Sadržaj
Broj CD4 mjerenje je broja određene vrste bijelih krvnih stanica (limfocita), CD4 T-stanica, koje pomažu u borbi protiv infekcije. Kao takav, važan je pokazatelj snage imunološkog sustava za osobe s HIV-om. Redovito testiranje za procjenu CD4 koristi se za praćenje napredovanja infekcije, za predviđanje vjerojatnog ishoda (ili prognoze) bolesti i za procjenu efikasnosti liječenja.Poboljšanje broja CD4 kod osoba ključni je cilj antiretrovirusne terapije (ART), ali čak i za one koji se strogo pridržavaju uzimanja lijekova kako je propisano, CD4 se ponekad ne poboljša.
Primarni razlog za to ima veze s vremenom: Što se ranije započne ART, to će vjerojatnije biti učinkovitije. Ako ste nedavno testirali pozitivnu infekciju na HIV, morat ćete shvatiti važnost praćenja vaš broj CD4 i kako što prije započinjanje liječenja može utjecati na to.
Razumijevanje brojeva
Kada imunološki sustav aktivira virus kao što je HIV, dio odgovora uključuje oslobađanje CD4 stanica. Također poznate kao pomoćne stanice, njihova uloga je potaknuti oslobađanje druge vrste T stanica, CD8 ili ubojice stanice, koje zapravo uništavaju virus.
CD4 stanice su limfociti ciljani HIV-om. Bez liječenja, s vremenom će ih virus postupno iscrpljivati, a imunološki sustav neće se moći obraniti.
Broj CD4 izražen je kao broj stanica po kubnom milimetru (ml) krvi:
- Normalno: Između 500 i 1200 stanica / ml
- Oslabljeni imunološki sustav / moguća infekcija HIV-om: Između 250 i 500 stanica / ml
- AIDS / visok rizik od oportunističkih infekcija opasnih po život: 200 ili manje stanica / ml
Prepreke oporavku CD4
Glavni cilj antiretrovirusne terapije je obnavljanje imunološke snage osobe oboljele od HIV-a sprečavanjem aktivnog razmnožavanja virusa. Dok se dosljedno pridržava ART-a, općenito će se povećavati broj CD4 stanica otkrivenih u krvnim testovima.
Međutim, ako se to ne dogodi, može biti kriv nekoliko čimbenika koji uglavnom imaju veze s vremenom početka uzimanja lijekova.
CD Nadir
Jedan od tih je CD nadir, što se odnosi na najnižu razinu na kojoj je pad CD4 broja osobe prije nego što je započeo s lijekovima.
Nadir CD4 može pomoći predvidjeti vjerojatnost određenih bolesti, poput moždanih poremećaja povezanih s HIV-om, kao i koliko će imunološki sustav biti robustan nakon što je terapija već započela.
Općenito, netko s vrlo niskim nadirom CD4 (ispod 100 stanica / ml) teže će obnoviti imunološku funkciju od osobe s umjerenom imunološkom supresijom (preko 350 stanica / ml).
Iscrpljenost T-stanica
Sljedeća potencijalna prepreka robusnom broju CD4 je pojava tzv Iscrpljenost T-stanica. Do trenutka kada se broj CD4 spusti na ispod 100 stanica / ml, imunološki sustav bio je izložen dugogodišnjim oštećenjima i od trajne upale uzrokovane HIV infekcijom i do izravnih ozljeda tkiva i stanica virusom.
Iscrpljenost T-stanica jedna je od posljedica ozbiljne ili dugotrajne infekcije. To znači da su struktura i genetsko kodiranje stanica promijenjeni na molekularnoj razini, a s vremenom T-stanice gube sposobnost funkcioniranja i sprečavaju napredovanje bolesti.
Iako je iscrpljenost T-stanica primarno povezana s CD8 T-stanicama, na CD4 T-stanice također se može negativno utjecati.
Poboljšanje broja CD4
Iako mnoštvo čimbenika ide u obnavljanje imunološke funkcije koju je HIV iscrpio, zaražena osoba ne može učiniti ništa kako bi povećala razinu CD4, osim uzimanja ART lijekova prema uputama. Nisu pronađeni prehrambeni dodaci, holistički lijekovi, vitamini ili "pojačivači imuniteta" koji podržavaju obnavljanje CD4 T-stanica.
Unatoč tome, pozitivni odabir načina života može imati značajan utjecaj na cjelokupno zdravlje. Redovito vježbanje, zdrava prehrana, odvikavanje od pušenja i smanjivanje konzumacije alkohola korisni su za ljude s HIV-om, čak i za one čiji broj CD4 lebdi znatno ispod normalne razine.
Rutinsko testiranje broja CD4 također je važno:
- Za novo dijagnosticirane ljude, CD4 testiranje treba provesti prije početka ART-a, ponoviti tri mjeseca nakon početka terapije, a svaka tri do šest mjeseci nakon toga.
- Za one koji su na ART-u najmanje dvije godine i koji su pretrpjeli nepregledna virusna opterećenja, testiranje bi se trebalo provoditi svakih 12 mjeseci za one koji imaju broj CD4 između 300 i 500 stanica / ml.
- Za one s brojem CD4 preko 500 stanica / ml, praćenje CD4 nije obavezno.
Ako testiranje otkrije povišeno virusno opterećenje ili čak trajnu aktivnost na niskoj razini, to može ukazivati na razvoj HIV rezistencije na lijekove. U takvim slučajevima možda će trebati promijeniti liječenje.
Osnovni vodič za terapiju HIV-omRiječ iz vrlo dobrog
Nema sumnje da je dijagnoza HIV infekcije zastrašujuća, ali zahvaljujući našem razumijevanju kako virus djeluje i kako se može zaustaviti njegova replikacija, većina HIV-pozitivnih ljudi ne razvija AIDS.
To je osobito istinito što prije otkrije virus i započne liječenje, zbog čega se ART sada preporučuje u vrijeme dijagnoze za sve ljude s HIV-om. Početkom liječenja prije nego kasnije, poboljšava se šansa za potpuni imunološki oporavak, kao i vjerojatnost postizanja normalnog, zdravog očekivanog životnog vijeka.