Veliki rizik od homoseksualnih crnaca koji zaraze HIV-om

Sadržaj

• Uzroci povećanog rizika
• Rizik od HIV-a i višestruke ranjivosti
• Resursi o HIV-u za homoseksualne crnce

23. veljače 2016. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavili su prvo svojevrsno izvješće u kojem se procjenjuje životni rizik od HIV-a u SAD-u po državama, kao i po ključnim rizičnim populacijama. Nije iznenađujuće da su ljudi koji žive na jugu (regiji za koju se zna da ima jednu od najviših stopa novih zaraza HIV-om) doživjeli najveći životni rizik.

Ono što je mnoge iznenadilo bila je činjenica da je za određenu grupu - homoseksualne crnce - zabilježena zapanjujuća svaka druga mogućnost da zarazi HIV tijekom života, bez obzira na dob ili zemljopisni položaj.

Izvještaj CDC-a, koji je analizirao nacionalne podatke o nadzoru nad HIV-om od 2009. do 2013. godine, dodatno je naglasio razlike u stopama zaraze ispitivanjem rizika prema spolnoj orijentaciji, rasi / etničkoj pripadnosti i spolu, pri čemu:

• Izvješteno je da bijeli homoseksualci i biseksualci imaju životni rizik 1 od 11.
• Uočeno je da crni heteroseksualni muškarci imaju životni rizik 1-u-20 (u usporedbi s rizikom 1-u-132 kod bijelih heteroseksualnih muškaraca).
• Uočeno je da su čak i korisnici injekcijskih droga (IDU) u manjem riziku, s tim što su muški IDU imali životni rizik 1-u-36, dok su ženski-intravenski (IU) rizik imali 1-u-23.

Uzroci povećanog rizika

Razumjeti velike razlike u životnom riziku od HIV-a nije uvijek lako. Uobičajeni odgovor trzanja koljena mogao bi biti nepristran, da su seksualni postupci upareni s kulturnim stavovima i ponašanjem jedini faktori koji homoseksualne crnce stavljaju u tako duboko visok rizik.

Ali jednostavna je činjenica da homoseksualni crnci u SAD-u sjede u epicentru brojnih ranjivosti koje se presijecaju, a koje zajedno čine infekciju gotovo neizbježnom kod određenih pojedinaca.

Iz šire socijalne perspektive, poznato je da svaka epidemija - bilo da je riječ o HIV-u ili bilo kojoj drugoj zaraznoj bolesti - teži udarnim skupinama koje su stigmatizirane puno prije događaja bolesti. To se događa zato što općenito postoji nekoliko uspostavljenih sustava za interveniranje, bilo medicinski ili legalno, a često i malo interesa za djelovanje onih izvan stigmatizirane populacije.

To smo vidjeli u ranom dijelu epidemije AIDS-a 1980-ih, kada je homoseksualce, tek izašle iz ere policijskog zlostavljanja i pravosudne apatije, udario val zaraza bez sredstava da se to zaustavi. način homoseksualnih zdravstvenih usluga ili zagovaračkih skupina za borbu protiv neaktivnosti bilo na državnoj ili saveznoj razini.

Dakle, s porastom broja smrtnih slučajeva sa stotina na tisuće, homoseksualna zajednica preuzela je na sebe (često uz sudjelovanje dobro povezanih homoseksualaca visokog profila) da uspostave vlastite zdravstvene usluge (poput krize zdravlja homoseksualaca u New York) i civilne akcijske skupine (poput ACT UP).

Isto ne vrijedi za homoseksualne crnce. Iako su na saveznoj razini uloženi veći napori kako bi se dosegla ova populacija muškaraca, i dalje postoji značajan jaz u broju programa u zajednici usmjerenih posebno na homoseksualne muškarce u boji.

Za razliku od Eltona Johna ili aktivista-dramatičara Larryja Kramera, malo je crnačkih homoseksualnih junaka koji se obraćaju zajednici ili u ime zajednice ili mnogih poznatih crnaca koji zagovaraju tu skupinu (na način na koji je to, recimo, učinila Elizabeth Taylor veća gay zajednica početkom 80-ih).

Kao takvi, iz perspektive prevencije bolesti, homoseksualni crnci su izolirani. Nadalje, visoka stopa zaraze može poslužiti za jačanje negativnih stereotipa, pri čemu neki smatraju da su homoseksualni crnci ili "neodgovorni", "promiskuitetni" ili "dobivaju ono što zaslužuju".

To je začarani krug koji samo još više stigmatizira homoseksualne crnce, podstičući ionako visoku stopu novih zaraza.

Rizik od HIV-a i višestruke ranjivosti

Kada govorimo o presijecanju ranjivosti, mislimo na specifične prepreke prevenciji, liječenju i skrbi o HIV-u unutar rizičnih populacija. Što više prepreka postoji, to je veći rizik. Suprotno tome, prepoznavanje ovih prepreka omogućuje agencijama za javno zdravstvo da koriste kulturno specifične programe i strategije kako bi ih bolje prevladale.

Epidemiološka i klinička istraživanja pokazala su da su homoseksualni crnci kao skupina u temeljnom riziku od HIV-a zbog niza očitih i ne tako očitih razloga. Među njima:

• Analni seks ostaje među najvišim čimbenicima rizika povezan s HIV infekcijom, noseći 18 puta veći rizik od prijenosa u odnosu na vaginalni seks. Veće stope spolnih bolesti koje se istodobno javljaju samo povećavaju rizik. CDC izvještava da se sifilis, klamidija i gonoreja kod crnaca pojavljuju u 4,5, 6,6, odnosno 8,9 puta više nego bijelci u SAD-u.
• Visoke stope siromaštva, nezaposlenosti i zatvorau crnačkim zajednicama su inherentno povezane s višim stopama HIV-a. U 2018. stopa siromaštva među crncima Amerikanaca iznosila je 22% naspram 9% bijelaca. Južne države mogu redovito premašiti ove brojke, poput one u Louisiani, gdje 30% crnaca živi u siromaštvu.
• Gay muškarci u boji imaju tendenciju da imaju seks sa svojom rasom, prema CDC-u, što znači da su njihove seksualne mreže manje i ekskluzivnije. Kao takva, vjerojatnost prijenosa povećava se jednostavno zato što je već sama stopa HIV-a već unutar mreže.
• Gay muškarci u boji često imaju seks sa starijim muškarcima kao rezultat tih manjih seksualnih mreža. Kako su stariji muškarci skloniji HIV-u, homoseksualni crnci obično se zaraze u daleko mlađoj dobi od svojih heteroseksualnih muških kolega.
• Neuspjesi socijalnih, policijskih, pravosudnih i javnih zdravstvenih službi u zajednicama s nižim dohotkom potiču opće nepovjerenje u vladine programe, uključujući one usmjerene na testiranje i prevenciju na HIV. Samo 59% liječenih od HIV-a ostaje na skrbi.
• Nepovjerenje u javne zdravstvene službe često može pojačati negativne stavove o prevenciji i liječenju HIV-a, sve većem poricanju, pa čak i zavjeri. Prema studiji s Harvard Medical School iz 2011. godine, takva uvjerenja pridonose smanjenom vremenu preživljavanja crnaca, obeshrabrujući odgovarajuće ponašanje u liječenju, uključujući dosljednu uporabu kondoma i povezivanje s HIV-specifičnom njegom.
• Stigma, i percipirana i stvarna, potiče stopu HIV-ameđu crnim Amerikancima koji se mogu bojati otkrivanja svog statusa. To čini slogom stigmatizacija homoseksualnih crnaca na individualnoj i zajedničkoj razini, što dalje tjera rizične pojedince od pristupa skrbi.

Resursi o HIV-u za homoseksualne crnce

CDC je osmislio niz inicijativa za rješavanje ovih nedostataka, uključujući Testiranje nas čini jačima socijalnu marketinšku kampanju usmjerenu na homoseksualne crnce u dobi od 18 do 44 godine.

Predvodnički aktivizam i svijest u gay zajednici crnaca podržavaju CDC Black Men's Xchange (BMX), koji djeluje u 11 poglavlja u SAD-u, i Centar za crni kapital koji surađuje s lokalnim organizacijama ponosa.

Da biste pronašli programe i usluge u vašoj zajednici ili državi, kontaktirajte svoju regionalnu 24-satnu vruću liniju za borbu protiv AIDS-a. Za besplatno, povjerljivo testiranje na HIV kontaktirajte 800-CDC-INFO (800-232-4636) za preporuke ili upotrijebite mrežni lokator za testiranje HIV-a na AIDSVu koji organizira Rollins School of Public Health na Sveučilištu Emory.