Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- prevencija
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 5/14/2017
Retinopatija prematuriteta (ROP) je abnormalni razvoj krvnih žila u mrežnici oka. Pojavljuje se u dojenčadi koja je rođena prerano (prerano).
uzroci
Krvne žile mrežnice (u stražnjem dijelu oka) počinju se razvijati oko 3 mjeseca u trudnoći. U većini slučajeva oni su potpuno razvijeni u vrijeme normalnog rođenja. Oči se možda neće pravilno razviti ako se dijete rodi vrlo rano. Posude mogu prestati rasti ili nenormalno rasti iz mrežnice u stražnji dio oka. Budući da su posude krhke, one mogu propuštati i uzrokovati krvarenje u oku.
Ožiljno tkivo može se razviti i povući retinu na unutarnju površinu oka (odvajanje mrežnice). U teškim slučajevima to može dovesti do gubitka vida.
U prošlosti, korištenje previše kisika u liječenju nedonoščadi dovelo je do nenormalnog rasta krvnih žila. Sada su dostupne bolje metode za praćenje kisika. Kao rezultat toga, problem je postao rjeđi, osobito u razvijenim zemljama. Međutim, još uvijek postoji neizvjesnost oko razine kisika za nedonoščad u različitim godinama. Istraživači proučavaju druge čimbenike osim kisika koji utječu na rizik ROP-a.
Danas, rizik od razvoja ROP-a ovisi o stupnju preranosti. Manje bebe s više zdravstvenih problema izložene su većem riziku.
Gotovo sve bebe rođene prije 30 tjedana ili težine manje od 3 kilograma (1500 grama ili 1,5 kilograma) pri rođenju pregledane su zbog tog stanja. Neke visoko rizične bebe koje su težine od 3 do 4,5 kilograma (1,5 do 2 kilograma) ili koje se rađaju nakon 30 tjedana također treba pregledati.
Osim prematurnosti, drugi čimbenici rizika mogu uključivati:
- Kratko zaustavljanje disanja (apneja)
- Srčana bolest
- Visoki ugljični dioksid (CO2) u krvi
- Infekcija
- Niska kiselina u krvi (pH)
- Nizak kisik u krvi
- Dišne poteškoće
- Spori otkucaji srca (bradikardija)
- transfuzija
Stopa ROP-a kod većine nedonoščadi značajno je smanjena u razvijenim zemljama tijekom proteklih nekoliko desetljeća zbog bolje skrbi u neonatalnoj jedinici intenzivne njege (NICU). Međutim, više beba rođenih vrlo rano sada mogu preživjeti, a te vrlo nedonoščad su u najvećem riziku za ROP.
simptomi
Promjene krvnih žila ne mogu se vidjeti golim okom.Da bi se otkrili takvi problemi, potreban je pregled okom kod oftalmologa.
Postoji pet faza ROP-a:
- Faza I: Postoji blago abnormalan rast krvnih žila.
- Faza II: Rast krvnih žila umjereno je abnormalan.
- Faza III: Rast krvnih žila je jako abnormalan.
- Faza IV: Rast krvnih žila je ozbiljno abnormalan i postoji djelomično odvojena mrežnica.
- Faza V: Postoji ukupno odvajanje mrežnice.
Dijete s ROP-om može također biti klasificirano kao da ima "plus bolest" ako abnormalne krvne žile odgovaraju slikama koje se koriste za dijagnosticiranje stanja.
Simptomi teškog ROP-a uključuju:
- Nenormalni pokreti očiju
- Prekrižene oči
- Teška kratkovidost
- Učenici bijele boje (leukokorija)
Ispiti i testovi
Bebe koje su rođene prije 30 tjedana, teže manje od 1500 grama (oko 3 kilograma ili 1,5 kilograma) pri rođenju, ili su izložene visokom riziku iz drugih razloga, trebale bi imati pregled mrežnice.
U većini slučajeva, prvi ispit treba biti u roku od 4 do 9 tjedana nakon rođenja, ovisno o gestacijskoj dobi djeteta.
- Bebe rođene 27 tjedana ili kasnije najčešće imaju ispit u dobi od 4 tjedna.
- Oni koji su ranije rođeni najčešće imaju ispite kasnije.
Kontrolni pregledi temelje se na rezultatima prvog ispita. Bebe ne trebaju drugi pregled ako su krvne žile u obje mrežnice završile normalan razvoj.
Roditelji bi trebali znati koji su pregledni pregledi potrebni prije nego beba napusti dječji vrtić.
liječenje
Pokazalo se da rani tretman poboljšava izglede djeteta za normalan vid. Liječenje treba započeti u roku od 72 sata od pregleda oka.
Neke bebe s "plus bolestima" trebaju hitno liječenje.
- Laserska terapija (fotokoagulacija) može se koristiti kako bi se spriječile komplikacije naprednog ROP-a.
- Laser zaustavlja rast abnormalnih krvnih žila.
- Tretman se može obaviti u rasadniku pomoću prijenosne opreme. Da bi dobro radio, to mora biti učinjeno prije nego što se mrežnica razvije u ožiljcima ili se odvoje od ostatka oka.
- Drugi se tretmani, kao što je ubrizgavanje antitijela koji blokira VEG-F (faktor rasta krvnih žila) u oči, još uvijek proučavaju.
Operacija je potrebna ako se mrežnica odvoji. Operacija ne rezultira uvijek dobrim vidom.
Outlook (Prognoza)
Većina dojenčadi s teškim gubitkom vida povezanim s ROP-om imaju i druge probleme vezane uz rano rođenje. Trebat će im mnogo različitih tretmana.
Oko 1 od 10 dojenčadi s ranim promjenama razvit će teže bolesti mrežnice. Teški ROP može dovesti do velikih problema s vidom ili sljepoće. Ključni čimbenik u ishodu je rano otkrivanje i liječenje.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati tešku kratkovidost ili sljepoću.
prevencija
Najbolji način da se spriječi ovaj uvjet je poduzeti korake kako bi se izbjeglo prijevremeno rođenje. Sprečavanje drugih problema nedonoščadi također može pomoći u sprečavanju ROP-a.
Alternativna imena
Retrolentna fibroplazija; ROP
Reference
Fierson WM; Američka pedijatrijska akademija Odsjek za oftalmologiju; Američka oftalmološka akademija; Američka udruga za dječju oftalmologiju i strabizam; Američka udruga certificiranih ortopopista. Probirni pregled nedonoščadi zbog retinopatije nedonoščadi. pedijatrija, 2013 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Retinopatija prematuriteta. U: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologija, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: poglavlje 6.20.
Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. Retinopatija prematuriteta U: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 104.
Datum pregleda 5/14/2017
Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički asistent profesora pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.