Enciklopedija

Cushingov sindrom

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 16 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 18 Studeni 2024
Anonim
NA KORAK DO ZDRAVLJA - Kušingov sindrom
Video: NA KORAK DO ZDRAVLJA - Kušingov sindrom

Sadržaj

Cushingov sindrom je poremećaj koji se događa kada vaše tijelo ima visoku razinu hormona kortizola.


uzroci

Najčešći uzrok Cushingovog sindroma je uzimanje previše glukokortikoida ili kortikosteroidnog lijeka. Ovaj oblik Cushingovog sindroma naziva se egzogeni Cushingov sindrom. Prednizon, deksametazon i prednizolon su primjeri ove vrste lijeka. Glukokortikoidi oponašaju djelovanje prirodnog hormona kortizola u tijelu. Ovi lijekovi se koriste za liječenje mnogih stanja kao što su astma, upala kože, rak, bolest crijeva, bol u zglobovima i reumatoidni artritis.

Drugi ljudi razvijaju Cushingov sindrom jer njihovo tijelo proizvodi previše kortizola. Ovaj se hormon proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama. Uzroci previše kortizola su:

  • Cushingova bolest koja se javlja kada hipofiza proizvodi previše hormona ACTH. ACTH signalizira nadbubrežne žlijezde da proizvode previše kortizola. Tumor hipofize može uzrokovati ovo stanje.
  • Tumor nadbubrežne žlijezde
  • Tumor drugdje u tijelu koji proizvodi kortikotropin-oslobađajući hormon (CRH)
  • Tumori na drugim mjestima u tijelu koji proizvode ACTH (ektopični Cushingov sindrom)

simptomi

Simptomi se razlikuju. Nisu svi s Cushingovim sindromom imali iste simptome. Neki ljudi imaju mnogo simptoma, dok drugi gotovo da i nemaju simptome.


Većina osoba s Cushingovim sindromom ima:

  • Okruglo, crveno, puno lice (lice na mjesecu)
  • Spora stopa rasta (kod djece)
  • Povećanje tjelesne težine s nakupljanjem masti u trupu, ali gubitak masnoće iz ruku, nogu i stražnjice (središnja pretilost)

Promjene na koži mogu uključivati:

  • Infekcije kože
  • Ljubičasti strijama (1/2 inča ili 1 centimetar ili više) nazivaju se strijama na koži trbuha, nadlaktica, bedara i grudi
  • Tanku kožu s jednostavnim modricama (posebno na rukama i rukama)

Mišićne i koštane promjene uključuju:

  • Bol u leđima, koja se događa s rutinskim aktivnostima
  • Bol ili osjetljivost kostiju
  • Sakupljanje masti između ramena i kostiju ovratnika
  • Prijelomi rebara i kralježnice uzrokovani su stanjivanjem kostiju
  • Slabe mišiće, osobito kukova i ramena

Promjene na razini cijelog tijela (sustavne) uključuju:

  • Šećerna bolest tipa 2
  • Visoki krvni tlak (hipertenzija)
  • Povećan kolesterol i trigliceridi (hiperlipidemija)

Žene s Cushingovim sindromom mogu imati:


  • Višak rasta kose na licu, vratu, prsima, trbuhu i bedrima
  • Razdoblja koja postaju nepravilna ili se zaustavljaju

Muškarci mogu imati:

  • Smanjena ili bez želje za seksom (nizak libido)
  • Problemi s montažom

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ove bolesti:

  • Mentalne promjene, kao što su depresija, tjeskoba ili promjene u ponašanju
  • Umor
  • Glavobolja
  • Povećana žeđ i mokrenje

Ispiti i testovi

Liječnik će obaviti fizički pregled i pitati o simptomima i lijekovima koje uzimate. Obavijestite liječnika o svim lijekovima koje uzimate posljednjih mjeseci. Također obavijestite davatelja usluga o snimcima koje ste primili u uredu davatelja usluga.

Laboratorijski testovi koji se mogu obaviti za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma i utvrđivanje uzroka su:

  • Razina kortizola u krvi
  • Šećer u krvi
  • Razina kortizola u slini
  • Ispitivanje supresije deksametazona
  • 24-satni urin za kortizol i kreatinin
  • Razina ACTH
  • Test stimulacije ACTH (rijetko)

Testovi za utvrđivanje uzroka ili komplikacija mogu uključivati:

  • CT u trbuhu
  • MRI hipofize
  • Mineralna gustoća kostiju

liječenje

Liječenje ovisi o uzroku.

Cushingov sindrom uzrokovan upotrebom kortikosteroida:

  • Vaš će vam pružatelj pomoći da polako smanjite dozu lijeka. Zaustavljanje lijeka odjednom može biti opasno.
  • Ako ne možete prestati uzimati lijek zbog bolesti, trebate pomno pratiti visoki krvni šećer, visoke razine kolesterola i razrjeđivanje kostiju ili osteoporozu.

Uz Cushingov sindrom uzrokovan hipofizom ili tumorom koji oslobađa ACTH (Cushingovu bolest), možda će vam trebati:

  • Operacija za uklanjanje tumora
  • Zračenje nakon uklanjanja tumora hipofize (u nekim slučajevima)
  • Nadomjesna terapija kortizolom nakon operacije
  • Lijekovi koji zamjenjuju hormone hipofize koji postaju manjkavi
  • Lijekovi koji sprječavaju tijelo da napravi previše kortizola

S Cushingovim sindromom zbog tumora nadbubrežne žlijezde ili drugih tumora:

  • Možda će vam trebati operacija za uklanjanje tumora.
  • Ako se tumor ne može ukloniti, možda ćete trebati lijekove koji će vam pomoći u blokiranju oslobađanja kortizola.

Outlook (Prognoza)

Uklanjanje tumora može dovesti do potpunog oporavka, ali postoji mogućnost da će se stanje vratiti.

Preživljavanje osoba s Cushingovim sindromom koje uzrokuju tumori ovisi o tipu tumora.

Neobrađen, Cushingov sindrom može biti opasan po život.

Moguće komplikacije

Zdravstveni problemi koji mogu nastati kao posljedica Cushingovog sindroma uključuju sljedeće:

  • Dijabetes
  • Povećanje tumora hipofize
  • Prijelomi zbog osteoporoze
  • Visoki krvni tlak
  • Bubrežni kamenci
  • Ozbiljne infekcije

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome Cushingovog sindroma.

prevencija

Ako uzimate kortikosteroid, znate znakove i simptome Cushingovog sindroma. Početak liječenja može spriječiti bilo kakve dugoročne učinke Cushingovog sindroma. Ako koristite inhalacijske steroide, možete smanjiti izlaganje steroidima pomoću razmaknice i ispiranjem usta nakon disanja steroida.

Alternativna imena

hiperkortizolizmom; Višak kortizola; Glukokortikoidni višak - Cushingov sindrom

slike


  • Endokrine žlijezde

Reference

Nieman LK, Biller BM, Findling JW i sur; Endokrino društvo. Liječenje Cushingovog sindroma: Smjernica kliničke prakse endokrinog društva. J Clin Endocrinol Metab, 2015 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kora nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams udžbenik za endokrinologiju, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 .: Poglavlje 15.

Datum pregleda 5/7/2017

Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.