Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- Reference
- Datum objave 31.5.2018
Popravak exstrophy mokraćnog mjehura je operacija za popravak urođenog oštećenja mjehura. Mjehur je iznutra prema van. Spojen je s abdominalnim zidom i izložen je. I zdjelične kosti su odvojene.
Opis
Popravak exstrophy mjehura uključuje dvije operacije. Prva operacija je popravak mjehura. Druga je povezivanje zdjeličnih kostiju.
Prva operacija razdvaja izloženi mjehur od zida trbuha. Zatim se mjehur zatvori. Popravljen je vrat mokraćnog mjehura i uretra. Fleksibilna, šuplja cijev nazvana kateter je postavljena za ispuštanje mokraće iz mjehura. To se postavlja kroz trbušni zid. Drugi kateter je ostavljen u mokraćnoj cijevi kako bi se potaknulo zacjeljivanje.
Druga operacija, operacija zdjelične kosti, može se obaviti uz popravak mjehura. Također se može odgoditi tjednima ili mjesecima.
Treća operacija može biti potrebna ako postoji defekt crijeva ili bilo kakvih problema s prva dva popravka.
Zašto se postupak izvodi
Operacija se preporuča za djecu koja su rođena s exstrophy mjehura. Taj se defekt javlja češće kod dječaka i često je povezan s drugim defektima pri rođenju.
Kirurgija je potrebna za:
- Dopustite djetetu da razvije normalnu kontrolu urina
- Izbjegavajte buduće probleme sa seksualnom funkcijom
- Poboljšajte tjelesni izgled djeteta (genitalije će izgledati normalnije)
- Spriječite infekciju koja bi mogla naškoditi bubrezima
Ponekad je mjehur premali kod rođenja. U tom slučaju, operacija će se odgoditi dok mjehur ne naraste. Ove novorođenčadi šalju se kući antibioticima. Mokraćni mjehur, koji je izvan abdomena, mora biti vlažan.
Može potrajati mjesecima da mjehur raste do prave veličine. Dijete će pozorno pratiti medicinski tim. Tim odlučuje kada treba obaviti operaciju.
rizici
Općenito su rizici anestezije i operacije:
- Reakcije na lijekove
- Problemi s disanjem
- Krvarenje, krvni ugrušci
- Infekcija
Rizici ovog postupka mogu uključivati:
- Kronične infekcije mokraćnog sustava
- Seksualna / erektilna disfunkcija
- Problemi s bubrezima
- Potreba za budućim operacijama
- Loša kontrola urina (inkontinencija)
Prije postupka
Većina popravaka exstrophy mjehura se obavlja kada vaše dijete je samo nekoliko dana, prije napuštanja bolnice. U tom slučaju, bolničko osoblje pripremit će vaše dijete za operaciju.
Ako se operacija nije obavila kada je vaše dijete novorođenče, vaše dijete će možda trebati sljedeće testove u vrijeme operacije:
- Test urina (kultura urina i analiza mokraće) za provjeru urina djeteta na infekciju i testiranje funkcije bubrega
- Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti i testovi bubrega)
- Evidencija izlučivanja urina
- Rendgenska slika zdjelice
- Ultrazvuk bubrega
Uvijek obavijestite liječnika vašeg djeteta o lijekovima koje vaše dijete uzima. Također ih obavijestite o lijekovima ili biljkama koje ste kupili bez recepta.
Deset dana prije operacije, od Vašeg djeteta može se tražiti da prestane uzimati aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove. Ovi lijekovi otežavaju zgrušavanje krvi. Pitajte davatelja usluga koje će dijete još uzeti na dan operacije.
Na dan operacije:
- Od Vašeg djeteta se obično traži da ne pije ili ne jede ništa za nekoliko sati prije operacije.
- Dajte lijekove koje vam je djeteta davala, a davali im uz mali gutljaj vode.
- Davatelj vašeg djeteta će vam reći kada stići.
Nakon postupka
Nakon operacije zdjelične kosti, vaše dijete će morati biti u donjem dijelu tijela ili remen od 4 do 6 tjedana. To pomaže zacjeljivanju kostiju.
Nakon operacije mokraćnog mjehura, vaše dijete će imati cijev koja odvodi mjehur kroz želučanu stijenku (suprapubični kateter). To će biti na mjestu 3 do 4 tjedna.
Vašem djetetu će također trebati liječenje boli, njega rana i antibiotici. Davatelj će vas naučiti o tim stvarima prije nego što napustite bolnicu.
Zbog velikog rizika od infekcije, vaše dijete će morati imati analizu mokraće i kulturu urina tijekom svake posjete dobroga djeteta. Kod prvih znakova bolesti ti se testovi mogu ponoviti. Neka djeca redovito uzimaju antibiotike kako bi spriječila infekciju.
Outlook (Prognoza)
Urinarna se kontrola najčešće događa nakon popravka vrata mjehura. Ova operacija nije uvijek uspješna. Dijete će možda morati ponoviti operaciju kasnije.
Čak i kod ponovljene operacije, nekoliko djece neće imati kontrolu nad urinom. Možda će im trebati kateterizacija.
Alternativna imena
Popravak oštećenja mokraćnog mjehura; Popravak izbačenog mjehura; Popravak izloženog mjehura; Popravak exstrophy mjehura
Upute za pacijente
- Kirurška njega rana - otvorena
Reference
Starješina JS. Anomalije mjehura. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 541.
Gearhart JP, Mathews R. Složen kompleks eksprofije. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 139.
Mitchell ME, Grady R. Mjehur i kloakalna exstrophy. U: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraftsova dječja kirurgija, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: Poglavlje 58.
Datum objave 31.5.2018
Ažurirao: Sovrin M. Shah, MD, docent, Odjel za urologiju, Medicinski fakultet Icahn na brdu Sinai, New York, NY. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.