Zašto se moja rotacijska manšeta ne može popraviti?

Sadržaj

• Suze rotacijske manšete
• Zašto nema popravka?
• Mogućnosti liječenja
• Je li bilo koja operacija opcija?
• Oporavak i očekivanja
• Riječ iz vrlo dobrog

Problemi s rotacionom manžetom čest su uzrok bolova u ramenu i poteškoća u aktivnostima koje zahtijevaju normalnu snagu i pokretljivost ramenog zgloba. Jedan od najčešćih problema rotatorne manšete je kidanje tetive rotacijske manšete. Mnogi ljudi koji otkriju da imaju suzu na rotatornoj manšeti mogu pretpostaviti da je operacija neizbježan korak u liječenju. Stvarnost je, u dobru ili u zlu, popravak oštećene rotacijske manšete možda nije najbolji način liječenja, au mnogim slučajevima možda nije ni mogući.

Suze rotacijske manšete

Rotacijska manšeta je skupina od četiri mišića koji izravno okružuju rameni zglob. Svaki od tih mišića pričvršćen je za kost kroz strukturu koja se naziva tetiva. Kad se dogodi suza rotatora, tetiva se odvojila od kosti. To može dovesti do boli, poteškoća u pomicanju ramena i slabosti. Liječenje suze rotatorne manšete obično započinje jednostavnim koracima koji uključuju fizikalnu terapiju, promjene aktivnosti, protuupalne lijekove i možda injekciju kortizona.

Ako ljudi ne reagiraju na tipične nehirurške tretmane, postavlja se pitanje mogu li se tetive kirurški popraviti ili ne. U mnogim je slučajevima popravak rotatorske manšete razumna opcija liječenja. Međutim, neki ljudi koji imaju suzu na rotatornoj manžetni mogu se iznenaditi kad saznaju da kirurški popravak nije razuman tretman.

Zašto nema popravka?

Kirurški popravak suza rotatora ne može biti moguć iz nekoliko različitih razloga:

• Oštećenje tetiva je prejako: Ako je suza rotatora vrlo velika (masivna suza rotatora) i prisutna je već dulje vrijeme, postoji vjerojatnost da kirurški popravak nije moguć.U tim situacijama tetiva se često skuplja i ne može se ponovno spojiti u svom normalnom položaju. Nadalje, mišić koji vuče tetivu rotatorne manšete često je atrofiran (oslabljen), pa čak i kada bi se tetiva mogla popraviti, mišić ne bi normalno funkcionirao.
• Rame je postalo artritično: Postoji stanje koje se naziva artropatija suza rotatora. U ovoj je situaciji prisutna ne samo suza rotatora, već je i rameni zglob postao artritičan. To je situacija u kojoj se popravljanje rotacijske manšete ne bi riješilo osnovno pitanje oštećenog ramenog zgloba.

Mogućnosti liječenja

Činjenica da se suza rotacione manšete možda neće moći popraviti ne znači da se ne može razmišljati o liječenju i ne znači da se ljudi moraju odlučiti da jednostavno žive sa svojom nelagodom. Iako to može značiti da kirurški popravak rotatorne manšete nije moguć, sigurno postoje i druge mogućnosti liječenja, kirurške i nehirurške.

Nehirurški tretmani uključuju led, protuupalne lijekove, injekcije kortizona, modifikacije aktivnosti i fizikalnu terapiju. Važno je da ljudi shvate da čak i u slučaju masivnog suza rotacione manšete još uvijek postoje brojni mišići i tetive preko ramenog zgloba i mogu nadoknaditi oštećenu tetivu rotatorne manšete. Fokus svakog liječenja trebao bi biti na terapijskim aktivnostima za obnavljanje normalne mehanike ramenog zgloba.

Je li bilo koja operacija opcija?

Čak i ako operacija popravljanja rotatorne manšete nije opcija liječenja u vašoj situaciji, to ne znači da se operacija ne može razmotriti. Postoje kirurške intervencije koje bi se mogle uzeti u obzir čak i u slučaju nepopravljivih suza rotacione manšete. Te mogućnosti liječenja mogu uključivati:

1. Operacija debridmana ramena (abrazijska artroplastika): U ovoj situaciji vaš kirurg radi postupak "čišćenja" na ramenu. Debridiranje ramena obično se izvodi kao artroskopska operacija ramena. Vaš kirurg koristi instrumente za uklanjanje oštećenog ili upaljenog tkiva, zaglađivanje neravnih površina i čišćenje opuštene hrskavice ili drugih oštećenja unutar ramena.
2. Djelomični popravak rotatorne manžete: Kada se utvrdi da se suza velike rotatorske manšete ne može popraviti, možda će biti moguća operacija smanjenja te suze. Tijekom kirurgije kada se izvodi debridement, neki dio rotacijske manšete može se popraviti. Iako ovo možda nije cjeloviti popravak oštećenih tetiva, ponekad čak i djelomični popravak pomaže u obnavljanju neke funkcije ramenog zgloba.
3. Prijenosi tetiva: Kada su tetive rotatorne manšete kronično rastrgane i skupljene i ne mogu se popraviti, možda postoji mogućnost prenosa susjednih tetiva na mjesto oštećene manšete rotatora.
4. Obrnuta zamjena ramena: U situacijama kada je rameni zglob postao artritičan i bolan, a rotacijska manšeta oštećena bez popravka, može se izvršiti određena vrsta zamjene ramena. Ova operacija koja se naziva obrnuta zamjena ramena izvodi se kako bi se izmijenila mehanika ramenog zgloba kako bi se omogućila funkcionalna zamjena unatoč oštećenju rotacijske manšete.

Oporavak i očekivanja

Unatoč tome što imaju suzu rotatorne manšete koju možda nije moguće popraviti, većina ljudi s nepopravljivim suzama rotatorske manšete može pronaći olakšanje od boli i poboljšanje funkcije. Ljudi bi trebali očekivati ​​da bi odgovarajućim liječenjem tijekom nekoliko mjeseci trebali moći ublažiti bol i poboljšati sposobnost obavljanja normalnih aktivnosti. Možda će ponekad biti potrebna kirurška intervencija, ali stvarnost je da se velika većina ljudi može poboljšati nehirurškim liječenjem. Svakako, nehirurški tretmani trebaju se pokušavati najmanje nekoliko mjeseci, ako ne i duže, prije nego što se razmotri bilo koja vrsta invazivnog kirurškog liječenja .

Riječ iz vrlo dobrog

Suze rotacione manšete nevjerojatno su česti problemi. Pogotovo kako starimo, suze rotacijske manšete na kraju postaju očekivani nalaz. Kako ljudi ulaze u 60-e i 70-e, suze rotatorne manžete postaju u osnovi normalno otkriće na MRI. Neki ljudi koji imaju rotatornu manžetnu neće biti dobri kandidati za kirurško saniranje ove štete. U tim situacijama mogu postojati kirurške mogućnosti, ali popravak rotacijske manšete možda nije dobra opcija.