Sadržaj
Bolovi u križima jedan su od najčešćih razloga za traženje liječnika. U Sjedinjenim Državama bolovi u križima broj su dva razloga zašto ljudi zakazuju liječnika, a nadmašuju ih samo infekcije gornjih dišnih putova. Bolovi u križima nevjerojatno su česti i gotovo svi mogu očekivati epizodu (ako ne i više epizoda) bolova u leđima u nekom trenutku svog života.Pri procjeni bolova u križima, vaš će liječnik posebno voditi računa da nema znakova ili simptoma zabrinjavajućeg problema. Zbog prirode bolova u leđima, ljudi su često zabrinuti da nešto ozbiljno nije u redu u njihovoj kralježnici. Većina ljudi prije nije doživjela ovu vrstu boli, a to može izazvati zabrinutost zbog mogućnosti ozbiljnog stanja ili problema koji se mogu postupno pogoršavati. Simptomi bolova u leđima često se vrlo razlikuju od tipičnih simptoma uganuća, istezanja ili kontuzije. Ljudi mogu opisati duboku bolnu senzaciju koju je teško ublažiti. Neobična priroda ove nelagode može natjerati ljude da pomisle da u njihovoj kralježnici postoji ozbiljno stanje.
Oni koji su pogođeni bolovima u križima zabrinuti su da mogu imati nešto ozbiljno, poput tumora ili infekcije, ili stanje koje neće postati bolje i koje će na kraju dovesti do sakaćenja. Stvarnost je takva da je to rijetko slučaj, unatoč težini simptoma. To je zabrinjavajuće za mnoge ljude i stoga se pacijenti često pitaju bi li radiografsko snimanje poput rentgenskog snimanja ili MRI-a moglo biti od pomoći u njihovoj procjeni. Nije neobično da se netko s akutnom boli u križima okupi doktore očekujući MRI test za procjenu njihovog stanja.
Preporuke
Stvarnost je takva da je radiografsko snimanje rijetko korisno u ranim fazama procjene bolova u križima. Zapravo su brojna profesionalna društva, uključujući Sjevernoameričko društvo za kralježnicu i Američki koledž liječnika, dale specifične preporuke da se slikovne studije ne smiju provoditi u ranim fazama tipične boli u križima.
Postoje razlozi zbog kojih slikanje može biti korisno, ali to je obično iznimka, a ne pravilo. U medicinskom svijetu liječnici se često koriste terminološkim simptomima "crvene zastave". To su simptomi koji mogu biti znakovi ozbiljnijeg stanja kao što su:
- Tumori
- Infekcija
- Prijelom
- Teški neurološki kompromis
Ako su prisutni simptomi ovih stanja, slikovne studije mogu biti od pomoći. Simptomi ovih stanja mogu uključivati vrućicu, nedavni gubitak kilograma, povijest raka, povijest intravenske upotrebe droga, povijest teške traume, zadržavanje mokraće ili inkontinencija ili drugi znakovi. Opet, ti su znakovi rijetko prisutni, ali kad su prisutni ti znakovi "crvene zastave", možda će biti potrebna dodatna procjena.
Preporuke nisu nejasne; zapravo su sasvim jasni. Sjevernoameričko društvo za kralježnicu liječnicima posebno kaže: "Ne preporučujte napredno slikanje (npr. MRI) kralježnice u prvih šest tjedana kod pacijenata s nespecifičnom akutnom boli u križima u odsutnosti crvenih zastavica." Američki koledž liječnika za hitne slučajeve poručuje liječnicima: "Izbjegavajte snimanje lumbalne kralježnice na hitnom odjelu za odrasle s ne-traumatičnim bolovima u leđima, osim ako pacijent ima ozbiljne ili progresivne neurološke nedostatke ili ako se sumnja da imaju ozbiljno osnovno stanje." Izjava Američkog koledža obiteljskih liječnika glasi: "Nemojte raditi slike za bolove u križima u prvih šest tjedana, osim ako nisu prisutne crvene zastavice."
Obrazloženje iz preporuka
Razlog zbog kojeg ova profesionalna društva daju ove preporuke tako jasne je u konačnici taj što slikovne studije ne pružaju vrijednost u smislu pomoći pacijentima da pronađu olakšanje od svoje nelagode. Liječenje akutne boli u križima ne mijenja se na temelju rendgenskih i MR rezultata. Čak i ako osnovna dijagnoza nije potpuno jasna, preporuke za liječenje se ne mijenjaju. Kao opće pravilo, test se dobiva kada će rezultati tog testa vjerojatno dovesti do jednog od dva (ili više) različitih načina liječenja. Ako je malo vjerojatno da će rezultat ispitivanja promijeniti put liječenja, tada se test općenito ne smije provoditi. U ovom slučaju, slikovne studije ne mijenjaju preporuke za liječenje tipične akutne boli u križima.
Osim toga, ponekad slikovne studije mogu zakomplicirati situaciju. Slikovni test može dovesti do nepotrebnih invazivnih postupaka ili dodatnih testova, a daljnja ispitivanja u konačnici neće pomoći u ublažavanju simptoma. Liječenje akutne boli u križima treba biti usmjereno na napore za ublažavanje simptoma, uključujući nježne pokrete i aktivnosti, izbjegavanje otežavajućih aktivnosti, kao i na specifične terapije koje mogu pružiti olakšanje, uključujući:
- Fizikalna terapija
- Manipulacija kralježnicom
- Masaža
- Akupunktura
- Vježbajte uključujući jogu i pilates ili tai chi
Pokazano je da svaki od ovih modaliteta liječenja olakšava bol u uvjetima akutne boli u križima. Uz izbjegavanje snimanja, slične preporuke savjetuju i izbjegavanje lijekova na recept, posebno opojnih lijekova za liječenje bolova u leđima. Kada se koriste lijekovi, oni bi se obično trebali sastojati od lijekova koji se prodaju bez recepta, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i / ili Tylenol.
Riječ iz vrlo dobrog
Bol u križima može biti zastrašujuće iskustvo, pogotovo kad naizgled dolazi niotkuda. Ljudi smatraju da je bol neobična, neugodna i zastrašujuća. Iz tih se razloga mnogi pojedinci s bolovima u križima pitaju jesu li možda slikovni testovi potrebni za procjenu njihove kralježnice. Stvarnost je, osim u određenim okolnostima, snimanje kralježnice rendgenskim slikama, magnetnom rezonancom ili drugim testovima obično nije potrebno. Zapravo su brojna profesionalna društva iznijela specifične preporuke da pacijenti trebaju izbjegavati ove vrste slikovnih testova. Iako u konačnici mogu postati potrebni, velika većina ljudi s bolovima u križima nikada neće trebati snimanje kako bi olakšala svoje simptome.