Sadržaj
- Svrha pregledavanja
- Tko bi trebao biti ekraniziran
- Zašto je kolonoskopija najbolja
- Ostale metode probira raka debelog crijeva
- Smjernice za screening za osobe starije od 50 godina
Unatoč velikom broju dijagnoza i smrtnih slučajeva od raka debelog crijeva, pregledano je samo dvije trećine Amerikanaca starijih od 50 godina. Dobra vijest je da je rak debelog crijeva, uhvaćen u ranoj fazi, otprilike 90% izlječiv. Pa, tko bi se trebao pregledati zbog raka debelog crijeva?
Svrha pregledavanja
Svrha probira za kolorektalni karcinom je pronaći bilo kakve abnormalne izrasline u debelom crijevu koje se nazivaju polipi. Polipi rastu na crijevnom zidu i preteča su raka. Ako se pronađu tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije, polipi se mogu ukloniti nastavkom koji se nalazi na kraju kolonoskopa. Ako se polip pronađe i ukloni tijekom probira, ne može se pretvoriti u rak.
Tko bi trebao biti ekraniziran
Ako ste stariji od 50 godina, Američko gastroenterološko društvo preporučuje da vas pregledaju zbog raka debelog crijeva. Dostupno je nekoliko mogućnosti probira, a o ljekaru treba razgovarati o metodi koja je najbolja za svakog pojedinog pacijenta. Neće svaka metoda raditi za svakog pacijenta: liječnik i pacijent trebali bi se dogovoriti o tome koja je najbolja metoda za uporabu.
Osobe mlađe od 50 godina koje imaju obiteljsku anamnezu kolorektalnog karcinoma, upalne bolesti crijeva (IBD), osobnu povijest karcinoma ili adenomatoznih polipa ili nasljedne sindrome kao što je obiteljska adenomatozna polipoza (FAP), također bi trebale biti pregledane na kolorektalnu bolest karcinom prema preporučenom rasporedu liječnika.
Ključno je da ljudi koji su u jednoj od ovih visoko rizičnih kategorija razgovaraju s liječnikom o najboljem vremenu za početak probira, koji test koristiti i koliko su često potrebna ispitivanja. Osobama s visokim rizikom od razvoja kolorektalnog karcinoma pregled će možda biti potreban ranije i češće nego osobama s prosječnim rizikom (što se općenito definira kao osobe starije od 50 godina).
Zašto je kolonoskopija najbolja
Dostupno je nekoliko vrsta testova, ali kolonoskopija je zlatni standard. Razlog je taj što se kolonoskopijom može cijelo debelo crijevo pregledati na polipe, a zatim ih ukloniti. Kada se polip ukloni, tako je i opasnost da taj polip postane karcinom.
Ostali testovi imaju neke nedostatke. Fleksibilnom sigmoidoskopijom testirat će se samo dio debelog crijeva: propustit će se svi polipi koji prelaze opseg opsega. Barij klistir je vrsta rentgenskog snimanja i ne nudi mogućnost uklanjanja polipa.
Ako se tijekom ovog testa otkriju polipi, ionako će se preporučiti kolonoskopija. Test stolice naći će krv u stolici, ali dok polip bude prisutan i krvari, mogao bi biti i karcinom. Ako se krv nađe u stolici, ionako se može preporučiti naknadna kolonoskopija.
Rezultat je da će kolonoskopija pružiti najbolje šanse za pronalaženje i uklanjanje polipa prije nego što postanu kancerogeni. Ako se koristi drugi test i ako se vidi ili sumnja na polip, ionako će se preporučiti kolonoskopija.
Ostale metode probira raka debelog crijeva
- Test stolice: Ako se kao metoda probira koristi test fekalne okultne krvi (FOBT), preporučuje se ponavljanje ove pretrage svake godine. FOBT se koristi za ispitivanje stolice na tragove krvi koji se ne mogu vidjeti golim okom. Ovaj se test može napraviti kod kuće i može otkriti krvarenje iz gotovo bilo kojeg mjesta u probavnom traktu, uključujući i ono koje dolazi iz polipa.
- Sigmoidoskopija: Uz godišnju FOBT, preporučuje se fleksibilna sigmoidoskopija svakih 5 godina. Sigmoidoskopija je način na koji liječnik može pregledati posljednju trećinu debelog crijeva, što uključuje rektum i sigmoidno debelo crijevo. Koristi se fleksibilna cijev za gledanje s lećom i izvorom svjetlosti na kraju, koja se naziva sigmoidoskop. Gledajući kroz okular na drugom kraju opsega, liječnik može vidjeti unutrašnjost debelog crijeva. U ovom testu liječnik može provjeriti ima li raka, polipa i čira.
- Barij klistir: Jedna od alternativa fleksibilnoj sigmoidoskopiji je dvostruko kontrastni barij klistir. Barijeva klistir (također se naziva i serija donjeg gastrointestinalnog trakta) posebna je vrsta rendgena koji koristi barijev sulfat i zrak za ocrtavanje sluznice rektuma i debelog crijeva. Klistir na barij može se izvesti kao ambulantni postupak i obično traje oko 45 minuta. Klistir može biti neugodan, ali rendgenski snimci su potpuno bezbolni. Ovaj se test također preporučuje svakih 5 godina za one koji koriste ovu metodu probira.
- Kolonoskopija: Kolonoskopija se preporučuje jednom u deset godina ili kao nastavak ako se tijekom bilo kojeg od gore navedenih testova nađe krv, polipi ili abnormalnosti. Tijekom kolonoskopije liječnik može pregledati unutrašnjost debelog crijeva izvan područja koja sigmoidoskopija može doseći. Postupak kolonoskopije može trajati do 1 1/2 sata, a izvodi se pod sedacijom u bolnici kao ambulantni postupak. Privitak na kraju kolonoskopa može se koristiti za uzimanje biopsije tkiva u debelom crijevu. Ako se pronađe polip, može se ukloniti, a biopsije i polipi bit će poslani u laboratorij na daljnje ispitivanje.
Smjernice za screening za osobe starije od 50 godina
Redoviti pregled trebao bi uključivati jednu od sljedećih mogućnosti:
- FOBT svake godine
- Sigmoidoskopija svakih 5 godina
- FOBT i sigmoidoskopija svakih 5 godina
- Dvostruko kontrastni barij klistir svakih 5 godina
- Kolonoskopija svakih 10 godina