Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 12/13/2017
Tracheoesophageal fistula i ezofagealna atrezija popravak je operacija za popravak dva rođenja grešaka u jednjak i dušnik.
Opis
Jednjak je cjevčica koja prenosi hranu od usta do želuca. Traheja (dušnik) je cijev koja prenosi zrak u i iz pluća.
Oštećenja se obično pojavljuju zajedno. Mogu se pojaviti zajedno s drugim problemima kao dio sindroma (skupina problema):
- Ezofagusna atrezija (EA) nastaje kada se gornji dio jednjaka ne poveže s donjim jednjakom i trbuhom.
- Tracheoesophageal fistula (TEF) je abnormalna veza između gornjeg dijela jednjaka i dušnika ili dušnika.
Ova operacija se gotovo uvijek radi ubrzo nakon rođenja. Oba nedostatka često se mogu popraviti u isto vrijeme. Ukratko, operacija se odvija ovako:
- Lijek (anestezija) se daje tako da je beba u dubokom snu i bezbolna tijekom operacije.
- Kirurg napravi rez na prsima između rebara.
- Fistula između jednjaka i dušnika je zatvorena.
- Gornji i donji dio jednjaka su ušiveni zajedno.
Ako su dva dijela jednjaka previše udaljena, onda:
- Tijekom prve operacije popravlja se samo fistula.
- Može se postaviti gastrostomska cjevčica (cijev koja prolazi kroz kožu u želudac) kako bi djetetu dala hranu.
- Vaše dijete će poslije dobiti još jednu operaciju za popravak jednjaka.
Ponekad će kirurg čekati 2 do 4 mjeseca prije operacije. Čekanje omogućuje bebi da raste ili da se drugi problemi liječe. Ako je kirurški zahvat vašeg djeteta odgođen:
- Gustrostomska cijev (G-cijev) bit će postavljena kroz trbušnu stijenku u želudac. Numbing lijekovi (lokalna anestezija) koristit će se tako da beba ne osjeća bol.
- U isto vrijeme kada je cijev postavljena, liječnik može proširiti bebin jednjak posebnim instrumentom koji se zove dilatator. To će olakšati buduću operaciju.
Zašto se postupak izvodi
Tracheoesophageal fistula i esophageal atresia su život opasne probleme. Moraju se odmah liječiti. Ako se ti problemi ne tretiraju:
- Vaše dijete može disati sline i tekućine iz želuca u pluća. To se zove aspiracija. Može uzrokovati gušenje i upalu pluća (infekcija pluća).
- Vaše dijete uopće ne može progutati i probaviti ako se jednjak ne spoji na želudac.
rizici
Rizici anestezije i operacije općenito uključuju:
- Reakcije na lijekove
- Problemi s disanjem
- Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija
Rizici ove operacije uključuju:
- Puknuće pluća (pneumotoraks)
- Curenje hrane iz područja koje se popravlja
- Niska tjelesna temperatura (hipotermija)
- Suženje popravljenih organa
- Ponovno otvaranje fistule
Prije postupka
Beba će biti primljena u neonatalnu jedinicu intenzivne njege (NICU) čim liječnici dijagnosticiraju jedan od ovih problema.
Vaša beba će primati prehranu venom (intravenski ili IV) i može biti na aparatu za disanje (ventilator). Tim za njegu može koristiti usisavanje kako bi spriječio ulazak fluida u pluća.
Neka djeca koja su prerano rođena, imaju nisku porođajnu težinu ili imaju druge defekte pri rođenju pored TEF-a i / ili EA možda neće moći operirati sve dok ne poraste ili dok se drugi problemi ne tretiraju ili nestanu.
Nakon postupka
Nakon operacije, vaše će dijete biti zbrinuto u bolnici.
Dodatni tretmani nakon operacije obično uključuju:
- Antibiotici po potrebi kako bi se spriječila infekcija
- Uređaj za disanje (ventilator)
- Prsna cjevčica (cijev kroz kožu do prsnog koša) za ispuštanje tekućina iz prostora između vanjskog dijela pluća i unutarnjeg dijela prsne šupljine
- Intravenske (IV) tekućine, uključujući prehranu
- Kisik
- Lijekovi protiv bolova su potrebni
Ako su popravljeni i TEF i EA:
- Cijev se postavlja kroz nos u želudac (nazogastrična cijev) tijekom operacije.
- Hranjenje se obično započinje kroz ovu cijev nekoliko dana nakon operacije.
- Hranjenje usta započinje polako. Beba može trebati terapiju hranjenjem.
Ako se popravi samo TEF, G-cijev se koristi za hranjenje dok se ne popravi atrezija.
Dok je beba u bolnici, tim za njegu će vam pokazati kako koristiti i zamijeniti G-cijev. Također možete biti poslani kući s dodatnom G-cijevi. Osoblje bolnice će obavijestiti kućnu medicinsku tvrtku o potrebama vaše opreme.
Koliko dugo vaše dijete ostaje u bolnici ovisi o vrsti operacije koju vaše dijete ima i postoje li drugi problemi uz TEF i EA. Moći ćete dovesti svoju bebu kući nakon što uzimaju hranu usta ili gastrostomnu cijev i dobiva na težini.
Outlook (Prognoza)
Kirurgija obično može popraviti TEF i EA. Nakon završetka iscjeljenja iz operacije, vaše dijete može imati sljedeće probleme:
- Dio popravljenog jednjaka može se suziti. Vaše dijete će možda morati imati više operacija kako bi to liječilo.
- Vaše dijete može imati žgaravicu ili gastroezofagealni refluks (GERB). To se događa kada kiselina iz želuca odlazi u jednjak. GERB može uzrokovati probleme s disanjem.
Tijekom ranog djetinjstva i ranog djetinjstva, mnoga djeca će imati problema s disanjem, rastom i hranjenjem, te će morati nastaviti gledati i na svog primarnog liječnika i na specijaliste.
Bebe s TEF i EA koje također imaju nedostatke drugih organa, najčešće srca, mogu imati dugoročne zdravstvene probleme.
Alternativna imena
TEF popravak; Popravak atrezije jednjaka
Upute za pacijente
- Dovedite dijete u posjet vrlo bolesnom bratu i sestri
- Kirurška njega rana - otvorena
slike
Popravak traheoezofagealne fistule - serija
Reference
Madanick R, Orlando RC. Anatomija, histologija, embriologija i razvojne anomalije jednjaka. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest: patofiziologija / dijagnoza / upravljanje, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 42.
Rothenberg SS. Atrezija jednjaka i traheoezofagealna fistula malformacija. U: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraftova dječja kirurgija, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: poglavlje 27.
Datum pregleda 12/13/2017
Ažurirano: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, izvanredni profesor pedijatrije, Zavod za neonatologiju, Medicinski fakultet Južne Karoline, Charleston, SC. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.