Sadržaj
Znakovi i simptomi raka bubrega koji upozoravaju ljude i njihove liječnike na njegovu prisutnost dramatično su se promijenili posljednjih godina. U prošlosti su bile najčešće klasične trijade bolova u boku, krvi u mokraći i mase u boku.Danas su najčešći simptomi raka bubrega anemija, umor, gubitak kilograma, gubitak apetita i vrućica.
Uz to, širenje raka bubrega na druge dijelove tijela (metastatska bolest) daje prve upozoravajuće znakove bolesti (poput kašlja ili bolova u kostima) kod 30 posto ljudi.
Česti simptomi
U najranijim fazama raka bubrega obično ima malo simptoma, a mnoge se dijagnoze postavljaju na temelju laboratorijskih i slikovnih studija prije nego što se simptomi pojave.
Anemija
Anemija je trenutnonajčešćepredstavlja simptom raka bubrega, a prisutan je kod jedne trećine dijagnosticiranih ljudi. Bubrezi stvaraju protein zvan eritropoetin, koji potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži (u procesu koji se naziva eritropoeza). Kod karcinoma bubrega anemija se javlja zbog kroničnog gubitka krvi kroz mokraću.
Neki ljudi s rakom bubrega mogu imati izrazito povišen broj crvenih krvnih stanica (eritrocitoza) zbog povećane proizvodnje eritropoetina od strane stanica bubrega. To se naziva paraneoplastičnim sindromom - simptomi koji se javljaju zbog tvari ili hormona proizvedenih od raka stanice (raspravljeno u nastavku).
Krv u mokraći
Krv u mokraći (hematurija) čest je simptom raka bubrega, a javlja se u određeno vrijeme kod petine ljudi kojima je dijagnosticirana.
Međutim, samo oko 10 posto ljudi sada ima klasične simptome trijade krvi u mokraći, bokove u boku i masu boka u vrijeme dijagnoze, a kada su prisutni, tumor se obično već proširio (metastazirao).
Urin može biti očito krvav (naziva se "bruto hematurija"), umjeren i uzrokovati samo ružičasti odsjaj urina ili može biti mikroskopski, tako da se vidi samo na analizi urina.
Bol u boku
Bol se može pojaviti u leđima, boku ili trbuhu i može varirati od suptilne boli do oštre, probadajuće boli. Uvijek treba istražiti bol u boku koja se javlja bez očite ozljede.
Otprilike 40 posto ljudi s rakom bubrega osjeća bolove u određenom trenutku tijekom svoje bolesti, ali bolovi u boku postaju rjeđi kao trenutni simptom bolesti.
Masa boka (leđa, bok ili trbuh)
Masa boka (kvržica na boku, leđima ili trbuhu) zabilježena je u mnogih ljudi s rakom bubrega u nekim studijama, iako se rjeđe nalazi kao početni simptom nego u prošlosti. Bilo koje kvržice u ovoj regiji , čak i ako pretpostavite da je to jedan od čestih masnih tumora koji nastaju s godinama, vaš liječnik treba pogledati.
Nenamjerno mršavljenje
Nenamjerni gubitak kilograma čest je simptom raka bubrega. Definiran je kao gubitak 5 ili više posto tjelesne težine tijekom razdoblja od 6 mjeseci do 12 mjeseci.
Na primjer, gubitak od 10 kilograma kod muškarca od 200 kilograma tijekom razdoblja od 6 mjeseci koji se dogodi bez promjene prehrane ili vježbanja smatrao bi se neočekivanim ili nenamjernim gubitkom kilograma.
Uz rak bubrega, niz je ozbiljnih stanja povezanih s ovim simptomom, a ljudi bi uvijek trebali posjetiti svog liječnika ako izgube na težini bez pokušaja.
Umor
Umor se često javlja kod ljudi kojima je dijagnosticiran rak bubrega. Umor od raka, za razliku od uobičajenog, može biti dubok i obično se pogoršava s vremenom. Nije vrsta umora koja se poboljšava laganim spavanjem ili dobrom šalicom kave.
Kaheksija
Kaheksija je sindrom koji karakterizira gubitak kilograma, gubitak apetita i gubitak mišićne mase. Smatra se da je kaheksija prisutna kod oko 30 posto ljudi kojima je dijagnosticiran rak bubrega. Osim što predstavlja simptom, vjeruje se da je i izravni uzrok smrti kod oko 20 posto ljudi s rakom, te zaslužuje pažnju vaše i vaših liječnika ako je prisutan.
Gubitak apetita
Gubitak apetita, sa ili bez kaheksije ili gubitka kilograma, čest je simptom raka bubrega. Ljudi mogu primijetiti da jednostavno nisu gladni ili se umjesto toga mogu brzo osjećati sitima dok jedu.
Vrućica
Groznica (temperatura preko 100,4 stupnjeva F) čest je simptom raka bubrega. Groznica može biti kontinuirana ili može doći i proći, ali se javlja bez očitih znakova infekcije. Groznica koja nema objašnjenje (groznica nepoznatog porijekla) uvijek zaslužuje posjet vašem liječniku.
Visoki krvni tlak
Bubrezi proizvode hormone koji igraju važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka. Stalno povišen krvni tlak može biti simptom raka bubrega. Zauzvrat, trajni visoki krvni tlak može dovesti do daljnjeg oštećenja bubrega.
Oticanje u gležnjevima i nogama
Bubrezi također igraju vrlo važnu ulogu u regulaciji ravnoteže tekućina (i elektrolita) u tijelu. Rak bubrega (i druge bubrežne bolesti) mogu ometati ovu regulaciju, što dovodi do zadržavanja tekućine koja se opaža kao oteklina na stopalima, gležnjevima i nogama.
Ispiranje
Ispiranje ili epizode u kojima koža postaje crvena, zajedno s osjećajem topline (ili čak pečenja) lica, vrata ili ekstremiteta, potencijalni su simptom. Postoji nekoliko mogućih karcinoma (zloćudnih) uzroka ispiranja kože, od kojih je jedan rak bubrega.
Simptomi metastaza
Vrlo je važno spomenuti moguće simptome raka bubrega koji se proširio (metastazirao) u druge dijelove tijela, jer su simptomi povezani s tim metastazama prisutni simptomi za 20 do 30 posto ljudi kojima je dijagnosticirana bolest.
Preko 30 posto ljudi ima metastaze u trenutku postavljanja dijagnoze. Rak bubrega najčešće se širi na pluća, kosti i mozak i može dovesti do sljedećih simptoma.
Kašalj
Uporan kašalj najčešći je simptom širenja raka na pluća. Ostali simptomi koji se mogu pojaviti uključuju piskanje, iskašljavanje krvi ili bol u prsima, ramenu ili leđima.
Kratkoća daha
Kratkoća daha čest je simptom raka bubrega, i kao simptom raka koji se proširio na pluća i zbog anemije. Rano, otežano disanje može se pojaviti samo s aktivnošću i lako ga se može odbaciti zbog toga što je van forme, debljanja ili starenja.
Bolovi u kostima
Kosti su drugo najčešće mjesto metastaza raka bubrega (nakon pluća). Bolovi u kostima zbog metastaza mogu biti jaki i obično nisu povezani s bilo kojim oblikom ozljede. Ponekad je prvi znak raka prijelom u području oslabljene kosti.
Rijetki simptomi
Postoji nekoliko neobičnih, ali jedinstvenih simptoma povezanih s rakom bubrega.
Varikokela
Varikokela je povećana vena (proširena vena) koja se javlja u skrotumu ili testisu. Simptomi mogu uključivati oticanje, bol i skupljanje testisa. Najčešće se javlja s desne strane, varikokela povezana s rakom bubrega ne nestaje kad osoba legne.
Paraneoplastični simptomi
Paraneoplastični sindromi su nakupine simptoma koji se javljaju uslijed stvaranja hormona ili drugih tvari u stanicama tumora. S rakom bubrega, ovi sindromi mogu dovesti do visoke razine kalcija u krvi, sa simptomima poput mučnine i povraćanja, slabosti i zbunjenosti, povišenog broja crvenih krvnih stanica (eritrocitoza) i povećanja testova funkcije jetre čak i kada tumor se nije proširio na jetru (Stauffer sindrom).
Komplikacije
Brojne su komplikacije koje se mogu javiti zbog raka bubrega. Ponekad se to mogu dogoditi i prije postavljanja dijagnoze, ali najčešće se pronađu kada je tumor uznapredovao. Mogu se pojaviti zbog samog tumora, zbog liječenja tumora ili zbog metastatske bolesti.
Imajte na umu da većina ljudi ne doživljava sve ove komplikacije, a mnogi ljudi niti jednu od njih. Ovdje se raspravlja o njima kako bi ljudi mogli biti osnaženi u svojoj zdravstvenoj zaštiti i svjesni potencijalnih problema.
Bruto hematurija
Iskreno krvava mokraća rjeđe se javlja kao prvi simptom raka bubrega, ali se na kraju dogodi za petinu ljudi. Može biti vrlo zastrašujuće iznenada mokrenje velike količine krvi, ali brzim liječenjem obično se može kontrolirati krvarenje.
Pleuralni izljev
Kada se rak bubrega proširi na pluća ili sluznicu pluća, to može prouzročiti nakupljanje tekućine između membrana koje oblažu pluća (pleura). Kada su stanice raka prisutne, to se naziva malignim pleuralnim izljevom. Ponekad se nakuplja velika količina tekućine (nekoliko litara), što uzrokuje značajnu otežano disanje.
Postupak koji se naziva toracenteza uključuje stavljanje fine igle kroz kožu na stijenku prsnog koša i u pleuralnu šupljinu radi povlačenja tekućine. Pleuralni izljevi često se ponavljaju i mogu se liječiti stalnim pleuralnim kateterom (šantom koji omogućuje kontinuirano odvođenje tekućine) ili postupkom u kojem se nadražujuća tvar (talk) postavlja između membrana, zbog čega se one zajedno ožiljavaju tako da tekućina se više ne može akumulirati (pleurodeza).
Patološki prijelomi
Bolovi u kostima mogu biti rani simptom raka bubrega kada su prisutne metastaze. Kad se rak infiltrira u kost, oslabljuje kost i može rezultirati prijelomima s minimalnom traumom ili bez nje. To se naziva patološkim prijelomima.
Kada se rak bubrega proširi na donju kralježnicu, mikrofraktura kralježnice može dovesti do kolapsa kralješaka i pritiska na korijene živaca, uzrokujući kompresiju leđne moždine. To može dovesti do slabosti nogu, uz gubitak kontrole mokraćnog mjehura i crijeva, što je hitna medicinska pomoć.
Koštane metastaze od raka bubrega imaju tendenciju biti vrlo destruktivne, zahtijevajući pažljivu pozornost na bol, potencijalne prijelome i kompresiju živaca, hiperkalcemiju (povišeni kalcij u krvi zbog sloma kostiju) i još mnogo toga. Srećom, danas su dostupni razni tretmani koji mogu smanjiti ove komplikacije.
Visoki krvni tlak
Kao što je ranije rečeno, bubrezi igraju važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka. Rak bubrega može rezultirati trajnim visokim krvnim tlakom, a ponekad i krvnim tlakom koji je vrlo teško kontrolirati (maligna hipertenzija).
Hiperkalcemija
U krvi se može pojaviti povišena razina kalcija, kako zbog paraneoplastičnog sindroma, tako i zbog razgradnje kostiju s koštanim metastazama. Visoka razina kalcija u krvi s karcinomom (hiperkalcemija) može dovesti ne samo do simptoma kao što su mučnina, već i do jake slabosti mišića, zbunjenosti, kome, pa čak i smrti. To se može liječiti sve dok se dijagnosticira.
Visok broj crvenih krvnih zrnaca
Može se dogoditi visok broj crvenih krvnih stanica (eritrocitoza), iako je anemija česta rano kod raka bubrega. To se događa zbog stvaranja proteina u stanicama raka koji stimulira koštanu srž da proizvodi crvene krvne stanice. Višak crvenih krvnih stanica, pak, može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka, srčanog i moždanog udara, jer je krv „gušća“ (viskoznija).
Nedostatak jetre
Rak bubrega može utjecati na jetru kako širenjem raka, tako i dijelom paraneoplastičnog sindroma. Budući da jetra filtrira krv, kao i bubreg, kombinacija disfunkcije jetre i bubrega može rezultirati akumulacijom toksina u krvi, što dovodi do zbunjenosti, promjena osobnosti, promjena raspoloženja i još mnogo toga.
Komplikacije liječenja
Tretmani raka bubrega mogu uključivati uklanjanje dijela ili cijelog bubrega. Ovo je glavni kirurški postupak i može rezultirati srčanim događajima, moždanim udarom, plućnom embolijom (odgrušak ugruška u nozi i putovanjem u pluća), upalom pluća ili ozljedama tijekom operacije, poput jetre, slezene, gušterače, ili crijeva. Može se javiti i infekcija u trbuhu i krvarenje.
Kirurgija je izazovnija ako se tumor proširi na unutrašnjost bubrežne vene i često zahtijeva kirurga koji je specijaliziran za vaskularne bolesti (poput srčanog kirurga) da ukloni rak. Operacija se poboljšala, a komplikacija je mnogo manje nego u prošlosti, posebno s manje invazivnim kirurškim opcijama koje su sada dostupne, poput laparoskopske nefrektomije (uklanjanje bubrega malim rezovima na trbuhu i posebnim instrumentima).
Ako podvrgavate ovoj operaciji, vjerujte svom zdravstvenom timu i budite sigurni da ćete izraziti bilo kakve zabrinutosti ili pitanja koja imate.
Otkazivanje bubrega
Budući da se operacija često sastoji od uklanjanja bubrega ili barem dijela bubrega, to iza sebe ostavlja samo jedan funkcionirajući bubreg. Osim toga, neki od tretmana koji se koriste za rak bubrega, kao i lijekovi, mogu stvoriti stres na preostalom bubregu, što dovodi do zatajenja bubrega. Ako se dogodi zatajenje bubrega, možda će biti potrebna dijaliza (ili transplantacija bubrega, ako se radi o ranoj fazi raka bubrega).
Kada posjetiti svog liječnika
Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je posjetiti svog liječnika. Većina simptoma raka bubrega ima mnogo potencijalnih uzroka, ali postoje i drugi ozbiljni razlozi zbog kojih biste mogli imati i ove simptome.
Vodič za raspravu o liječniku za rak bubrega
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Simptomi su način na koji naše tijelo signalizira da nešto nije u redu. Umjesto da ih se bojite i ignorirate, poduzmite mjere kako biste saznali zašto se događaju kako biste mogli dobiti odgovarajuće i pravodobno liječenje. Razgovarajte sa svojim liječnikom i postavljajte pitanja. Ako i dalje nemate odgovora, razmislite o drugom mišljenju.
Koji su uzroci raka bubrega i tko je u opasnosti?