Enciklopedija

Stabilna angina

Posted on
Autor: Lewis Jackson
Datum Stvaranja: 7 Svibanj 2021
Datum Ažuriranja: 12 Studeni 2024
Anonim
MEDUPDATE - Stabilna angina pectoris - lečenje i izazovi
Video: MEDUPDATE - Stabilna angina pectoris - lečenje i izazovi

Sadržaj

Stabilna angina je bol u prsima ili nelagodnost koja se najčešće javlja kod aktivnosti ili emocionalnog stresa. Angina je posljedica slabog protoka krvi kroz krvne žile u srcu.


uzroci

Vaš srčani mišić treba stalnu opskrbu kisikom. Koronarne arterije nose krvlju bogatu kisikom u srce.

Kada srčani mišić mora raditi, potrebno mu je više kisika. Simptomi angine javljaju se kada se smanjuje dotok krvi u srčani mišić. To se događa kada su koronarne arterije sužene ili blokirane aterosklerozom ili krvnim ugruškom.

Najčešći uzrok angine je bolest koronarnih arterija. Angina pektoris je medicinski izraz za ovu vrstu boli u prsima.


Stabilna angina je manje ozbiljna od nestabilne angine, ali može biti vrlo bolna ili neudobna.

Postoje mnogi čimbenici rizika za bolest koronarnih arterija. Neki uključuju:

  • Dijabetes
  • Visoki krvni tlak
  • Visok LDL kolesterol
  • Nizak HDL kolesterol
  • Sjedeći način života
  • Pušenje
  • Unapređivanje dobi
  • Muški spol

Sve što srčani mišić zahtijeva više kisika ili smanjuje količinu kisika koje prima može uzrokovati napad angine kod osobe sa srčanim bolestima, uključujući:


  • Hladno vrijeme
  • Vježba
  • Emocionalni stres
  • Velika jela

Ostali uzroci angine uključuju:

  • Nenormalan ritam srca (vaše srce kuca vrlo brzo ili vam srčani ritam nije redovit)
  • Anemija
  • Spazam koronarnih arterija (također nazvan Prinzmetal angina)
  • Zastoj srca
  • Bolest srčanih zalistaka
  • Hipertireoidizam (preaktivna štitnjača)

simptomi

Simptomi stabilne angine su najčešće predvidljivi. To znači da ista količina vježbanja ili aktivnosti može uzrokovati pojavu angine. Vaša angina bi se trebala poboljšati ili nestati kada zaustavite ili usporite vježbu.

Najčešći simptom je bol u prsima koja se pojavljuje iza grudne kosti ili malo lijevo od nje. Bol stabilne angine najčešće počinje polako i pogoršava se tijekom sljedećih nekoliko minuta prije odlaska.

Obično se bolovi u prsima osjećaju poput stezanja, jakog pritiska, stiskanja ili osjećaja gnječenja. Može se proširiti na:


  • Ruka (najčešće lijevo)
  • leđa
  • Čeljust
  • Vrat
  • Rame

Neki ljudi kažu da se bol osjeća kao plin ili probavne smetnje.

Manje uobičajeni simptomi angine mogu uključivati:

  • Umor
  • Kratkoća daha
  • Slabost
  • Vrtoglavica ili nepromišljenost
  • Mučnina, povraćanje i znojenje
  • lupanje srca

Bol od stabilne angine:

  • Najčešće dolazi s aktivnošću ili stresom
  • Traje u prosjeku od 1 do 15 minuta
  • Osloboditi se odmora ili lijeka koji se naziva nitroglicerin

Napadi angine mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom dana. Često se događaju između 6 i 12 sati.

Ispiti i testovi

Vaš liječnik će vas pregledati i provjeriti vaš krvni tlak. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

  • Koronarna angiografija
  • Profil kolesterola u krvi
  • EKG
  • Test tolerancije vježbanja (stres test ili test na traci)
  • Stres test nuklearne medicine (talij)
  • Stresni ehokardiogram
  • CT srca

liječenje

Liječenje angine može uključivati:

  • Promjene u načinu života
  • Lijekovi
  • Postupci poput koronarne angiografije s postavljanjem stenta
  • Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Ako imate anginu, vi i vaš liječnik ćete razviti dnevni plan liječenja. Ovaj plan treba uključivati:

  • Lijekove koje redovito uzimate za sprječavanje angine
  • Aktivnosti koje možete učiniti i one koje trebate izbjegavati
  • Lijekove koje trebate uzeti kada imate bolove u angini
  • Znakovi koji znače vašu anginu se pogoršavaju
  • Kada trebate nazvati liječnika ili dobiti hitnu medicinsku pomoć

LIJEKOVI

Možda ćete trebati uzeti jedan ili više lijekova za liječenje krvnog tlaka, dijabetesa ili visokih razina kolesterola. Pridržavajte se uputa vašeg pružatelja usluga kako biste spriječili pogoršanje angine.

Nitroglicerinske pilule ili sprej se mogu koristiti za zaustavljanje boli u prsima.

Lijekovi protiv zgrušavanja poput aspirina i klopidogrela (Plavix), tikagrelor (Brilinta) ili prasugrel (Effient) mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama i smanjiti rizik od srčanog udara. Pitajte svog liječnika ako trebate uzimati ove lijekove.

Možda ćete morati uzeti više lijekova kako biste spriječili pojavu angine. To uključuje:

  • ACE inhibitori smanjuju krvni tlak i štite vaše srce
  • Beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca, krvni tlak i korištenje kisika u srcu
  • Blokatori kalcijevih kanala opuštaju arterije, snižavaju krvni tlak i smanjuju naprezanje srca
  • Nitrati pomažu u sprječavanju angine
  • Ranolazin (Ranexa) za liječenje kronične angine

NIKADA NE ZAUSTAVLJAJTE OVE DROGE NA VLASTITI. Najprije razgovarajte s davateljem usluga. Zaustavljanje ovih lijekova može odjednom pogoršati vašu anginu ili izazvati srčani udar. To se posebno odnosi na lijekove protiv zgrušavanja (aspirin, klopidogrel, tikagrelor i prasugrel).

Vaš liječnik može preporučiti program rehabilitacije srca kako bi vam pomogao u poboljšanju kondicije vašeg srca.

KIRURŠKI TRETMAN

Neki ljudi će moći kontrolirati anginu s lijekovima i neće trebati operaciju. Drugi će trebati postupak koji se naziva angioplastika i postavljanje stenta (koji se nazivaju i perkutana koronarna intervencija) kako bi se otvorile blokirane ili sužene arterije koje opskrbljuju srce krvlju.

Blokade koje se ne mogu liječiti angioplastikom mogu zahtijevati operaciju zaobilaženja srca radi preusmjeravanja protoka krvi oko suženih ili blokiranih krvnih žila.

Outlook (Prognoza)

Stabilna angina se najčešće poboljšava kod uzimanja lijekova.

Kada se obratiti liječniku

Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate novi, neobjašnjeni bol u prsima ili pritisak. Ako ste prije imali anginu, nazovite svog davatelja.

Nazovite 911 ako bolovi u vašoj angini:

  • Nije bolje 5 minuta nakon što uzmete nitroglicerin
  • Ne nestaje nakon 3 doze nitroglicerina
  • Postaje sve gore
  • Vraća se nakon što je nitroglicerin isprva pomogao

Nazovite svog davatelja usluga ako:

  • Češće imate simptome angine
  • Imate anginu kada sjedite (ostatak angine)
  • Često se osjećate umorno
  • Osjećate se slabim ili omamljenim
  • Vaše srce kuca vrlo sporo (manje od 60 otkucaja u minuti) ili vrlo brzo (više od 120 otkucaja u minuti), ili nije stabilno (redovito)
  • Imate problema s uzimanjem lijekova za srce
  • Imate druge neobične simptome

Odmah potražite medicinsku pomoć ako osoba s anginom izgubi svijest (onesvijesti se).

prevencija

Faktor rizika je nešto o vama što povećava vaše šanse za dobivanje bolesti ili za određeno zdravstveno stanje.

Neki čimbenici rizika za bolesti srca ne mogu se promijeniti, ali neki mogu. Promjena faktora rizika koje možete kontrolirati pomoći će vam da živite dulje i zdravije.

Alternativna imena

Angina - stabilna; Angina - kronična; Angina pectoris; Bol u prsima - angina; CAD - angina; Bolest koronarnih arterija - angina; Bolest srca - angina

Upute za pacijente

  • Angina - iscjedak
  • Angina - što pitati svog liječnika
  • Angina - kada imate bol u prsima
  • Srčani udar - što pitati svog liječnika

slike


  • Srce, pogled sprijeda


  • Stabilna angina

Reference

Boden MI. Angina pektoris i stabilna ishemijska bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS usredotočio se na ažuriranje smjernica za dijagnostiku i liječenje bolesnika sa stabilnom ishemičnom bolešću srca: izvješće Radne skupine za praksu Smjernica za praksu American College of Cardiology / American Heart Association i Američka udruga za torakalnu kirurgiju, Udruga za preventivnu kardiovaskularnu sestru, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih kirurga. J Am Coll Cardiol, 2014. 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, i sur. Smjernica ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA za prevenciju, otkrivanje, procjenu i upravljanje visokim krvnim tlakom u odraslih: sažetak: izvješće Američkog koledža Radna skupina za kardiologiju / American Heart Association o smjernicama za kliničku praksu. J Am Coll Cardiol, 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.

Datum objave 22.2.2018

Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.