Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum recenzije 7/7/2016
Hydatidiform mol (HM) je rijetka masa ili rast koji se formira unutar maternice (maternice) na početku trudnoće. To je vrsta gestacijske trofoblastične bolesti (GTD).
uzroci
HM, ili molarna trudnoća, rezultat je abnormalne oplodnje jajne stanice. To rezultira abnormalnim fetusom. Placenta normalno raste s malim ili nikakvim rastom fetalnog tkiva. Placentno tkivo tvori masu u maternici. Na ultrazvuku ova masa često ima izgled poput grožđa, jer sadrži mnoge male ciste.
Mogućnost stvaranja mola veća je kod starijih žena. Povijest krtica u ranijim godinama također je faktor rizika.
Molarna trudnoća može biti 2 vrste:
- Djelomična molarna trudnoća. Postoji abnormalna posteljica i neki fetalni razvoj.
- Potpuna molarna trudnoća. Postoji abnormalna posteljica i nema fetusa.
Ne postoji način da se spriječi stvaranje tih masa.
simptomi
Simptomi molarne trudnoće mogu uključivati:
- Nenormalan rast uterusa, veći ili manji od uobičajenog
- Teška mučnina i povraćanje
- Vaginalno krvarenje tijekom prva 3 mjeseca trudnoće
- Simptomi hipertireoze, uključujući netoleranciju topline, labavu stolicu, ubrzani rad srca, nemir ili nervozu, toplu i vlažnu kožu, drhtave ruke ili neobjašnjivi gubitak težine
- Simptomi su slični preeklampsiji koja se javlja u prvom tromjesečju ili ranom drugom tromjesečju, uključujući visoki krvni tlak i oticanje stopala, gležnjeva i nogu (to je gotovo uvijek znak hidatidiformne krtice, jer je preeklampsija vrlo rijetka u ranoj fazi. normalna trudnoća)
Ispiti i testovi
Vaš će liječnik obaviti pregled zdjelice koji može pokazivati znakove slične normalnoj trudnoći. Međutim, veličina maternice može biti abnormalna i ne može biti zvukova srca od bebe. Također, može biti i vaginalnog krvarenja.
Ultrazvuk trudnoće pokazat će pojavu snježne oluje s abnormalnom posteljicom, s ili bez razvoja bebe.
Testovi mogu uključivati:
- hCG (kvantitativne razine) test krvi
- Ultrazvuk trbuha ili vagine zdjelice
- Rendgenski snimak prsa
- CT ili MRI trbuha (imaging testovi)
- Potpuna krvna slika (CBC)
- Testovi zgrušavanja krvi
- Testovi funkcije bubrega i jetre
liječenje
Ako vaš liječnik posumnja na molarnu trudnoću, najvjerojatnije će biti predloženo uklanjanje abnormalnog tkiva s dilatacijom i kiretažom (D & C). D & C se također može izvršiti usisavanjem. To se naziva usisna aspiracija (metoda koristi usisnu čašu za uklanjanje sadržaja iz maternice).
Ponekad se može nastaviti djelomična molarna trudnoća. Žena može odlučiti nastaviti trudnoću u nadi da će imati uspješan porod i porod. Međutim, to su vrlo rizične trudnoće. Rizici mogu uključivati krvarenje, probleme s krvnim tlakom i prijevremene porođaj (imati dijete prije nego što se potpuno razvije). U rijetkim slučajevima, fetus je genetski normalan. Žene moraju potpuno raspraviti rizike sa svojim liječnikom prije nastavka trudnoće.
Histerektomija (operacija uklanjanja maternice) može biti opcija za starije žene koje NE žele zatrudnjeti u budućnosti.
Nakon liječenja slijedit će se razina hCG-a. Važno je izbjegavati još jednu trudnoću i koristiti pouzdanu kontracepciju 6 do 12 mjeseci nakon tretmana za molarnu trudnoću. Ovaj put omogućuje precizno testiranje kako bi bili sigurni da abnormalno tkivo ne raste natrag. Žene koje su prebrzo zatrudnjele nakon molarne trudnoće izložene su visokom riziku od druge molarne trudnoće.
Outlook (Prognoza)
Većina HM je nekanceroznih (benignih). Liječenje je obično uspješno. Pažljivo praćenje vašeg liječnika važno je kako bi se osiguralo da znakovi molarne trudnoće nestanu i da se razine hormona trudnoće vrate u normalu.
U nekim slučajevima potpunog HM, moli mogu postati invazivni. Ovi moli mogu rasti duboko u zid maternice i uzrokovati krvarenje ili druge komplikacije.
U vrlo malo slučajeva potpunog HM-a, moli se razvijaju u horiokarcinom. Ovo je brzo rastući rak. Obično se uspješno liječi kemoterapijom, ali može biti opasna po život.
Moguće komplikacije
Komplikacije molarne trudnoće mogu uključivati:
- Promjena invazivne molarne bolesti ili koriokarcinom
- preeklampsija
- Problemi sa štitnjačom
- Molarna trudnoća koja se nastavlja ili se vraća
Komplikacije operacije uklanjanja molarne trudnoće mogu uključivati:
- Pretjerano krvarenje, koje možda zahtijeva transfuziju krvi
- Nuspojave anestezije
Alternativna imena
Hydatid mol; Molarna trudnoća
slike
materica
Normalna anatomija maternice (presjek)
Reference
Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestacijska trofoblastna bolest: hidatidiformni krt, nemetastatski i metastatski gestacijski trofoblastni tumor: dijagnostika i liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Sveobuhvatna ginekologija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestacijska trofoblastna bolest. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinička onkologija, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014 .: poglavlje 90.
Houry DE, Salhi BA. Akutne komplikacije trudnoće. U: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosenova hitna medicina, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: Poglavlje 178.
Salani R, Copeland LJ. Maligne bolesti i trudnoća. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna i problematična trudnoća, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 50.
Datum recenzije 7/7/2016
Ažurirao: John D. Jacobson, dr. Med., Profesor akušerstva i ginekologije, Medicinski fakultet Loma Linda, Loma Linda Centar za plodnost, Loma Linda, CA. Također su ih pregledali dr. David Zieve, dr.sc. MHA, dr. Sc. Isla Ogilvie i dipl. Urednički tim.