Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum revizije 1/19/2018
Anemija je stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica. Crvene krvne stanice daju kisik tkivu tijela. Postoje mnoge vrste anemije.
Pernicious anemija je smanjenje crvenih krvnih stanica koje se pojavljuju kada crijeva ne mogu pravilno apsorbirati vitamin B12.
uzroci
Anemija je vrsta vitamina B12 anemije. Tijelu je potreban vitamin B12 za stvaranje crvenih krvnih stanica. Dobivate ovaj vitamin iz hrane, kao što su meso, perad, školjke, jaja i mliječni proizvodi.
Poseban protein, nazvan intrinzični faktor (IF), veže vitamin B12 tako da se može apsorbirati u crijevima. Ovaj protein oslobađaju stanice u želucu. Kada želudac ne napravi dovoljno unutarnjeg faktora, crijevo ne može pravilno apsorbirati vitamin B12.
Uobičajeni uzroci opasne anemije uključuju:
- Oslabljena sluznica želuca (atrofični gastritis)
- Autoimuna bolest u kojoj tjelesni imunološki sustav napada stvarni unutarnji faktor proteina ili stanice u sluznici vašeg želuca.
U rijetkim slučajevima, perniciozna anemija se prenosi kroz obitelji. To se naziva kongenitalna perniciozna anemija. Bebe s ovom vrstom anemije ne stvaraju dovoljno intrinzičnog faktora. Ili ne mogu pravilno apsorbirati vitamin B12 u tankom crijevu.
U odraslih se simptomi opasne anemije obično ne vide tek nakon 30. godine života. Prosječna dob dijagnoze je 60 godina.
Veća je vjerojatnost da ćete razviti ovu bolest ako:
- Su skandinavske ili sjeverne Europe
- Imajte obiteljsku povijest tog stanja
Neke bolesti također mogu povećati vaš rizik. Oni uključuju:
- Addisonova bolest
- Gušavost
- hipoparatiroidizam
- Hipotireoza
- Myasthenia gravis
- Gubitak normalne funkcije jajnika prije 40. godine života (primarni otkaz jajnika)
- Dijabetes tipa 1
- Disfunkcija testisa
- Vitiligo
- Sjögrenov sindrom
- Hashimotovu bolest
- Celijakija
Pernicious anemija se također može pojaviti nakon operacije želučanog premoštenja.
simptomi
Neki ljudi nemaju simptome. Simptomi mogu biti blagi.
Mogu uključivati:
- Proljev ili zatvor
- Mučnina
- povraćanje
- Umor, nedostatak energije ili nepromišljenost kada se uspravite ili napregnete
- Gubitak apetita
- Blijeda koža (blaga žutica)
- Kratkoća daha, uglavnom tijekom vježbanja
- Žgaravica
- Natečeni, crveni jezik ili krvarenje desni
Ako imate nizak nivo vitamina B12 dugo vremena, možete imati oštećenje živčanog sustava. Simptomi mogu uključivati:
- Zbunjenost
- Kratkotrajni gubitak memorije
- Depresija
- Gubitak ravnoteže
- Utrnulost i trnci u rukama i nogama
- Problemi se usredotočuju
- Razdražljivost
- halucinacije
- zablude
- Atrofija optičkih živaca
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:
- Ispitivanje koštane srži (potrebno samo ako je dijagnoza nejasna)
- Potpuna krvna slika (CBC)
- Broj retikulocita
- Razina LDH
- Serumski bilirubin
- Razina metilmalonske kiseline (MMA)
- Nivo homocisteina (aminokiselina pronađena u krvi)
- Razina vitamina B12
- Razine protutijela na IF ili na stanice koje čine IF
liječenje
Cilj liječenja je povećati razinu vitamina B12:
- Liječenje uključuje metak vitamina B12 jednom mjesečno. Osobe s izrazito niskim razinama B12 možda trebaju više snimaka u početku.
- Neki se ljudi mogu adekvatno liječiti uzimanjem velikih doza dodataka vitamina B12.
- Određena vrsta vitamina B12 može se dati kroz nos.
Outlook (Prognoza)
Većina ljudi često dobro podnosi liječenje.
Važno je započeti liječenje rano. Oštećenje živaca može biti trajno ako se liječenje ne počne u roku od 6 mjeseci od simptoma.
Moguće komplikacije
Osobe s pernicioznom anemijom mogu imati želučane polipe. Također je vjerojatnije da će se razviti karcinom želuca i tumori želučanog karcinoida.
Osobe s pernicioznom anemijom češće imaju prijelome leđa, gornjeg dijela noge i gornje podlaktice.
Problemi s mozgom i živčanim sustavom mogu se nastaviti ili biti trajni ako se liječenje odgodi.
Žena s niskom razinom B12 može imati lažno pozitivan Papa test. To je zbog toga što nedostatak vitamina B12 utječe na način na koji određene stanice (epitelne stanice) u cerviksu izgledaju.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome nedostatka vitamina B12.
prevencija
Nema poznatog načina da se spriječi ova vrsta anemije vitamina B12. Međutim, rano otkrivanje i liječenje može pomoći u smanjenju komplikacija.
Alternativna imena
Makrocytic achylic anemija; Prirođena anemija; Juvenilna opasna anemija; Nedostatak vitamina B12 (malapsorpcija); Anemija - intrinzični faktor; Anemija - IF; Anemija - atrofični gastritis; Biermer anemija; Addisonova anemija
slike
Megaloblastična anemija - pogled na crvene krvne stanice
Reference
Antony AC. Megaloblastične anemije. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologija: osnovna načela i praksa, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 39.
Bunn HF. Pristup anemijama. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Eritrocitski poremećaji. U: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryjeva klinička dijagnoza i upravljanje laboratorijskim metodama, 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 32.
Datum revizije 1/19/2018
Ažurirao: Richard LoCicero, liječnik, privatna ordinacija specijalizirana za hematologiju i medicinsku onkologiju, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.