Demencija

Sadržaj

• uzroci
• simptomi
• Ispiti i testovi
• liječenje
• Outlook (Prognoza)
• Kada se obratiti liječniku
• prevencija
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• slike
• Reference
• Datum revizije 1/19/2018

Demencija je gubitak funkcije mozga koji se javlja kod određenih bolesti. Ona utječe na pamćenje, razmišljanje, jezik, prosuđivanje i ponašanje.

uzroci

Demencija se obično javlja u starijoj dobi. Većina vrsta rijetko je u osoba mlađih od 60 godina. Rizik od demencije se povećava kako osoba stari.

Većina vrsta demencije je nepovratna (degenerativna). Nepovratno znači da se promjene u mozgu koje uzrokuju demenciju ne mogu zaustaviti ili vratiti natrag. Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije.

Još jedan čest tip demencije je vaskularna demencija. To je uzrokovano slabim dotokom krvi u mozak, kao što je moždani udar.

Bolest tijela Lewyja čest je uzrok demencije kod starijih osoba. Osobe s ovim stanjem imaju abnormalne proteinske strukture u određenim dijelovima mozga.

Sljedeća medicinska stanja također mogu dovesti do demencije:

• Huntingtonova bolest
• Ozljeda mozga
• Multipla skleroza
• Infekcije kao što su HIV / AIDS, sifilis i Lyme bolest
• Parkinsonova bolest
• Izaberite bolest
• Progresivna supranuklearna paraliza

Neki uzroci demencije mogu se zaustaviti ili preokrenuti ako se uskoro nađu, uključujući:

• Ozljeda mozga
• Tumori mozga
• Dugotrajna (kronična) zlouporaba alkohola
• Promjene u razinama šećera, natrija i kalcija u krvi (demencija zbog metaboličkih uzroka)
• Niska razina vitamina B12
• Normalni pritisak hidrocefalusa
• Upotreba određenih lijekova, uključujući cimetidin i neke lijekove za kolesterol
• Neke infekcije mozga

simptomi

Simptomi demencije uključuju poteškoće s mnogim područjima mentalnih funkcija, uključujući:

• Emocionalno ponašanje ili osobnost
• Jezik
• Memorija
• Percepcija
• Razmišljanje i prosuđivanje (kognitivne vještine)

Demencija se najčešće pojavljuje kao zaborav.

Blago kognitivno oštećenje (MCI) je faza između normalnog zaborava zbog starenja i razvoja demencije. Osobe s MCI imaju blage probleme s razmišljanjem i pamćenjem koje ne ometaju dnevne aktivnosti. Često znaju o svojoj zaboravljivosti. Ne svatko s MCI razvija demenciju.

Simptomi MCI uključuju:

• Poteškoća u obavljanju više od jednog zadatka u isto vrijeme
• Poteškoće pri rješavanju problema ili donošenju odluka
• Zaboravljate nedavne događaje ili razgovore
• Uzimanje više vremena za teže mentalne aktivnosti

Rani simptomi demencije mogu uključivati:

• Poteškoće s zadacima za koje je potrebno malo razmišljanja, ali koji su nekada dolazili lako, kao što je balansiranje čekovne knjižice, igranje igara (kao što je most) i učenje novih informacija ili rutina
• Gubite se na poznatim rutama
• Jezični problemi, kao što su problemi s imenima poznatih objekata
• Gubitak interesa za stvari koje su prethodno uživale, plodno raspoloženje
• Zametak stavki
• Promjene osobnosti i gubitak socijalnih vještina, što može dovesti do neprimjerenog ponašanja

Kako se demencija pogoršava, simptomi su očitiji i ometaju sposobnost da se brinemo o sebi. Simptomi mogu uključivati:

• Promjena u obrascima spavanja, često se budi noću
• Poteškoće s osnovnim zadacima, poput pripreme jela, odabira odgovarajuće odjeće ili vožnje
• Zaboravite detalje o trenutnim događajima
• Zaboravljanje događaja u vlastitoj životnoj povijesti, gubitak samosvijesti
• Imaju halucinacije, argumente, izbacivanje i nasilno ponašanje
• Imajući zablude, depresiju i uznemirenost
• Više poteškoća s čitanjem ili pisanjem
• Loša prosudba i gubitak sposobnosti prepoznavanja opasnosti
• Koristeći pogrešnu riječ, ne izgovarajući riječi ispravno, govoreći u zbunjujućim rečenicama
• Povlačenje iz društvenih kontakata

Osobe s teškom demencijom više ne mogu:

• Obavljajte svakodnevne životne aktivnosti, kao što su jelo, oblačenje i kupanje
• Prepoznajte članove obitelji
• Razumjeti jezik

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod demencije:

• Problemi u kontroli rada crijeva ili urina
• Problemi s gutanjem

Ispiti i testovi

Kvalificirani zdravstveni djelatnik često može dijagnosticirati demenciju koristeći sljedeće:

• Završiti fizikalni pregled, uključujući pregled živčanog sustava
• Pitanje o povijesti bolesti i simptomima osobe
• Testovi mentalne funkcije (pregled mentalnog statusa)

Mogu se odrediti i drugi testovi kako bi se ustanovilo mogu li drugi problemi uzrokovati demenciju ili pogoršati stanje. Ti uvjeti uključuju:

• Anemija
• Tumor na mozgu
• Dugotrajna (kronična) infekcija
• Opijenost lijekovima
• Teška depresija
• Bolest štitnjače
• Nedostatak vitamina

Mogu se provesti sljedeća ispitivanja i postupci:

• Razina B12
• Razina amonijaka u krvi
• Kemija krvi (chem-20)
• Analiza plina u krvi
• Analiza cerebrospinalne tekućine (CSF)
• Razine lijeka ili alkohola (toksikološki zaslon)
• Elektroencefalograf (EEG)
• Glavni CT
• Test mentalnog statusa
• MRI glave
• Testovi funkcije štitne žlijezde, uključujući hormon štitnjače (TSH)
• Razina stimulirajućeg hormona štitnjače
• Analiza mokraće

liječenje

Liječenje ovisi o stanju koje uzrokuje demenciju. Neki ljudi će možda morati kratko ostati u bolnici.

Ponekad, medicina demencije može pogoršati zbunjenost osobe. Prestanak ili promjena tih lijekova dio je liječenja.

Određene mentalne vježbe mogu pomoći kod demencije.

Liječenje stanja koje može dovesti do konfuzije često uvelike poboljšava mentalne funkcije. Takvi uvjeti uključuju:

• Anemija
• Kongestivno zatajenje srca
• Smanjen kisik u krvi (hipoksija)
• Depresija
• Zastoj srca
• infekcije
• Nutritivni poremećaji
• Poremećaji štitnjače

Lijekovi se mogu koristiti za:

• Usporite brzinu pogoršanja simptoma, iako poboljšanje tih lijekova može biti malo
• Kontrolirajte probleme s ponašanjem, kao što je gubitak prosudbe ili zbrke

Netko s demencijom će trebati pomoć u kući kako se bolest pogorša. Članovi obitelji ili drugi skrbnici mogu pomoći pomažući osobi da se nosi s gubitkom pamćenja i problemima u ponašanju i spavanju. Važno je osigurati da su domovi ljudi koji imaju demenciju sigurni za njih.

Outlook (Prognoza)

Osobe s MCI ne razvijaju uvijek demenciju. Kada se demencija dogodi, obično se s vremenom pogoršava. Demencija često smanjuje kvalitetu života i životni vijek. Obitelji će vjerojatno trebati planirati buduću brigu o svojoj voljenoj osobi.

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Demencija se razvija ili dolazi do iznenadne promjene mentalnog statusa
• Stanje osobe s demencijom se pogoršava
• Ne možete se brinuti za osobu s demencijom kod kuće

prevencija

Većina uzroka demencije nije moguće spriječiti.

Rizik od vaskularne demencije može se smanjiti sprječavanjem moždanog udara putem:

• Jedite zdravu hranu
• Vježbanje
• Prestanak pušenja
• Kontroliranje visokog krvnog tlaka
• Upravljanje dijabetesom

Alternativna imena

Sindrom kroničnog mozga; Demencija Lewyjevog tijela; DLB; Vaskularna demencija; Blago kognitivno oštećenje; MCI

Upute za pacijente

• Komuniciranje s nekim s afazijom
• Komuniciranje s osobom s disartrijom
• Demencija i vožnja
• Demencija - ponašanje i problemi sa spavanjem
• Demencija - svakodnevna njega
• Demencija - čuvanje u kući
• Demencija - što pitati svog liječnika
• Jedite dodatne kalorije kada ste bolesni - odrasli
• Sprečavanje pada

slike

• 

  
  Mozak

• 

  
  Arterije mozga

Reference

Knopman DS. Alzheimerova bolest i druge demencije. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 402.

Mitchell SL. KLINIČKA PRAKSA. Napredna demencija. N Engl J Med, 2015 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer-ova bolest i druge demencije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 95.

Datum revizije 1/19/2018

Ažurirao: Joseph V. Campellone, dr. Med., Odjel za neurologiju, Medicinski fakultet Cooper na Sveučilištu Rowan, Camden, NJ. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.