Enciklopedija

Opstrukcija UPJ

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 1 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Opstrukcija UPJ - Enciklopedija
Opstrukcija UPJ - Enciklopedija

Sadržaj

Opstrukcija Ureteropelvic spoja (UPJ) je blokada na mjestu gdje se dio bubrega veže na jednu od epruveta na mokraćni mjehur (uretre). To blokira protok urina iz bubrega.


uzroci

UPJ opstrukcija se uglavnom javlja u djece. Često se događa kada beba još uvijek raste u maternici. To se naziva prirođenim stanjem (prisutno od rođenja).

Blokada je uzrokovana:

  • Sužavanje područja između uretera i dijela bubrega koji se naziva bubrežna zdjelica
  • Nenormalna krvna žila preko uretera

Kao rezultat, urin se nakuplja i oštećuje bubreg.

Kod starije djece i odraslih, problem može biti zbog ožiljnog tkiva, infekcije, ranijih tretmana za začepljenje ili bubrežnih kamenaca.

OPJ opstrukcija je najčešći uzrok blokiranja urina kod djece. Sada se obično nalazi prije rođenja pomoću ultrazvučnih testova. U nekim slučajevima, stanje se možda neće pojaviti tek nakon rođenja. Operacija može biti potrebna rano u životu ako je problem ozbiljan. Većinu vremena operacija nije potrebna do kasnije. Neki slučajevi uopće ne zahtijevaju operaciju.

simptomi

Možda nema nikakvih simptoma. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:


  • Bol u leđima ili bokovima
  • Krvavi urin (hematurija)
  • Kvrga u trbuhu (abdominalna masa)
  • Upala bubrega
  • Loš rast u dojenčadi (neuspjeh)
  • Infekcija mokraćnog sustava, obično s vrućicom
  • povraćanje

Ispiti i testovi

Ultrazvuk tijekom trudnoće može pokazati probleme s bubrezima u nerođenog djeteta.

Testovi nakon rođenja mogu uključivati:

  • BUN
  • Klirens kreatinina
  • CT
  • elektroliti
  • IVP - manje uobičajeno
  • CT urogram - skeniranje bubrega i uretera s IV kontrastom
  • Nuklearno skeniranje bubrega
  • Cystourethrogram
  • Ultrazvuk

liječenje

Kirurgija za ispravljanje blokade omogućuje pravilan protok urina. Većinu vremena, otvorena (invazivna) operacija se izvodi u dojenčadi. Odrasli se mogu liječiti manje invazivnim postupcima. Ti postupci uključuju mnogo manje kirurške rezove od otvorenih operacija i mogu uključivati:


  • Endoskopska (retrogradna) tehnika ne zahtijeva kirurški rez na koži. Umjesto toga, mali instrument nalazi se u uretri. To omogućuje kirurgu da otvori blokadu iznutra.
  • Perkutana (antegradska) tehnika uključuje mali kirurški rez na strani tijela između rebara i kuka.
  • Pyeloplasty uklanja ožiljno tkivo iz blokiranog područja i ponovno povezuje zdrav dio bubrega sa zdravim ureterom.

Laparoskopija se također koristi za liječenje UPJ opstrukcije u djece i odraslih koji nisu imali uspjeha s drugim postupcima.

Cjevčica nazvana stent može biti postavljena da ispušta mokraću iz bubrega dok operacija ne zaraste. Nefrostomska cijev, koja se nalazi na strani tijela za ispuštanje urina, također može biti potrebna kratko vrijeme nakon operacije. Ovaj tip cijevi se također može koristiti za liječenje loše infekcije prije operacije.

Outlook (Prognoza)

Rano otkrivanje i liječenje problema može pomoći u sprečavanju budućeg oštećenja bubrega. UPJ opstrukcija dijagnosticirana prije rođenja ili rano nakon rođenja može se sama poboljšati.

Većina djece dobro ide i nema dugoročnih problema. Ozbiljna oštećenja mogu se pojaviti kod osoba koje su kasnije dijagnosticirane.

Dugoročni rezultati su dobri s trenutnim tretmanima. Pyeloplasty ima najbolji dugoročni uspjeh.

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi, UPJ opstrukcija može dovesti do trajnog gubitka funkcije bubrega (zatajenje bubrega).

Kamenje u bubregu ili infekcija mogu se pojaviti u zahvaćenom bubregu, čak i nakon tretmana.

Kada se obratiti liječniku

Nazovite liječnika ako vaše dijete ima:

  • Krvavi urin
  • Groznica
  • Kvrga u trbuhu
  • Indikacije bolova u leđima ili bolova u bokovima (područje prema stranama tijela između rebara i zdjelice)

Alternativna imena

Zapreka uretropelvičnog spoja; Zapreka UP spoja; Opstrukcija ureteropelvičnog spoja

slike


  • Anatomija bubrega

Reference

Starješina JS. Opstrukcija mokraćnog sustava. U: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 540.

Frokiaer J. Opstrukcija mokraćnog sustava. U: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 38.

Meldrum KK. Patofiziologija opstrukcije mokraćnog sustava. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 48.

Nakada SY, Best SL. Liječenje opstrukcije mokraćnog sustava. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 49.

Datum pregleda 5/1/2017

Ažurirali: Jennifer Sobol, DO, urolog s Michiganskog instituta za urologiju, West Bloomfield, MI. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.