Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Grupe za podršku
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum objave 22.2.2018
Dijabetes može oštetiti oči. Može oštetiti male krvne žile u mrežnici, stražnjem dijelu oka. Ovo stanje se naziva dijabetička retinopatija.
Dijabetes također povećava šanse za glaukom, katarakte i druge probleme s očima.
uzroci
Dijabetička retinopatija uzrokovana je oštećenjem od dijabetesa do krvnih žila mrežnice. Mrežnica je sloj tkiva na stražnjem dijelu unutarnjeg oka. Ona mijenja svjetlost i slike koje ulaze u oko u živčane signale, koji se šalju u mozak.
Dijabetička retinopatija glavni je uzrok smanjenja vida ili sljepoće kod Amerikanaca u dobi od 20 do 74 godine. Osobe s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 izložene su riziku za ovo stanje.
Pogledajte ovaj videozapis o: Dijabetes - stanja mrežnice
Mogućnost razvoja retinopatije i teža forma veća je kada:
- Dugo ste bolovali od dijabetesa.
- Vaš šećer u krvi (glukoza) je loše kontroliran.
- Također pušite ili imate visoki krvni tlak ili visoki kolesterol.
Ako već imate oštećenja krvnih žila u vašim očima, neke vrste vježbi mogu pogoršati problem. Prije početka vježbanja provjerite sa svojim liječnikom.
Drugi problemi s očima koji se mogu pojaviti kod osoba s dijabetesom uključuju:
- Katarakta. Oblačnost leće oka.
- Glaukom. Povećan pritisak u oku koji može dovesti do sljepoće.
- Makularni edem. Zamućen vid zbog curenja tekućine u područje mrežnice koja pruža oštar središnji vid.
- Odvajanje mrežnice. Ožiljci koji mogu uzrokovati da se dio mrežnice povuče sa stražnje strane očne jabučice.
Visoki šećer u krvi ili brze promjene razine šećera u krvi često uzrokuju zamagljen vid. Razlog tome je što leća u sredini oka ne može promijeniti oblik kada ima previše šećera i vode u leći. To nije isti problem kao dijabetička retinopatija.
simptomi
Najčešće, dijabetička retinopatija nema simptoma sve dok oštećenje očiju nije ozbiljno. To je zbog toga što može doći do oštećenja velikog dijela mrežnice prije nego što dođe do oštećenja vida.
Simptomi dijabetičke retinopatije uključuju:
- Zamagljen vid i spor gubitak vida tijekom vremena
- Floaters
- Sjene ili nedostajuća područja vida
- Nevolje vidim noću
Mnogi ljudi s ranom dijabetičkom retinopatijom nemaju nikakvih simptoma prije nego što dođe do krvarenja u oku. Zbog toga bi svi koji boluju od dijabetesa trebali redovito pregledavati oči.
Ispiti i testovi
Vaš liječnik će pregledati vaše oči. Od vas se prvo može zatražiti da pročitate tablicu oka. Tada ćete dobiti kapi za oči kako biste proširili zjenice vaših očiju. Testovi koje možda imate:
- Mjerenje tlaka tekućine u očima (tonometrija)
- Provjera struktura u očima (pregled s prorezom)
- Provjeravanje i fotografiranje vaših mrežnica (fluoresceinska angiografija)
Ako imate rani stadij dijabetičke retinopatije (neproliferativna), očni liječnik može vidjeti:
- Krvne žile u oku koje su veće u određenim mjestima (nazivaju se mikroaneurizmi)
- Krvne žile koje su blokirane
- Male količine krvarenja (retinalna krvarenja) i tekućina cure u mrežnicu
Ako imate naprednu retinopatiju (proliferativnu), očni liječnik može vidjeti:
- Nove krvne žile počinju rasti u oku koje su slabe i mogu krvariti
- Mali ožiljci koji se formiraju na mrežnici i drugim dijelovima oka (staklasto tijelo)
Ovaj se pregled razlikuje od odlaska na očni liječnika (optometrista) kako bi se provjerila vaša vizija i vidjelo da li su vam potrebne nove naočale. Ako primijetite promjenu u vidu i vidite optometrista, svakako recite optičaru da imate dijabetes.
liječenje
Osobe s ranom dijabetičkom retinopatijom možda neće trebati liječenje. No, njih bi trebao pozorno pratiti očni liječnik koji je obučen za liječenje dijabetičkih bolesti oka.
Nakon što vaš liječnik primijeti nove krvne žile koje rastu u vašoj mrežnici (neovaskularizacija) ili ako se razvije makularni edem, obično je potrebno liječenje.
Operacija oka je glavni tretman za dijabetičku retinopatiju.
- Laserska operacija oka stvara male opekline u mrežnici gdje postoje abnormalne krvne žile. Taj se proces naziva fotokoagulacija. Koristi se za sprječavanje curenja posuda ili za skupljanje nenormalnih plovila.
- Kirurgija nazvana vitrektomija koristi se kada postoji krvarenje (krvarenje) u oko. Također se može koristiti za popravak odvajanja mrežnice.
Lijekovi koji se ubrizgavaju u očnu jabučicu mogu spriječiti rast abnormalnih krvnih žila.
Slijedite savjete vašeg liječnika kako zaštititi svoj vid. Imajte ispite očiju onoliko često koliko vam je preporučeno, obično jednom na 1 do 2 godine.
Ako imate dijabetes i šećer u krvi je vrlo visok, liječnik će vam dati nove lijekove za snižavanje razine šećera u krvi. Ako imate dijabetičku retinopatiju, vaš vid može se pogoršati kratko vrijeme kada počnete uzimati lijekove koji brzo poboljšavaju razinu šećera u krvi.
Grupe za podršku
Mnogi resursi mogu vam pomoći razumjeti više o dijabetesu. Također možete naučiti načine upravljanja dijabetičkom retinopatijom.
- Američka udruga za dijabetes - www.diabetes.org
- Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Spriječite sljepoću Amerike - www.preventblindness.org
Outlook (Prognoza)
Upravljanje dijabetesom može pomoći usporiti dijabetičku retinopatiju i druge probleme s očima. Kontrolirajte razinu šećera u krvi (glukoze) prema:
- Jedite zdravu hranu
- Redovito vježbanje
- Provjerite šećer u krvi onoliko često koliko vam je uputio davatelj dijabetesa i vodite evidenciju vaših brojeva tako da znate vrste hrane i aktivnosti koje utječu na razinu šećera u krvi
- Uzimanje lijekova ili inzulina prema uputama
Tretmani mogu smanjiti gubitak vida. Oni ne liječe dijabetičnu retinopatiju ili preokreću promjene koje su se već dogodile.
Moguće komplikacije
Dijabetička bolest oka može dovesti do smanjenog vida i sljepoće.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite liječnika (oftalmologa) ako imate dijabetes i niste vidjeli oftalmologa u protekloj godini.
Nazovite svog liječnika ako je bilo koji od sljedećih simptoma nov ili se pogoršava:
- Ne možete dobro vidjeti u prigušenom svjetlu.
- Imate slijepe pjege.
- Imate dvostruku viziju (vidite dvije stvari kada postoji samo jedna).
- Vizija je mutna ili mutna i ne možete se usredotočiti.
- Imate bol u jednom od vaših očiju.
- Imate glavobolje.
- Vidiš točke koje plutaju u tvojim očima.
- Ne možete vidjeti stvari na strani vašeg vidnog polja.
- Vidite sjene.
prevencija
Dobra kontrola šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola vrlo je važna za sprečavanje dijabetičke retinopatije.
Nemojte pušiti. Ako vam je potrebna pomoć za odustajanje, pitajte svog davatelja usluga.
Žene sa šećernom bolešću koje postanu trudne trebaju češće pregledavati oči tijekom trudnoće i godinu dana nakon poroda.
Alternativna imena
Retinopatija - dijabetes; Fotokoagulacija - mrežnica; Dijabetička retinopatija
Upute za pacijente
- Briga o očima dijabetesa
- Dijabetički testovi i pregledi
- Dijabetes tipa 2 - što pitati svog liječnika
slike
Ispitivanje s prorezom
Dijabetička retinopatija
Reference
Internetska stranica Američke akademije oftalmologije. Dijabetska retinopatija PPP - ažurirana 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated2017. Ažurirano 2017. Pristupljeno 24. travnja 2018. godine.
Američka udruga za dijabetes. 10. Mikrovaskularne komplikacije i njegu stopala: standardi medicinske skrbi za dijabetes-2018. Briga o dijabetesu, 2018; 41 (Dodatak 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Diabetes mellitus. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryanova mrežnica, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 49.
Datum objave 22.2.2018
Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.