Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 12/13/2017
Gastroschisis je porodni defekt u kojem je crijevo dojenčeta izvan tijela zbog rupe u trbušnom zidu.
uzroci
Bebe s gastroshizom rađaju se s rupom u trbušnom zidu. Djetetova crijeva se često probijaju (izbijaju) kroz rupu.
Stanje izgleda slično omfalocelu. Omphalocele je, međutim, porodni defekt u kojem dječje crijevo ili drugi trbušni organi izbijaju kroz rupu u području pupka i prekriveni su membranom. Kod gastroshize nema pokrovne membrane.
Deformacije abdominalnog zida razvijaju se kako beba raste unutar majčine utrobe. Tijekom razvoja, crijeva i drugi organi (jetra, mjehur, želudac i jajnici, ili testisi) se razvijaju izvan tijela u početku, a zatim se obično vraćaju unutra. Kod beba s gastroshizom, crijeva (a ponekad i želudac) ostaju izvan trbušne stijenke, bez da ih pokriva membrana. Točan uzrok oštećenja trbušnog zida nije poznat.
Majke sa sljedećim osobama mogu biti izložene većem riziku da imaju bebe s gastrohizom:
- Mlađa dob
- Manje resursa
- Loša prehrana tijekom trudnoće
- Koristite ilegalne tvari
Bebe s gastroshizom obično nemaju druge srodne urođene mane.
simptomi
Kada se beba rodi, može se vidjeti gastroshiza. Postoji rupa u trbušnom zidu. Tanko crijevo je često izvan abdomena blizu pupčane vrpce. Ostali organi koji se također mogu vidjeti su debelo crijevo, želudac ili žučni mjehur.
Ako je crijevo oštećeno, beba će imati problema s upijanjem hrane.
Ispiti i testovi
Prenatalni ultrazvuk često identificira dojenčad s gastroshizom prije rođenja. Dok je trudna, majka je možda pokazala znakove previše amnionske tekućine (polihidramniona). Prenatalni ultrazvuk često identificira gastroshizu.
liječenje
Ako se gastroshiza pronađe prije rođenja, majci će trebati posebno praćenje kako bi se osiguralo da njezino nerođeno dijete ostane zdravo.
Liječenje gastroshize je operacija za popravak defekta. Kirurg će vratiti crijevo natrag u trbuh i zatvoriti kvar, ako je moguće. Ako je trbušna šupljina premala, oko ruba defekta se pričvrsti vreća s mrežicom i povuku rubovi defekta. Vreća se naziva silos. Tijekom 5 do 7 dana, crijevo se vraća u trbušnu šupljinu i defekt se može zatvoriti.
Drugi tretmani za dijete uključuju hranjive tvari koje sadrže IV i antibiotike kako bi se spriječila infekcija. Temperatura djeteta mora biti pažljivo kontrolirana, jer izloženo crijevo omogućuje puno topline tijela da pobjegne.
Outlook (Prognoza)
Dijete ima dobre izglede za oporavak ako nema drugih problema i ako je trbušna šupljina dovoljno velika. Vrlo mala trbušna šupljina može rezultirati komplikacijama koje zahtijevaju više operacija.
Trebalo bi napraviti planove za pažljivu isporuku i trenutno rješavanje problema nakon rođenja. Dijete treba dostaviti u medicinski centar koji je vješt u popravljanju oštećenja trbušnog zida. Bebe će vjerojatno biti bolje ako ne moraju biti odvedene u drugi centar radi daljnjeg liječenja.
Moguće komplikacije
Mali broj beba s gastroshizom (oko 10%) može imati dijelove crijeva koji se nisu normalno razvili u maternici. Kod ovih beba, njihova crijeva možda neće raditi normalno čak i nakon što se organi vrate natrag u trbušnu šupljinu.
Povećani tlak iz trbušnog sadržaja može smanjiti dotok krvi u crijeva i bubrege. Također može otežati bebu da proširi pluća, što dovodi do problema s disanjem.
Druga komplikacija je nekroza smrti crijeva. To se događa kada intestinalno tkivo umre zbog niskog protoka krvi ili infekcije.
Ovo stanje je očito pri rođenju i bit će otkriveno u bolnici nakon poroda, ako već nije viđeno na rutinskim ultrazvučnim pregledima fetusa tijekom trudnoće. Ako ste rodili kod kuće, a vaše dijete ima taj nedostatak, odmah nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911).
Kada se obratiti liječniku
Ovaj se problem dijagnosticira i popravlja u rodilištu u bolnici. Nakon povratka kući, nazovite svog liječnika ako vaša beba razvije bilo koji od ovih simptoma:
- Smanjeno kretanje crijeva
- Problemi s hranjenjem
- Groznica
- Zelena ili žućkasto zelena povraćka
- Oteklo područje trbuha
- Povraćanje (različito od normalnog pljuvanja)
- Zabrinjavajuće promjene u ponašanju
Alternativna imena
Rođena mana - gastroschisis; Defekt abdominalnog zida - novorođenče; Defekt abdominalnog zida - novorođenče; Nedostatak abdominalnog zida - novorođenče
slike
Trbušna trbušna hernija (gastroschisis)
Popravak gastroshize - serija
Reference
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Defekti prsnog koša i trupa u djece. U: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Plastična kirurgija: Volume 3: Kraniofacijalna kirurgija glave i vrata i plastična kirurgija u dječjoj dobi, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 40.
Walther AE, Nathan JD. Nedostaci abdominalnog zida novorođenčeta. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pedijatrijska gastrointestinalna i jetrena bolest, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 58.
Datum pregleda 12/13/2017
Ažurirano: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, izvanredni profesor pedijatrije, Zavod za neonatologiju, Medicinski fakultet Južne Karoline, Charleston, SC. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.