Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum objave 22.2.2018
Toksična nodularna strmina uključuje povećanu štitnu žlijezdu. Žlijezda sadrži područja koja su se povećala i formirala kvržice. Jedan ili više ovih čvorića proizvode previše hormona štitnjače.
uzroci
Toksična nodularna struma počinje od postojeće jednostavne guše. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Čimbenici rizika uključuju žene i starije od 55 godina. Ovaj poremećaj je rijedak u djece. Većina ljudi koji je razvijaju već godinama ima gušavost s kvržicama.
Ponekad će ljudi s toksičnom višenodularnom strumom po prvi put razviti visoke razine štitnjače. To se najčešće događa nakon što u venu (intravenski) ili u usta unesu veliku količinu joda. Jod se može koristiti kao kontrast za CT ili srčanu kateterizaciju. Uzimanje lijekova koji sadrže jod, kao što je amiodaron, također može dovesti do poremećaja. Kretanje iz zemlje s nedostatkom joda u zemlju s mnogo joda u prehrani također može pretvoriti jednostavnu gušicu u toksičnu gušavost.
simptomi
Simptomi mogu uključivati sljedeće:
- Umor
- Česti pokreti crijeva
- Netolerancija topline
- Povećan apetit
- Povećano znojenje
- Nepravilna menstruacija (kod žena)
- Grčevi u mišićima
- Nervoza
- Nemir
- Gubitak težine
Starije odrasle osobe mogu imati manje specifične simptome. To mogu biti slabost i umor, palpitacije i bol ili pritisak u prsima, te promjene u pamćenju i raspoloženju.
Toksična nodularna struma ne uzrokuje izbočene oči koje se mogu pojaviti kod Gravesove bolesti. To je autoimuni poremećaj koji dovodi do prekomjerne štitne žlijezde (hipertireoza).
Ispiti i testovi
Liječnički pregled pokazat će jedan ili više čvorova u štitnjači. Može doći do ubrzanog otkucaja srca ili tremora.
Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:
- Razine serumskih hormona štitnjače (T3, T4)
- Serumski TSH (tiroidni stimulirajući hormon)
- Uzimanje i skeniranje štitnjače ili unos radioaktivnog joda
- Ultrazvuk štitnjače
liječenje
Beta-blokatori (propranolol) mogu kontrolirati neke simptome hipertireoze sve dok se razine hormona štitnjače u tijelu ne kontroliraju.
Određeni lijekovi mogu blokirati ili promijeniti način na koji štitnjača koristi jod. Ovi se lijekovi mogu koristiti za suzbijanje preaktivne štitnjače u bilo kojem od sljedećih slučajeva:
- Prije operacije ili radiojodne terapije
- Kao dugotrajno liječenje
Može se koristiti terapija radiojodom. Radioaktivni jod se daje usta. Zatim se koncentrira u preaktivnom tkivu štitnjače i uzrokuje oštećenje. U rijetkim slučajevima potrebna je zamjena štitnjače.
Operacija za uklanjanje štitnjače može se obaviti kada:
- Vrlo velika gušavost ili gušavost uzrokuju simptome što otežava disanje ili gutanje
- Rak štitnjače je prisutan
- Potrebno je brzo liječenje
Outlook (Prognoza)
Toksična nodularna struma je uglavnom bolest starijih odraslih osoba, tako da drugi kronični zdravstveni problemi mogu utjecati na ishod ovog stanja. Starija odrasla osoba može biti manje sposobna tolerirati učinak bolesti na srce. Međutim, stanje se često može liječiti lijekovima.
Moguće komplikacije
Komplikacije srca:
- Zastoj srca
- Nepravilan rad srca (atrijska fibrilacija)
- Brzina otkucaja srca
Ostale komplikacije:
- Gubitak kostiju koji dovodi do osteoporoze
Kriza štitnjače ili oluja je akutno pogoršanje simptoma hipertireoze. Može se pojaviti s infekcijom ili stresom. Kriza štitnjače može uzrokovati:
- Bolovi u trbuhu
- Smanjena mentalna budnost
- Groznica
Osobe s ovim stanjem moraju odmah otići u bolnicu.
Komplikacije vrlo velike guše mogu uključivati otežano disanje ili gutanje. Ove komplikacije su posljedica pritiska na prolaz dišnih putova (dušnik) ili jednjaka, koji leži iza štitnjače.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome ovog poremećaja. Slijedite upute pružatelja usluga za naknadne posjete.
prevencija
Da biste spriječili toksičnu gušav strum, liječite hipertireoidizam i jednostavnu gušavost kao što vaš davatelj usluga predlaže.
Alternativna imena
Toksična višedularna struma; Bolest plummera; Thyrotoxicosis - nodularna struma; Prekomjerna štitnjača - toksična čvorna strmina; Hipertireoidizam - toksična čvorasta struma; Toksična višedularna struma; MNG
slike
Povećanje štitnjače - scintiscan
Štitnjača
Reference
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodularna struma. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli i dječji, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 90.
Kim M, Ladenson PW. Štitnjače. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 226.
Kopp P. Autonomno funkcioniraju čvorovi štitnjače i drugi uzroci tirotoksikoze. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli i dječji, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 85.
Datum objave 22.2.2018
Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.