Lijek

Zašto vaša adresa može biti vaš najveći rizik od HIV-a

Posted on
Autor: Frank Hunt
Datum Stvaranja: 13 Ožujak 2021
Datum Ažuriranja: 19 Studeni 2024
Anonim
🔥Čarobna Shiatsu masaža i intenzivne vježbe za zatezanje opuštenih kapaka u 7 dana
Video: 🔥Čarobna Shiatsu masaža i intenzivne vježbe za zatezanje opuštenih kapaka u 7 dana

Sadržaj

Čimbenici rizika za HIV samo su obilježja zbog kojih je pojedinac u većem ili manjem riziku od zaraze (ili prenošenja) HIV-a. Općenito smatramo da znači jednu od četiri stvari:

  • Etnička pripadnost osobe
  • Seksualna orijentacija
  • Seksualni postupci (npr. Receptivni analni seks, oralni seks)
  • Ostala ponašanja koja mogu ili povećati ili smanjiti vjerojatnost zaraze (npr. Kondomi, injektiranje droga, antiretrovirusna terapija)

Čimbenici rizika za HIV nisu namijenjeni predviđanju hoće li se osoba zaraziti; već im je cilj istaknuti ranjivost osobe na HIV kako bi mogla poduzeti korake za smanjenje rizika. Pa čak i kada neki čimbenici nisu promjenjivi, poput rase ili seksualne orijentacije - mogu nam pomoći da donesemo informiranu prosudbu na temelju širenja virusa unutar naše specifične populacije ili skupine.

Jedan od čimbenika rizika o kojem često ne raspravljamo, barem na pojedinačnoj osnovi, jest kako gdje živiš ima izravan utjecaj na rizik od HIV-a, izravno i neizravno.


HIV pretežno urbana bolest

HIV je, uglavnom, urbana bolest. Tipično je koncentriran u gusto naseljenim gradovima s više od 500 000, a prvenstveno u zajednicama koje su ranjive ne samo na HIV već i na druge zarazne infekcije.

Iako se dinamika zaraze može razlikovati od regije do regije, epidemije su najčešće potaknute siromaštvom, nedostatkom usluga specifičnih za HIV i neadekvatnim odgovorom javnog zdravstva na lokalnu epidemiju.

U SAD-u je najveća stopa nove zaraze HIV-om na jugu, gdje je 18,5 od svakih 100 000 ljudi zaraženo. Nakon toga slijede sjeveroistok (14,2) i zapad (11,2).

Još je zabrinjavajuće što devet država koje čine Jug također čine 40% svih novih infekcija, unatoč tome što predstavljaju samo 28% američke populacije.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), gradska područja s najvećom incidencijom HIV-a (tj. Brojem novih slučajeva HIV-a) su:


  1. Baton Rouge, Louisiana
  2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
  3. New Orleans, Louisiana
  4. Jackson, Mississippi
  5. Orlando, Florida
  6. Memphis, Tennessee
  7. Atlanta, Georgia
  8. Columbus, Južna Karolina
  9. Jacksonville, Florida
  10. Baltimore, Maryland
  11. Houston, Texas
  12. San Juan, Portoriko
  13. Tampa-St. Petersburg, Florida
  14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
  15. Little Rock, Arkansas
  16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
  17. Dallas-Fort Worth, Texas
  18. Charleston, Južna Karolina
  19. Las Vegas, Nevada
  20. Los Angeles, Kalifornija

Slika se malo mijenja kada pogledate raširenost HIV-a unutar američkih gradova. Za razliku od stope incidencije, ova brojka govori nam koliko je ljudi od 100 000 zaraženih unutar određene gradske regije.

Američki gradovi s najvećom prevalencijom HIV-a (broj slučajeva na 100 000 stanovnika) su:


  1. Miami (1.046)
  2. San Francisco (1.032)
  3. Fort Lauderdale (925,8)
  4. Philadelphia (881,9)
  5. New York (859,7)
  6. Baltimore (678,5)
  7. New Orleans (673,3)
  8. Washington, DC (622,8)
  9. Newark (605,7)
  10. Jackson, Mississippi (589,7)
  11. San Juan, Portoriko (583,2)
  12. West Palm Beach (579,4)
  13. Baton Rouge (560)
  14. Memphis (543,5)
  15. Columbus, Južna Karolina (509,1)
  16. Atlanta (506,6)
  17. Los Angeles (465,2)
  18. Orlando (460,7)
  19. Jacksonville (451,4)
  20. Detroit (410,7)

Kako se odgovor grada može povećati, smanjiti stopu HIV-a

Važno je napomenuti da prevalencija HIV-a ne znači nužno veći broj novih infekcija. Čak i u gradovima s nekim od najviših koncentracija HIV infekcija, učinkovit odgovor javnog zdravstva može uvelike umanjiti rizik daljnjeg prijenosa.

Uzmimo za primjer San Francisco, grad koji je reagirao na epidemiju postajući prvi koji je 2010. godine zatražio univerzalno testiranje i liječenje. Unatoč tome što je u SAD-u imao drugu najvišu rasprostranjenost HIV-a, agresivni odgovor grada rezultirao je dramatičnim padom nove infekcije, dosegnuvši najniži nivo od samo 302 nova slučaja do 2015. Vjeruje se da bi široko rasprostranjena upotreba HIV PrEP (profilaksa prije izlaganja) mogla dodatno smanjiti stope.

Suprotno tome, nedostatak kohezivnog odgovora može potaknuti izbijanje bolesti čak iu manjim, neurbanim zajednicama. To smo vidjeli 2015. godine u gradu Austin u državi Indiana (4.295 stanovnika), gdje je zabilježeno preko 100 slučajeva HIV-a među injektirajućim korisnicima droge koji su dijelili igle dok su uzimali oksimorfon. Izbijanje je velikim dijelom pripisano državnoj zabrani programa zamjene igala (NEP) namijenjenog prevenciji takvih infekcija.

Nije iznenađujuće da su države s nekim od najviših stopa HIV-a također one koje također zabranjuju NEP (uključujući Alabamu, Arkansas, Mississippi, Južnu Karolinu, Teksas), i to unatoč bogatstvu znanstvenih dokaza koji pokazuju učinkovitost NEP-a u prevenciji bolesti prenosive krvlju prijenos.

Slično tome, države koje nisu usvojile proširenje Medicaida, osmišljeno kako bi stanovnicima s niskim primanjima omogućilo veći pristup zdravstvenoj zaštiti, među onima su sa visokim stopama HIV-a (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).

Prema Centrima za proračunske i političke prioritete, usvajanje proširenja Medicaida omogućuje ljudima koji žive s HIV-om veći pristup ne samo liječenju, već i neprekinuti, dugoročnoj zdravstvenoj zaštiti.

Primjerice, u državi Massachusetts sveobuhvatne zdravstvene reforme proširile su njegu i liječenje HIV-a na 91% stanovnika koji žive s HIV-om, smanjivši hospitalizacije i troškove zdravstvene zaštite povezane s HIV-om za oko 1,5 milijardi dolara.

Suprotno tome, država Alabama morala je preuzeti 25% svog proračuna ADAP-a (AIDS-ovog programa pomoći lijekovima) iz državnih fondova u 2011. godini - od kojih je velik dio mogao biti usmjeren u druge programe javnog zdravstva budući da je 81% onih na ADAP-u imalo pravo na Medicaid.

Sve u svemu, više od polovice neosiguranih i ljudi s niskim primanjima koji žive s HIV-om boravi u državama koje su odbile proširenje Medicaida. Većina se slaže da stalni otpor širenju stavlja one kojima je najpotrebnija - među njima, Afroamerikance i homoseksualce i biseksualne muškarce - u još veći rizik od zaraze, bolesti i smrti.

Gradovi s najnižom stopom HIV-a

Prema CDC-u, prevalencija HIV-a u ne-metropolitanskim četvrtima SAD-a iznosi oko 112,1 slučaja na 100 000. Od 107 gradova uključenih u njegovo izvješće za 2015., samo je šest palo ispod ovog praga:

  1. Boise, Idaho (71,7)
  2. Rapid City, Michigan (100,1)
  3. Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
  4. Wisconsin (110)
  5. Ogden, Utah (48,6)
  6. Provo, Utah (26,9)

Suprotno tome, 10 američkih gradova s ​​najnižom stopom novih HIV infekcija su:

  1. Provo, Utah
  2. Spokane, Washington
  3. Ogden, Utah
  4. Boise, Idaho
  5. Modesto, Kalifornija
  6. Worcester, Massachusetts
  7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
  8. Madison, Wisconsin
  9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
  10. Knoxville, Tennessee