Sadržaj
Ozljeda tetive bicepsa je suza ili ruptura vezivnog tkiva koja povezuje biceps mišić nadlaktice s kostima na ramenu (proksimalna tetiva) ili laktu (distalna tetiva). Proksimalne suze su češće od distalnih suza i obično su rezultat kroničnog prekomjernog korištenja ili akutne ozljede, poput izravnog udarca u rame ili pada na ispruženu ruku.Ozljeda tetive bicepsa obično uzrokuje simptome kao što su bol, oteklina i slabost. Ljudi koji zadrže potpunu puknuće tetive proksimalnog bicepsa ponekad razviju izbočinu u nadlaktici zbog nakupine odvojenog mišića što se često naziva "deformacijom Popaja". Liječenje ozljede tetive bicepsa ovisit će o opsegu suze: Nekima se može upravljati odmorom i fizikalnom terapijom, dok drugima može biti potrebna operacija i opsežna rehabilitacija.
Simptomi ozljede tetive bicepsa
Tetiva distalnog bicepsa ima jedan nastavak za radijusnu kost u laktu. Proksimalna tetiva bicepsa ima dva pričvršćenja za kosti lopatice ramena. Dva dodatka za rame poznata su kao duga i kratka glava. Ova se duga tetiva glave pričvršćuje na rub hrskavice koji okružuje ramenu duplju zvanu labrum, dok se kratka glava pričvršćuje na dio lopatice u obliku kuke koji se naziva korakoidni proces.
Većina ozljeda bicepsa zahvaća dugu glavu proksimalne tetive. Budući da će kratka glava tetive ostati pričvršćena, obično postoji mali gubitak funkcije, ako uopće postoji, posebno u slučaju djelomičnog suzenja. Ako pukne tetiva proksimalnog bicepsa (potpuno se otrgne od svog pričvršćenja), to je često povezano sa suzom rotatorne manšete.
U slučaju distalne suze, obično dolazi do gubitka funkcije i vjerojatno će biti potrebna operacija.
Obično osobe s suzama tetiva proksimalnog bicepsa imaju bol duž prednjeg dijela ramena. Ako se to dogodi kao posljedica akutne ozljede, oni u tom trenutku mogu osjetiti ili čuti pucanje na tom području. Također se može osjetiti kliktanje ili hvatanje pokreta.
Ostali simptomi djelomičnih ili potpunih suza tetiva proksimalnog bicepsa uključuju:
- Oticanje ramena
- Modrice
- Slabost i / ili gubitak funkcije
- Bol koja se pogoršava pokretom ruke
Kompletna puknuća tetive bicepsa na ramenu također može rezultirati izbočenjem u nadlaktici između lakta i ramena - što se obično naziva "Popajevim mišićem" ili "Popajevom deformacijom". To se događa jer se nakon puknuća tetive mišić skraćuje i skuplja se u ruku.
Otkrijte kako problemi s tetivom bicepsa mogu dovesti do bolova u ramenu
Uzroci
Suze tetive bicepsa mogu nastati uslijed kroničnog prekomjernog korištenja tijekom sportskih i svakodnevnih uobičajenih pokreta ili bilo kakve ozljede koja uzrokuje naglo naprezanje tkiva, poput pada na ispravljenu ruku ili ruku koja se neugodno uvrne. Mogu se pojaviti i nakon podizanja nečega što je preteško.
Suze i puknuća tetive bicepa mogu započeti kao mikro suzenje tetive zbog iritacije i upale zvane tendonitis, što je uobičajeno u sportovima koji zahtijevaju ponavljajuće kretanje bicepa, lakta i ramena, poput bejzbola, plivanja i tenisa. Oni s tetive bicepsa također mogu imati tendonitis rotatorne manžetne. Pokidana tetiva može početi popucati i na kraju dovesti do potpunog puknuća.
Faktori rizika
U starijih ljudi najčešće dolazi do puknuća proksimalne glave tetive bicepsa zbog degenerativnih promjena. Mnogi pacijenti imaju prethodnu bol u ramenu u skladu sa sindromom udara, upalom tetiva i burze rotatorne manšete ili suzom rotatorne manšete.
U mlađih pacijenata suze tetive bicepsa obično se javljaju tamo gdje se duga glava bicepsa prikači za labrum. Te se ozljede nazivaju "SLAP suze" (gornja labruma od prednje do stražnje suze), opis mjesta suze na spoju tetive i labruma ramena.
Dijagnoza
Ako ozlijedite rame ili lakat ili počnete imati kroničnu bol u tim područjima, liječnik će vam pregledati rame na znakove suze ili puknuća, poput Popayeve deformacije, postaviti pitanja o vašoj nedavnoj aktivnosti i uzeti povijest bolesti.
Vjerojatno će vas provesti kroz niz vježbi pokreta kako biste vidjeli jeste li izgubili snagu, opseg pokreta ili sposobnost potpune rotacije ruke, kao i manipuliranje rukom na razne načine.
Slikovni testovi mogu pomoći liječniku da pročisti dijagnozu ozljede tetive bicepsa. RTG snimkom koja pruža detaljan pregled koštanog tkiva može utvrditi postoje li ozljede kostiju. Da bi se utvrdio opseg oštećenja mekog tkiva, potrebna je magnetska rezonancija (MRI). MRI skeniranje može, na primjer, otkriti je li suza djelomična ili puna. Ove su informacije vitalne za stvaranje učinkovitog plana liječenja.
Liječenje
Liječenje suze tetive bicepsa ovisit će o opsegu ozljede, stupnju boli i gubitku funkcije, a za neke ljude koji razviju izraženu Popayevu deformaciju, estetiku. Operacija je gotovo uvijek potrebna za popravak distalnog bicepsa suza.
Nehirurški
Liječnik vam može preporučiti jedan ili sve sljedeće načine za liječenje tendonitisa ili suza:
- Nanesite obloge s ledom nekoliko puta dnevno kako biste smanjili otekline.
- Uzmite nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput ibuprofena, aspirina ili naproksena za ublažavanje boli i upale.
- Odmorite ruku koja utječe: Ne dižite ništa teško ili se upuštajte u aktivnosti koje zahtijevaju da posegnete iznad glave. Nosite remen ako je potrebno.
- Fizikalna terapija za poboljšanje snage i fleksibilnosti ili električna stimulacija, kao što je transkutaneusna električna neuromuskularna stimulacija (TENS), za upravljanje bolovima.
- Za ozbiljnu ili trajnu upalu oko tetive, injekciju kortizona.
Kirurgija
Ako u roku od tri mjeseca ne dođe do poboljšanja ili ako je oštećenje ozbiljno, preporučit će se operacija. Uobičajene operacije suza tetiva bicepsa uključuju tenotomiju bicepsa i tenodezu bicepsa. Tenotomija je postupak rezanja tetive duge glave bicepsa tako da se tetiva uvlači natrag u ruku i odmakne od ramena. Ovaj postupak učinkovit je za ublažavanje boli, ali dovodi do ispupčenja Popaja. Tenodeza bicepsa ponovno postavlja tetivu na kost s vanjske strane ramena. Ako je oštećen samo mali dio tetive, artroskopski otrgnuće ili brijanje pokidanih vlakana alternativna je kirurška opcija.
Dodatne operacije mogu biti potrebne ako se ruptura bicepsa dogodi zajedno s drugim ozljedama tetiva ramena, posebno suzom rotatorne manšete.
Trebate li operaciju tenodeze bicepsa?Rehabilitacija
U prvih nekoliko dana nakon operacije vjerojatno ćete imati malo oteklina i osjetljivosti. Vaše će rame biti previjeno i morat ćete nositi remen kako biste umanjili pokrete ruku. Nakon tjedan ili dva, uputit ćete se k fizioterapeutu na vježbe koje će vam pomoći poboljšati snagu i fleksibilnost bicepsa i okolnih mišića te polako poboljšati opseg pokreta. Vjerojatno ćete prvih mjesec dana morati izbjegavati umjereno ili teško dizanje, ali fizioterapeut će vas procijeniti i pripremiti za vježbe, poput kovrča i rotacija, nježno gradeći tijekom vremena.
Riječ iz vrlo dobrog
Razdoblje oporavka suze tetive bicepsa može potrajati mjesecima ili čak cijelom godinom. Vrijeme odmora i fizikalna terapija mogu se činiti zamornima, ali važno je da ih polako radite kako biste mogli vratiti punu funkciju i izbjeći dodatne ozljede.
Fizikalna terapija vašeg ramena za povećanje pokretljivosti nakon operacije- Udio
- Flip