spremnicima za sakupljanje) za mjerenje kortizola. Drugog dana primit ćete visoku dozu (2 mg) deksametazona na usta svakih 6 sati tijekom 48 sati.
Pažljivo pročitajte i slijedite upute. Najčešći uzrok abnormalnog rezultata testa je kada se ne slijede upute.
Kako se pripremiti za test
Davatelj usluga može vam reći da prestanete uzimati određene lijekove koji mogu utjecati na test, uključujući:
- antibiotici
- Lijekovi protiv napadaja
- Lijekovi koji sadrže kortikosteroidi, kao što je hidrokortizon, prednizon
- estrogen
- Oralna kontrola rađanja (kontracepcijska sredstva)
- Pilule za vodu (diuretici)
Kako će se test osjetiti
Kada je igla umetnuta da bi izvukla krv, neki ljudi osjećaju umjerenu bol. Drugi osjećaju samo ubod ili peckanje. Nakon toga može doći do lupanja ili laganih modrica. To uskoro nestaje.
Zašto se izvodi test
Ovaj test se provodi kada davatelj usluga posumnja da vaše tijelo proizvodi previše kortizola. Radi se o dijagnosticiranju Cushingovog sindroma i identifikaciji uzroka.
Test niske doze može pomoći u određivanju da li vaše tijelo proizvodi previše ACTH. Test visoke doze može pomoći u određivanju je li problem u hipofizi (Cushingova bolest).
Deksametazon je umjetni (sintetički) steroid koji je sličan kortizolu. Smanjuje oslobađanje ACTH kod normalnih ljudi. Stoga bi uzimanje deksametazona trebalo smanjiti razinu ACTH i dovesti do smanjenja razine kortizola.
Ako vaša hipofiza proizvodi previše ACTH, imat ćete abnormalni odgovor na test niske doze. Ali možete imati normalan odgovor na test visoke doze.
Normalni rezultati
Razina kortizola trebala bi se smanjiti nakon primanja deksametazona.
Mala doza:
- Preko noći - 8 am plazma kortizola niže od 1,8 mikrograma po decilitru (mcg / dL) ili 50 nanomola po litri (nmol / L)
- Standardni - slobodni kortizol urina na dan 3 niži od 10 mikrograma dnevno (mcg / dan) ili 280 nmol / L
Visoka doza:
- Preko noći - smanjenje od 50% kortizola u plazmi
- Standardni - više od 90% smanjenja slobodnog kortizola u mokraći
Normalni rasponi vrijednosti mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima. Neki laboratoriji koriste različita mjerenja ili mogu testirati različite uzorke. Razgovarajte sa svojim liječnikom o značenju specifičnih rezultata testa.
Što znače nenormalni rezultati
Nenormalan odgovor na test niske doze može značiti da imate abnormalno oslobađanje kortizola (Cushingov sindrom). To može biti zbog:
- Adrenalni tumor koji proizvodi kortizol
- Tumor hipofize koji proizvodi ACTH
- Tumor u tijelu koji proizvodi ACTH (ektopični Cushingov sindrom)
Test visoke doze može pomoći u određivanju uzroka hipofize (Cushingova bolest) iz drugih uzroka. ACTH test krvi također može pomoći u utvrđivanju uzroka visokog kortizola.
Nenormalni rezultati ovise o stanju koje uzrokuje problem.
Cushingov sindrom uzrokovan tumorom nadbubrežne žlijezde:
- Test niske doze - nema smanjenja kortizola u krvi
- Razina ACTH - niska
- U većini slučajeva test visoke doze nije potreban
Ectopic Cushingov sindrom:
- Test niske doze - nema smanjenja kortizola u krvi
- Razina ACTH - visoka
- Test visoke doze - nema smanjenja kortizola u krvi
Cushingov sindrom uzrokovan tumorom hipofize (Cushingova bolest)
- Test niske doze - nema smanjenja kortizola u krvi
- Test visoke doze - očekivano smanjenje krvnog kortizola
Lažni rezultati ispitivanja mogu se pojaviti zbog mnogo razloga, uključujući različite lijekove, pretilost, depresiju i stres.
rizici
Vene i arterije variraju u veličini od jednog pacijenta do drugog i od jedne do druge strane tijela. Dobivanje uzorka krvi od nekih ljudi može biti teže nego kod drugih.
Ostali rizici povezani s uzimanjem krvi neznatni su, ali mogu uključivati:
- Prekomjerno krvarenje
- Nesvjestica ili osjećaj omamljenosti
- Hematom (nakupljanje krvi ispod kože)
- Infekcija (blagi rizik u bilo kojem trenutku kad je koža slomljena)
Alternativna imena
DST; ACTH test za suzbijanje; Ispitivanje supresije kortizola
Reference
Chernecky CC, Berger BJ. Test suzbijanja deksametazona - dijagnostika. U: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorijski testovi i dijagnostički postupci, 6. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Procjena endokrinih funkcija. U: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryjeva klinička dijagnoza i upravljanje laboratorijskim metodama, 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Kora nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams udžbenik za endokrinologiju, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 .: Poglavlje 15.
Datum pregleda 5/7/2017
Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.