Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum objave 30.4.2018
Autonomna disrefleksija je abnormalna, pretjerana reakcija nevoljnog (autonomnog) živčanog sustava na stimulaciju. Ova reakcija može uključivati:
- Promjena brzine otkucaja srca
- Pretjerano znojenje
- Visoki krvni tlak
- Grčevi mišića
- Promjena boje kože (blijedost, crvenilo, plavo-siva boja kože)
uzroci
Najčešći uzrok autonomne disrefleksije (AD) je ozljeda kralježnične moždine. Živčani sustav osoba s AD pretjerano odgovara na vrste stimulacije koje ne smetaju zdravim ljudima.
Ostali uzroci uključuju:
- Guillain-Barréov sindrom (poremećaj u kojem imunološki sustav tijela pogrešno napada dio živčanog sustava)
- Nuspojave nekih lijekova
- Teške ozljede glave i druge ozljede mozga
- Subarahnoidno krvarenje (oblik krvarenja u mozgu)
- Korištenje ilegalnih stimulirajućih lijekova kao što su kokain i amfetamini
simptomi
Simptomi mogu uključivati sljedeće:
- Anksioznost ili zabrinutost
- Problemi s mjehura ili crijeva
- Zamućen vid, proširene (proširene) zjenice
- Nepromišljenost, vrtoglavica ili nesvjestica
- Groznica
- Goosebumps, zajapuren (crvena) koža iznad razine ozljede leđne moždine
- Jako znojenje
- Visoki krvni tlak
- Nepravilan rad srca, usporen ili brz puls
- Grčevi mišića, osobito u čeljusti
- Nazalna kongestija
- Pulsirajuća glavobolja
Ponekad nema simptoma, čak ni uz opasan porast krvnog tlaka.
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti kompletan živčani sustav i liječnički pregled. Obavijestite liječnika o svim lijekovima koje uzimate i koje ste uzeli u prošlosti. To pomaže odrediti koje testove trebate.
Testovi mogu uključivati:
- Testovi krvi i urina
- CT ili MRI skeniranje
- EKG (mjerenje električne aktivnosti srca)
- Lumbalna punkcija
- Testiranje s nagibnim stolom (ispitivanje krvnog tlaka s promjenom položaja tijela)
- Toksikološki pregled (testovi na bilo koji lijek, uključujući lijekove, u krvotoku)
- Rendgenski zraci
Drugi uvjeti dijele mnoge simptome s AD, ali imaju drugačiji uzrok. Stoga ispit i testiranje pomažu davatelju usluga da isključi ove druge uvjete, uključujući:
- Karcinoidni sindrom (tumori tankog crijeva, debelog crijeva, slijepog crijeva i bronhijalnih cijevi u plućima)
- Maligni neurološki sindrom (stanje uzrokovano nekim lijekovima koji dovodi do ukočenosti mišića, visoke temperature i pospanosti)
- Fokokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde)
- Serotoninski sindrom (reakcija lijeka koji uzrokuje da tijelo ima previše serotonina, kemikalija koju stvaraju živčane stanice)
- Oluja štitnjače (stanje koje ugrožava život od prekomjerne štitnjače)
liječenje
AD je opasna po život, pa je važno brzo pronaći i liječiti problem.
Osoba sa simptomima AD treba:
- Uspravite se i podignite glavu
- Uklonite uske odjeće
Pravilno liječenje ovisi o uzroku. Ako lijekovi ili ilegalne droge uzrokuju simptome, ti lijekovi moraju biti zaustavljeni. Svaka bolest treba liječiti. Na primjer, pružatelj će provjeriti blokirani urinarni kateter i znakove zatvora.
Ako usporavanje srčanog ritma uzrokuje AD, mogu se koristiti lijekovi zvani antikolinergici (kao što je atropin).
Vrlo visoki krvni tlak treba liječiti brzo, ali pažljivo, jer krvni tlak može naglo pasti.
Pacemaker može biti potreban za nestabilan srčani ritam.
Outlook (Prognoza)
Outlook ovisi o uzroku.
Osobe s AD zbog lijeka obično se oporave kada se taj lijek zaustavi. Kada je AD uzrokovan drugim čimbenicima, oporavak ovisi o tome koliko se bolest može liječiti.
Moguće komplikacije
Do komplikacija može doći zbog nuspojava lijekova koji se koriste za liječenje bolesti. Dugotrajni, visoki krvni tlak može uzrokovati napadaje, krvarenje u očima, moždani udar ili smrt.
Kada se obratiti liječniku
Odmah nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome AD.
prevencija
Da biste spriječili AD, nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju ovo stanje ili pogoršati stanje.
Kod osoba s ozljedom kralježnične moždine, sljedeće može pomoći u sprječavanju AD:
- NEMOJTE dopustiti da mjehur postane pun
- Bol treba kontrolirati
- Vježbajte pravilnu njegu crijeva kako biste izbjegli zagušenje stolice
- Vježbajte pravilnu njegu kože kako biste izbjegli nastanak upale i infekcije kože
- Spriječiti infekcije mjehura
Alternativna imena
Autonomna hiperrefleksija; Ozljeda kralježnične moždine - autonomna disrefleksija; SCI - autonomna disrefleksija
slike
Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
Reference
Cheshire WP. Autonomni poremećaji i njihovo upravljanje. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 418.
Cowan H. Autonomna disrefleksija u ozljedi kralježnične moždine. Nurs Times, 2015 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Autonomna disrefleksija. U: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Komplikacije u anesteziji, 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 131.
Datum objave 30.4.2018
Ažurirano: Amit M. Shelat, DO, FACP, pohađanje neurologa i docenta kliničke neurologije, SUNY Stony Brook, Medicinski fakultet, Stony Brook, NY. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.