Sadržaj
Zabilježen je trend rasta broja djece s hipertenzijom (visokim krvnim tlakom) u Sjedinjenim Državama. Nažalost, mnogi od ovih slučajeva ostaju nedijagnosticirani i neliječeni, zbog čega zdravstveni službenici pozivaju na pojačani nadzor očitanja krvnog tlaka u djece.Prema podacima Nacionalne ankete o zdravstvenom i prehrambenom pregledu (NHANES), do 19 posto američkih dječaka i 12 posto američkih djevojčica ima hipertenziju, a prevalencija raste s godinama, a posebno je visoka kod hispanske i afroameričke djece. Dječaci su u većem riziku od djevojčica, kao i djeca koja su pretila ili imaju dijabetes.
Ako se hipertenzija ne liječi, može potrajati i u odrasloj dobi, povećavajući rizik od bolesti bubrega, moždanog udara, srčanog i srčanog zatajenja, često godinama prije drugih u vašoj dobnoj skupini.
Pregled
Očitavanja krvnog tlaka izvršena u liječničkoj ordinaciji postat će dijelom povijesti bolesti vašeg djeteta kako bi se preventivno utvrdile promjene u krvnom tlaku koje mogu biti problematične. Očitavanje krvnog tlaka uključuje dvije odvojene vrijednosti:
- Sistolički krvni tlak je najviša razina tlaka u arterijama jer srce pumpa krv u ostatak tijela.
- Dijastolički krvni tlak je najniži pritisak u arterijama kada se srce opušta između otkucaja.
Očitavanje krvnog tlaka isporučuje se kao vaš sistolički krvni tlak u odnosu na dijastolički krvni tlak. Tlak se mjeri u jedinicama nazvanim milimetri žive (mm Hg) koja opisuje razinu porasta žive pod pritiskom u sfigmomanometru (mjeraču krvnog tlaka).
Očitavanje krvnog tlaka sa sistoličkom vrijednošću 120 i dijastoličkom vrijednošću 80 zapisuje se kao 120/80 mm Hg.
Preporuke
Djeca bi trebala imati rutinska očitanja krvnog tlaka počevši od 3 godine kao dio godišnjeg fizičkog pregleda. Očitavanje krvnog tlaka može se češće provjeravati kod djece koja:
- Imaju značajno prekomjernu težinu ili prekomjernu težinu
- Duži ste boravak u jedinici za negu novorođenčadi (NICU)
- Imate li bilo kakvih poznatih problema sa srcem, plućima ili cirkulacijom
- Imali ste medicinskih komplikacija prije, tijekom ili nedugo nakon rođenja
Također treba biti posebno oprezan kod djece koja imaju čimbenike rizika za hipertenziju, uključujući:
- Obiteljska povijest visokog krvnog tlaka
- Dijabetes tipa 2
- Visok kolesterol
- Bolest bubrega
- Hipertireoza
- Poremećaji nadbubrežne žlijezde
Može biti teško dijagnosticirati povišen krvni tlak u djece jer se mijenja s godinama i veličinom tijela. Tek rutinskim praćenjem ovih promjena možete dobiti točnu sliku o zdravlju svog djeteta.
Postupak
Ako vam liječnik zatraži da kontrolirate djetetov krvni tlak, važno je da to učinite ispravno. Važno je zapamtiti da djetetov krvni tlak može dramatično oscilirati tijekom dana tijekom aktivnosti, uzbuđenja, stresa, pa čak i obilnog obroka. U pravilu, očitavajte krvni tlak samo kad je dijete mirno.
Da biste osigurali točno očitavanje, zamolite dijete da mirno sjedi bez udaranja, prekrižavanja nogu ili zadržavanja daha. Ruke treba sklopiti na krilu i ne pritiskati ih sa strane.
Nema smisla uzimati očitanje krvnog tlaka ako vaše dijete plače ili vrišti. Ako je potrebno, možete smiriti dijete poslasticom ili video zapisom sve dok ga to ne uzbuđuje.
Postoje i druge varijable koje morate uzeti u obzir:
- Veličina manžete: Budući da manšeta pogrešne veličine može proizvesti lažna očitanja, zamolite svog pedijatra da preporuči kućnu jedinicu koja najbolje odgovara dobi i veličini vašeg djeteta. Novijim kućnim jedinicama nije potreban stetoskop, a relativno su brze i jednostavne za upotrebu. Izbjegavajte drogerijske strojeve koji su namijenjeni isključivo odraslima.
- Vrijeme: Nedavna tjelesna aktivnost može iskriviti inače dobro čitanje. Da biste to izbjegli, pričekajte dok vaše dijete ne bude mirno barem pet minuta prije nego što počnete.
- Ponavljanje: Najbolje je uzeti tri zasebna očitanja krvnog tlaka u razmaku od najmanje dvije minute. To će vam pomoći nadoknaditi nedosljednosti u vašoj jedinici za krvni tlak u vašem domu.
- Dosljednost:Budući da krvni tlak može varirati tijekom dana, pokušajte mjeriti otprilike manje ili više istovremeno. Ako ste pročitali čitanje u subotu u 10:00, pokušajte se pridržavati tog rasporeda. Vodite evidenciju o svim očitanjima, uključujući datum i vrijeme.
Iako vaše čitanje možda neće biti toliko uočljivo kao staromodna jedinica za manžetne i stetoskope, trend rezultata i dalje može pružiti neprocjenjiv uvid vašem liječniku.
Ako je djetetov krvni tlak visok tijekom posjeta liječniku, vaš će vam pedijatar tražiti da se vratite za tjedan ili dva. Ako su očitanja i dalje visoka, liječnik može naložiti dodatne pretrage kako bi se bolje utvrdio uzrok.
Koje je najbolje vrijeme za mjerenje krvnog tlaka?Tumačenja
Normalni rasponi krvnog tlaka kontinuirano se mijenjaju u djece. Oni će biti najniži u novorođenčadi i nastavit će rasti do oko 10. godine. Dječaci imaju veći krvni tlak od djevojčica, kao i djeca s povećanim indeksom tjelesne mase (BMI).
Američka akademija za pedijatriju (AAP) ažurirala je svoje smjernice kliničke prakse 2017. godine kako bi bolje definirala hipertenziju i prehipertenziju u djece.
Smjernice se razlikuju od ranijih verzija po tome što raščlanjuju definicije prema dobi i spolu, a starija djeca kategorizirana su prema očitanju krvnog tlaka, a mlađa djeca kategorizirana prema percentilu rizika. (Percentil rizika je vaš relativni položaj u odnosu na ostatak populacije.)
| Definicije AAP krvnog tlaka (BP) za djecu i adolescente | ||
|---|---|---|
| Djeca do 13 godina | Djeca od 13 i više godina | |
| Normalan | BP manji od 90. percentila za dob, spol i visinu | Sistolički BP ispod 120 mm Hg i dijastolički BP ispod 80 mmg Hg |
| Prehipertenzija | BP između 90. i 95. percentila za dob, spol i visinu | Sistolički BP između 120 i 129 mg Hg i dijastolički BP ispod 80 mm Hg |
| Hipertenzija | BP jednak ili veći od 95. percentila za dob, spol i visinu | BP veći od 130/80 mm Hg |
| Hipertenzija 1. faze | BP jednak ili veći od 95. percentila ispod 95. posto plus 12 mm Hg | Sistolički BP između 130 i 139 mm Hg i dijastolički BP između 80 i 89 mm Hg |
| Hipertenzija 2. stupnja | BP jednak ili veći od 95. percentila plus 12 mm Hg | BP veći od 140/900 mm Hg |
Riječ iz vrlo dobrog
Mnoga djeca i tinejdžeri s hipertenzijom imaju nezdrave navike, uključujući lošu prehranu, prekomjernu težinu i premalo tjelesnih vježbi. Stres je također glavni čimbenik koji doprinosi svemu, od škole, obitelji i društvenog života.
Ako je vašem djetetu dijagnosticiran povišen krvni tlak, morate intervenirati kao roditelj kako biste riješili probleme ne samo svog djeteta već i ostatka obitelji. Ne pomaže izolirati dijete pravilima i praksom ako se i drugi bave istim nezdravim postupcima.
Redovito vježbanje, poboljšana prehrana, gubitak kilograma, smanjeno vrijeme upotrebe i tehnike smanjenja stresa neke su od stvari koje možete istražiti za boljitak cijele svoje obitelji.
Vježbe koje poboljšavaju visoki krvni tlak