Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum objave 17.5.2018
Hiperparatiroidizam je poremećaj u kojem paratireoidne žlijezde u vratu proizvode previše paratiroidnog hormona (PTH).
uzroci
Postoje 4 male paratireoidne žlijezde u vratu, blizu ili pričvršćene na stražnju stranu štitnjače.
Paratiroidne žlijezde pomažu u kontroli upotrebe i uklanjanja kalcija od strane tijela. Oni to čine proizvodeći paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaže u kontroli razine kalcija, fosfora i vitamina D u krvi i kostima.
Kada je razina kalcija preniska, tijelo reagira time što povećava PTH. To uzrokuje porast razine kalcija u krvi.
Kada jedna ili više paratireoidnih žlijezda raste, to dovodi do previše PTH. Najčešće, uzrok nije poznat.
- Bolest je najčešća kod osoba starijih od 60 godina, ali se može pojaviti i kod mlađih odraslih osoba. Hiperparatiroidizam u djetinjstvu je vrlo neobičan.
- Žene su češće pogođene nego muškarci.
- Zračenje glave i vrata povećava rizik.
- Neki genetski sindromi (višestruka endokrina neoplazija I) povećavaju vjerojatnost hiperparatiroidizma.
- U vrlo rijetkim slučajevima, bolest je uzrokovana rak štitnjače.
Medicinska stanja koja uzrokuju nizak kalcij u krvi ili povećani fosfat mogu također dovesti do hiperparatireoidizma. Uobičajeni uvjeti uključuju:
- Stanja koja tijelu otežavaju uklanjanje fosfata
- Zatajenja bubrega
- Nema dovoljno kalcija u prehrani
- Previše kalcija izgubljeno u urinu
- Poremećaji vitamina D (mogu se pojaviti u djece koja ne jedu raznovrsnu hranu, te u starijih odraslih koji ne dobiju dovoljno sunčeve svjetlosti na svojoj koži)
- Problemi upijaju hranjive tvari iz hrane
simptomi
Hiperparatiroidizam se često dijagnosticira uobičajenim krvnim testovima prije pojave simptoma.
Simptomi su najčešće uzrokovani oštećenjem organa od visoke razine kalcija u krvi ili gubitkom kalcija iz kostiju. Simptomi mogu uključivati:
- Bol ili osjetljivost kostiju
- Depresija i zaboravljivost
- Osjećaj umora, bolesti i slabosti
- Krhke kosti udova i kralježnice koje se lako mogu slomiti
- Povećana količina proizvedenog urina i češće mokrenje
- Bubrežni kamenci
- Mučnina i gubitak apetita
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled i pitati o simptomima.
Testovi koji se mogu obaviti uključuju:
- PTH test krvi
- Kalcijev krvni test
- Alkalne fosfataze
- Fosfor
- 24-satni test urina
X-zrake kosti i testovi mineralne gustoće kostiju (DXA) mogu pomoći u otkrivanju gubitka kostiju, prijeloma ili omekšavanja kostiju.
X-zrake, ultrazvuk ili CT skenovi bubrega ili urinarnog trakta mogu pokazati taloženje kalcija ili blokadu.
Ultrazvuk ili skeniranje nuklearne medicine vrata (sestamibi) koristi se kako bi se vidjelo da li benigni tumor (adenom) u paratiroidnoj žlijezdi uzrokuje hiperparatiroidizam.
liječenje
Ako imate blago povišenu razinu kalcija i nemate simptome, možete odabrati redovite preglede ili liječenje.
Ako se odlučite za liječenje, može uključivati:
- Pijenje više tekućine kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih kamenaca
- Vježbanje
- Ne uzimajte vrstu vodene pilule koja se zove tiazidni diuretik
- Estrogen za žene koje su prošle menopauzu
- Nakon operacije uklanjanja preaktivnih žlijezda
Ako imate simptome ili je razina kalcija vrlo visoka, možda ćete trebati operaciju kako biste uklonili paratiroidnu žlijezdu koja pretjerano proizvodi hormon.
Ako imate hiperparatireoidizam iz medicinskog stanja, vaš liječnik može propisati vitamin D, ako imate nisku razinu vitamina D.
Ako je hiperparatiroidizam uzrokovan zatajenjem bubrega, liječenje može uključivati:
- Dodatni kalcij i vitamin D
- Izbjegavanje fosfata u prehrani
- Lijek cinakalcet (Sensipar)
- Dijaliza ili transplantacija bubrega
- Operacija paratiroidnih žlijezda, ako razina paratiroidnih stanica postane nekontrolirano visoka
Outlook (Prognoza)
Outlook ovisi o uzroku hiperparatiroidizma.
Moguće komplikacije
Dugoročni problemi koji se mogu pojaviti kada hiperparatireoidizam nije dobro kontroliran uključuju:
- Kosti postaju slabe, deformirane ili se mogu slomiti
- Visoki krvni tlak i bolesti srca
- Bubrežni kamenci
- Dugotrajna bolest bubrega
Operacija paratiroidnih žlijezda može rezultirati hipoparatiroidizmom i oštećenjem živaca koji kontroliraju glasnice.
Alternativna imena
Hiperkalcemija povezana s paratiroidima; Osteoporoza - hiperparatireoidizam; Stanjivanje kosti - hiperparatireoidizam; Osteopenija - hiperparatireoidizam; Visoka razina kalcija - hiperparatireoidizam; Kronična bubrežna bolest - hiperparatireoidizam; Zatajenje bubrega - hiperparatireoidizam; Prekomjerno aktivni paratiroidni; Nedostatak vitamina D - hiperparatireoidizam
slike
Paratiroidne žlijezde
Reference
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primarni hiperparatiroidizam. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli i dječji, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 63.
Thakker RV. Paratiroidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 245.
Datum objave 17.5.2018
Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.