Enciklopedija

Trauma leđne moždine

Posted on
Autor: Robert Simon
Datum Stvaranja: 19 Lipanj 2021
Datum Ažuriranja: 2 Svibanj 2024
Anonim
Udruga SNAGA Katarina(spinal trauma) trauma leđne moždine
Video: Udruga SNAGA Katarina(spinal trauma) trauma leđne moždine

Sadržaj

Povreda kralježnice je oštećenje kičmene moždine. To može biti posljedica izravne povrede samog kabela ili neizravno od bolesti obližnjih kostiju, tkiva ili krvnih žila.


uzroci

Kičmena moždina sadrži živčana vlakna. Ta živčana vlakna nose poruke između vašeg mozga i tijela. Kičmena moždina prolazi kroz kičmeni kanal kralježnice u vratu i natrag do prvog lumbalnog kralješka.

Povreda leđne moždine (SCI) može biti uzrokovana bilo kojim od sljedećeg:

  • Napad
  • Slapovi
  • Rane od metka
  • Industrijske nesreće
  • Nesreće na motorna vozila
  • Ronjenje
  • Sportske ozljede

Manja ozljeda može oštetiti kičmenu moždinu. Stanja kao što je reumatoidni artritis ili osteoporoza mogu oslabiti kralježnicu, koja normalno štiti leđnu moždinu. Ozljeda se također može pojaviti ako je spinalni kanal koji štiti leđnu moždinu postao preusak (spinalna stenoza). To se događa tijekom normalnog starenja.

Izravna ozljeda ili oštećenje kičmene moždine može nastati zbog:

  • Modrice ako su kosti ili diskovi oslabljeni
  • Fragmenti kostiju (poput slomljenih kralješaka, kosti kralježnice) u kičmenoj moždini
  • Fragmenti metala (kao što su prometna nesreća ili pucanj)
  • Bočno povlačenje ili pritiskanje ili kompresija od uvijanja glave, vrata ili leđa tijekom nesreće ili intenzivne manipulacije s kiropraktikom

Krvarenje, nakupljanje tekućine i oticanje mogu se pojaviti unutar ili izvan leđne moždine (ali unutar spinalnog kanala). To može pritisnuti kralježnicu i oštetiti je.


Većina SCI-ja s velikim utjecajem, kao što su nesreće na motornim vozilima ili sportske ozljede, vide se kod mladih, zdravih ljudi. Muškarci u dobi od 15 do 35 godina najčešće su pogođeni.

Čimbenici rizika uključuju:

  • Sudjelovanje u rizičnim tjelesnim aktivnostima
  • Vožnja u vozilima velike brzine ili na njima
  • Ronjenje u plitku vodu

SCI s niskim učinkom često se javlja kod starijih odraslih osoba od pada pri stajanju ili sjedenju. Ozljeda je posljedica oslabljene kralježnice zbog starenja ili gubitka kostiju (osteoporoza).

simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu ozljede. SCI uzrokuje slabost i gubitak osjećaja na i ispod ozljede. Koliko su teški simptomi ovisni o tome je li cijeli kabel ozbiljno ozlijeđen (kompletan) ili je samo djelomično ozlijeđen (nepotpun).

Ozljeda na i ispod prvog lumbalnog kralješka ne uzrokuje SCI. Ali, to može uzrokovati sindrom caude equina. To je ozljeda živčanih korijena na ovom području. Ovo je hitna medicinska pomoć i potrebna je operacija odmah.


Povrede kičmene moždine na bilo kojoj razini mogu uzrokovati:

  • Povećan tonus mišića (spastičnost)
  • Gubitak normalne kontrole crijeva i mokraćnog mjehura (može uključivati ​​zatvor, inkontinenciju, grčeve mokraćnog mjehura)
  • utrnulost
  • Senzorske promjene
  • Bol
  • Slabost, paraliza
  • Teško disanje zbog slabosti trbušnih, dijafragmnih ili interkostalnih (rebarnih) mišića

OZLJEDE ZRNA

Kada su ozljede leđne moždine u području vrata, simptomi mogu utjecati na ruke, noge i sredinu tijela. Simptomi:

  • Može se pojaviti na jednoj ili obje strane tijela
  • Može uključivati ​​probleme disanja od paralize mišića disanja, ako je ozljeda visoko u vratu

POVREDE TORAKSKE (RAZINE)

Kada su ozljede kralježnice na razini prsa, simptomi mogu utjecati na noge. Ozljede na vratnoj ili prsnoj moždini mogu također rezultirati:

  • Problemi s krvnim tlakom (previsok i prenizak)
  • Nenormalno znojenje
  • Problem pri održavanju normalne temperature

OZLJEDE LUMBARNOG SAKRALNOG (DONJE NAZAD)

Kada su ozljede kralježnice na razini donjeg dijela leđa, simptomi mogu utjecati na jednu ili obje noge. Mišići koji kontroliraju crijeva i mjehur također mogu biti pogođeni. Povrede kralježnice mogu oštetiti kičmenu moždinu ako se nalaze u gornjem dijelu lumbalnog dijela kralježnice ili lumbalnom i sakralnom živcu, ako su na donjoj lumbalnoj kralježnici.

Ispiti i testovi

SCI je hitna medicinska pomoć koja odmah zahtijeva liječničku pomoć.

Liječnik će obaviti fizički pregled, uključujući pregled mozga i živčanog sustava (neurološki). To će vam pomoći identificirati točno mjesto ozljede, ako nije poznato.

Neki od refleksa mogu biti abnormalni ili nedostaju. Jednom kada oteklina padne, neki se refleksi mogu polako oporaviti.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

  • CT ili MRI kralježnice
  • Mijelogram (rendgenska slika kralježnice nakon injektiranja boje)
  • X-zrake kralježnice
  • Elektromiografija (EMG)
  • Studije provodljivosti živaca
  • Testovi plućne funkcije
  • Ispitivanja funkcije mjehura

liječenje

SCI treba tretirati odmah, osim ako nije potpun. Vrijeme između ozljede i liječenja može utjecati na ishod.

Lijekovi koji se nazivaju kortikosteroidi ponekad se koriste za smanjenje otekline koja može oštetiti kralježničnu moždinu, iako nema jasnih dokaza da su korisni.

Ako je pritisak u leđnoj moždini uzrokovan rastom koji se može ukloniti ili smanjiti prije nego se spinalni živci potpuno unište, paraliza se može poboljšati.

Operacija može biti potrebna za:

  • Poravnajte kičmene kosti (kralježnice)
  • Uklonite tekućinu, krv ili tkivo koje pritiska na kičmenu moždinu (dekompresijska laminektomija)
  • Uklonite fragmente kostiju, dijelove diska ili strane predmete
  • Osigurajte slomljene kičmene kosti ili stavite kralježnicu

Može biti potrebno da ostatak kreveta omogući zacjeljivanje kostiju kralježnice.

Može se predložiti zatezanje kralježnice. To može pomoći u sprječavanju kretanja kralježnice. Lubanja se može držati na mjestu klešta. To su metalne proteze smještene u lubanju i pričvršćene na utege ili oklop na tijelu (halo prsluk). Vi svibanj morati nositi kralježnice proteza ili vratni ovratnik za mnogo mjeseci.

Zdravstveni tim će vam također reći što učiniti za grčeve mišića i disfunkciju crijeva i mjehura. Također će vas naučiti kako se brinuti za vašu kožu i zaštititi je od rana pod pritiskom.

Vjerojatno će vam trebati fizikalna terapija, radna terapija i drugi rehabilitacijski program nakon što je ozljeda zacijelila. Rehabilitacija će vam pomoći da se nosite s invaliditetom iz vašeg SCI-ja.

Grupe za podršku

Potražite organizacije za dodatne informacije o SCI. Mogu vam pružiti podršku dok se oporavljate.

Outlook (Prognoza)

Koliko osoba dobro funkcionira ovisi o razini ozljede. Povrede gornje (vratne) kralježnice dovode do većeg invaliditeta od ozljeda u donjoj (torakalnoj ili lumbalnoj) kralježnici.

Paraliza i gubitak osjeta dijela tijela su česti. To uključuje potpunu paralizu ili obamrlost, gubitak pokreta i osjećaja. Smrt je moguća, osobito ako postoji paraliza mišića disanja.

Osoba koja oporavi neki pokret ili osjećaj unutar 1 tjedna obično ima dobre šanse za oporavak više funkcije, iako to može potrajati 6 mjeseci ili više. Gubici koji ostaju nakon 6 mjeseci vjerojatnije su trajni.

Rutinska skrb o crijevima često traje 1 sat ili više svaki dan. Većina osoba s SCI-jem mora redovito obavljati kateterizaciju mjehura.

Dom osobe obično mora biti izmijenjen.

Većina osoba s SCI-jem je u invalidskim kolicima ili im je potrebna pomoćna sredstva za kretanje.

U tijeku su istraživanja na području ozljede leđne moždine, a prijavljuju se i obećavajuća otkrića.

Moguće komplikacije

Moguće su komplikacije SCI:

  • Promjene krvnog tlaka koje mogu biti ekstremne (autonomna hiperrefleksija)
  • Povećan rizik od ozljeda na zanijemljenim dijelovima tijela
  • Povećan rizik za infekcije mokraćnog sustava
  • Dugotrajna bolest bubrega
  • Gubitak kontrole mjehura i crijeva
  • Gubitak seksualne funkcije
  • Paraliza mišića disanja i udova (paraplegija, kvadriplegija)
  • Problemi zbog nemogućnosti kretanja, kao što su tromboza dubokih vena, infekcije pluća, razgradnja kože (rane na tlakovima) i ukočenost mišića
  • Šok
  • Depresija

Osobe koje žive kod kuće s SCI-om trebaju učiniti sljedeće kako bi spriječile komplikacije:

  • Svakodnevno uzmite plućnu (plućnu) njegu (ako im je potrebna).
  • Slijedite sve upute za njegu mokraćnog mjehura kako biste izbjegli infekcije i oštećenje bubrega.
  • Slijedite sve upute za rutinsku njegu rana kako biste izbjegli rane pod pritiskom.
  • Imunizaciju držite ažurnim.
  • Održavajte rutinske zdravstvene posjete sa svojim liječnikom.

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog liječnika ako imate ozljedu leđa ili vrata. Nazovite 911 ako izgubite pokret ili osjećaj. Ovo je hitna medicinska pomoć.

Upravljanje SCI počinje na mjestu nesreće. Obučeni bolničari imobiliziraju ozlijeđenu kralježnicu kako bi spriječili daljnje oštećenje živčanog sustava.

Netko tko bi mogao imati SCI ne bi trebao biti premješten ako nije u neposrednoj opasnosti.

prevencija

Sljedeće mjere mogu pomoći u sprječavanju SCI-a:

  • Odgovarajuće sigurnosne mjere tijekom rada i igranja mogu spriječiti mnoge ozljede kralježnice. Koristite zaštitnu opremu za svaku aktivnost u kojoj je moguća ozljeda.
  • Ronjenje u plitku vodu glavni je uzrok traume leđne moždine. Provjerite dubinu vode prije ronjenja i potražite stijene ili druge moguće predmete na putu.
  • Nogomet i sanjkanje često uključuju oštre udarce ili nenormalno uvijanje i savijanje leđa ili vrata, što može uzrokovati SCI. Prije sanjkanja, skijanja ili snowboardanja niz brdo, provjerite područje za prepreke. Koristite prave tehnike i opremu za igranje nogometa ili drugih sportskih kontakata.
  • Obrambena vožnja i nošenje sigurnosnog pojasa smanjuju rizik od ozbiljnih ozljeda u slučaju prometne nesreće.
  • Instalirajte i koristite hvataljke u kupaonici i rukohvate uz stepenice kako biste spriječili padove.
  • Ljudi koji imaju loše ravnoteže možda će morati koristiti šetač ili štap.
  • Treba poštivati ​​ograničenja brzine autoceste. Ne pij ako voziš.

Alternativna imena

Ozljeda kralježnične moždine; Kompresija kičmene moždine; SCI; Kompresija kabela

Upute za pacijente

  • Sprečavanje dekubitusa

slike


  • kralješci


  • Cauda equina


  • Vertebra i spinalni živci

Reference

Levi AD. Povreda kralježnice. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Udžbenik kritične skrbi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Poglavlje 57.

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Povreda leđne moždine: nada kroz istraživanje. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Ažurirano 8. veljače 2017. Pristupljeno 28. svibnja 2018. godine.

Sherman AL, Dalal KL. Rehabilitacija ozljede kralježnice. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Medicinsko liječenje ozljede leđne moždine. U: Winn HR, ed. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 303.

Datum pregleda 4/4/2018

Ažurirao: Luc Jasmin, dr. Med., FRCS (C), FACS, Odjel za kirurgiju, Holston Valley Medical Center, TN; Zavod za maksilofacijalnu kirurgiju na UCSF-u, San Francisco, CA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.