Sadržaj
- Promjenjiva djelotvornost tableta za spavanje
- Koje mogućnosti postoje za izbjegavanje tahifilaksije i tolerancije?
Promjenjiva djelotvornost tableta za spavanje
Nerijetko se događa da tablete za spavanje postupno djeluju slabije dok se liječenje nastavlja. U početku lijek nudi slatko olakšanje: noć neprekinutog sna. Međutim, postupno vam se čini da vam lijekovi počinju zatajiti. Manje je učinkovit, ne čini se da djeluje kao nekada. Možda ćete čak otkriti da trebate povećati dozu da biste postigli isti učinak. Umjesto da vam treba samo jedna tableta, uzimate dvije. S više vremena, čini se da ni ovo povećanje doze nije sasvim dovoljno. Tablete za spavanje mogu čak i potpuno prestati djelovati. Što biste trebali učiniti i zašto se to događa?
Do ove pojave dolazi uslijed prirodnog procesa koji se naziva tolerancija. Iako možda zvuči kao da se odnosi na ovisnost, ne mora. Zapravo se tolerancija često javlja kao odgovor na kontinuiranu izloženost lijeku. Odnosi se na činjenicu da izlaganje rezultira postupnim smanjenjem odgovora na istu dozu. Zamislite da uđete u svoju kuću i osjetite miris svježeg kruha kako se peče u pećnici. Ubrzo nakon toga, vjerojatno niti ne primijetite miris. No, ako zakoračite van i vratite se unutra, to će opet biti vidljivo. Stupanj mirisa se ne mijenja; odgovor vašeg tijela na to je, međutim.
Na gotovo isti način, vaše tijelo postupno postaje manje osjetljivo na istu dozu tableta za spavanje. To se može povezati s metabolizmom. Metabolizam lijekova ovisi o vašoj genetici, dobi, spolu, tipu tijela i drugim čimbenicima. Ako uzimate određene lijekove, to može dovesti do promjene funkcije jetre ili bubrega, što utječe i na druge lijekove. U mozgu živčane stanice mogu promijeniti broj i odziv receptora. To ima važan učinak na utjecaj tableta za spavanje. Kao odgovor na trajnu izloženost lijeku, vaše tijelo može pokušati smanjiti utjecaj uklanjanjem receptora koji komuniciraju s lijekom. Nakon toga, iako razine lijekova mogu biti slične, odgovor nije. Vremenom se čini da i tableta za spavanje prestaje djelovati.
Vrijeme do ovog odgovora varira. Ako se dogodi prilično brzo, naziva se tahifilaksa, a ako je postupnija, to se može nazvati tolerancijom. Oni ne moraju nužno korelirati s drugim konceptom koji se naziva ovisnost (u kojem je tvar psihološki ili fizički potrebna da bi se izbjeglo povlačenje ili druge štetne posljedice).
Ova postupna potreba za povećanjem doze može biti opasna ako se to ne učini uz podršku vašeg liječnika. Korištenje tableta za spavanje s alkoholom može biti smrtonosno ako je oštećeno disanje. Iznenadno zaustavljanje lijekova može dovesti do oporavka nesanice, što ljude često prisiljava da nastave s uzimanjem lijekova dugoročno. To može biti dobro za liječničke tvrtke koje proizvode lijekove, ali možda manje dobro za ljude.
Koje mogućnosti postoje za izbjegavanje tahifilaksije i tolerancije?
Srećom, postoje neke mogućnosti za izbjegavanje tahifilaksije i tolerancije uz upotrebu tableta za spavanje. Ako je moguće, najbolje je koristiti tablete za spavanje samo kratkoročno (manje od 2 tjedna). Ne biste trebali koristiti više lijekova za pomoć u snu istovremeno. Rizik od predoziranja, posebno u slučaju upotrebe alkohola, stvarna je i potencijalno fatalna zabrinutost. Trebali biste slijediti smjernice svog liječnika i osigurati da otkrijete sve lijekove kojima se služite za spavanje.
U nekim slučajevima može biti potrebno povećati dozu ili postupno prijeći na novi lijek. Najbolji scenarij bio bi potražiti mogućnosti liječenja nesanice bez lijekova. Konkretno, dokazano je da je kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (CBTi) dugoročno vrlo učinkovita u liječenju stanja. Nema nuspojave, ne troši se i nema šanse da iskusi neželjene učinke tolerancije i tahifilaksije.