Sadržaj
Istaknuti stručnjaci:
Lee Akst, doktor medicine
Što je nepokretnost glasnica?
Kad dišemo, glasnice se otvaraju kako bi zrak prošao u dušnik. Zatvaraju se jedni protiv drugih kad razgovaramo, gutamo i kašljemo. Kad se jedna glasnica ne pomiče pravilno (jednostrana nepokretnost glasnica), to može dovesti do slabog, prozračnog glasa, nemogućnosti povećanja glasnoće glasa i osjećaja da vam ponestaje zraka tijekom govora. Česti su i problemi s gutanjem i slab kašalj. Kad se obje glasnice ne pomiču pravilno, pacijenti mogu imati problema s disanjem.
Mnogo je mogućih razloga zašto se glasnica ne pomiče pravilno, ali najčešće se odnosi na problem s ponavljajućim grkljanskim živcem (koji kontrolira mišiće glasnice), a ne na problem sa samom glasnicom. Ozljeda živca nakon operacije na vratu ili prsima čest je uzrok nepokretnosti glasnica. Ostali uzroci uključuju:
Moždani udar
Neurološki poremećaji
Tumori u glasovnoj kutiji, vratu, štitnjači ili prsima koji uzrokuju neispravnost živca glasnice
Trauma vrata
Trauma glasovne kutije nakon što vam je u dušniku puštena cijev za disanje
Povremeno se jedna ili obje glasnice ne pomiču pravilno nakon stvaranja ožiljka ili problema sa zglobom glasnice. Ako se na stražnjem dijelu glasovne kutije stvaraju ožiljci između glasnih žica, to može dovesti do nepravilnog kretanja obje glasnice - to se naziva stenoza grkljana.
Liječenje nepokretnosti glasnica
Cilj liječenja jednostranog VCI je preusmjeravanje oštećene glasnice bliže sredini, tako da se druga glasnica može potpuno zatvoriti protiv nje. Ako se jaz između glasnih žica može zatvoriti, tada se glas može ojačati, a gutanje učiniti sigurnijim. Ovaj postupak za pomicanje glasnice prema sredini naziva se medijalizacija, a postoje različiti načini za to. Vaš liječnik vam može reći koji vam je pristup najprikladniji, ovisno o uzroku nepokretnosti i mogućnosti oporavka živčane funkcije.
Cilj liječenja bilateralnih VCI često je osigurati siguran način disanja pacijentu. To može uključivati postavljanje cijevi za disanje u vrat (traheotomija) ili mali rez na stražnjem dijelu glasnice (kordotomija) kako bi se otvorio dišni put za disanje. Ako vam se dijagnosticira dvostrana nepokretnost glasnica, vaš će liječnički tim s vama obaviti opsežne razgovore o tome koje su opcije dostupne.
Mogućnosti liječenja uključuju:
Privremene injekcije: Punilo se ubrizgava u glasnicu kako bi postala gušća i pomaknula njezin unutarnji rub bliže sredini. Privremena punila često traju jedan do tri mjeseca. Postupak se često može obaviti u klinici, a naši stručnjaci imaju vrlo iskustva u izvođenju ovih injekcija u uredu. Rijetko se injekcije ne mogu izvoditi u klinici i moraju se raditi u operacijskoj sali.
Dugotrajne injekcije: To su slične privremenim injekcijama, ali ubrizgavanje punila predviđeno je da traje godinu dana ili duže.
Trajni implantati: Ako se za pacijenta ne očekuje povratak funkcije glasnice, možda će biti potrebna trajna medijalizacija. Tijekom ovog postupka, koji se izvodi u operacijskoj sali, implantat se postavlja iza glasnice kroz rez na vratu.
Premještanje aritenoida: Povremeno, kada se prednji dio glasnice posreduje trajnim implantatom, stražnji dio glasnice ostaje otvoren, što dovodi do trajnih simptoma. Dostupne su operacije za zatvaranje stražnjeg dijela glasnice.
Renervacija glasnice: Za mlađe pacijente koji ne žele implantat u grlu, moguće je koristiti alternativne živce od vrata za vraćanje funkcije mišića glasnice. Cilj nije ponovno pokretanje glasnice već pružanje živčanih signala mišiću koji sprečavaju atrofiju i omogućavanje glasnici da zadrži svoj oblik.