Sadržaj
- Tijekom kirurgije
- Nakon operacije
- Intubacija
- Sedacija
- Odvikavanje
- Ekstubacija
- Briga o pacijentima
- Dugotrajna njega
Tijekom bilo koje operacije koja zahtijeva opću anesteziju, potreban je ventilator. Postoje i slučajevi kada je nakon operacije potreban ventilator, jer pacijent možda neće moći samostalno disati odmah nakon zahvata.
Zabrinuti ste zbog novog koronavirusa? Saznajte više o COVID-19, uključujući simptome i kako se dijagnosticira.
Ventilatori su trenutno ključni za kritično bolesne pacijente s COVID-19. Kad virus uđe u donji dišni put, on ima sposobnost oštećenja vrećica ispunjenih alveolama u zraku u plućima koje uvode kisik u krvotok.
Tekućina počinje ispunjavati alveole umjesto zrakom, uskraćujući opskrbu kisikom svim dijelovima tijela. Ventilator postaje najbolja opcija za brz i učinkovit povratak kisika u tijelo dok pluća pokušavaju zacijeliti.
Tijekom kirurgije
Opća anestezija djeluje privremeno paralizirajući mišiće tijela. To uključuje mišiće koji nam omogućuju udisanje i izdisanje. Bez ventilatora disanje tijekom opće anestezije ne bi bilo moguće.
Većina pacijenata je na ventilatoru dok se odvija operacija, a zatim se daje lijek za zaustavljanje anestezije. Nakon što anestezija prestane, pacijent može samostalno disati i izvađen je iz ventilatora.
Nakon operacije
Ventilator je neophodan kada pacijent ne može disati dovoljno dobro da opskrbi mozak i tijelo kisikom.
Neki pacijenti zbog ozljede ili bolesti nakon operacije ne mogu disati dovoljno dobro da bi se izvadili iz ventilatora. To je možda zbog loše funkcije pluća prije operacije, što se može dogoditi kada pacijenti oštete pluća uzrokovana kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).
Pacijenti koji puše doživljavaju veće stope potrebe za ventilatorom dulje nakon završetka operacije.
To se događa i kada je pacijent previše bolestan da bi mogao disati sam za sebe. To se može dogoditi zbog traume (kao što je životna opasnost u prometnoj nesreći), infekcije ili drugog problema. Pacijent koji je na ventilatoru prije operacije vjerojatno će ostati na ventilatoru nakon operacije dok se ne oporavi dovoljno da samostalno dobro diše.
Neke operacije zahtijevaju da pacijent bude kratko vrijeme na ventilatoru nakon operacije kao dio plana. Na primjer, pacijenti koji imaju operaciju na otvorenom srcu obično se drže na ventilatoru dok se ne probude dovoljno da dignu glavu s jastuka i mogu slijediti jednostavne naredbe.
Ne dobivaju lijek za zaustavljanje anestezije, već se dopušta da se sam povuče, a pacijent se izvadi iz ventilatora kad je spreman samostalno disati.
Intubacija
Da bi se pacijent mogao staviti na ventilator, mora se intubirati. To znači da se endotrahealna cijev stavi u usta ili nos i navuče u dišni put.
Ova cijev ima malu brtvu na napuhavanje koja se napuhuje kako bi cijev držala na mjestu. Ventilator je pričvršćen na cijev, a ventilator pruža "udisaje" pacijentu.
Sedacija
Ako je pacijent na ventilatoru nakon operacije, često se daju lijekovi za smirenje pacijenta. To je učinjeno jer pacijenta može uznemiriti i iritantno imati endotrahealnu cijev i osjetiti kako ventilator gura zrak u pluća.
Cilj je održati pacijenta mirnim i ugodnim, a da ga ne smiri toliko da ne može samostalno disati i biti izvađen iz ventilatora.
Odvikavanje
Odvikavanje je izraz koji se koristi za postupak uklanjanja nekoga iz ventilatora. Većina pacijenata s kirurškim zahvatom uklanja se iz ventilatora brzo i jednostavno. Može im se osigurati mala količina nazalnog kisika kako bi im olakšao postupak, ali obično mogu disati bez poteškoća.
Pacijenti koji se ne mogu ukloniti iz ventilatora odmah nakon operacije mogu zahtijevati odvikavanje, što je postupak u kojem se postavke ventilatora prilagođavaju kako bi se omogućilo pacijentu da pokuša samostalno disati ili da ventilator radi manje posla i strpljiv da učini više. To se može raditi danima ili čak tjednima, postupno dopuštajući pacijentu da poboljša svoje disanje.
Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) postavka je ventilatora koja omogućava pacijentima da rade na disanju pomoću dostupnog ventilatora koji će mu pomoći ako pacijentu ne ide dobro.
CPAP ispitivanje, što znači da je pacijent postavljen na CPAP postavku na određeno vremensko razdoblje, može se koristiti za utvrđivanje može li pacijent tolerirati uklanjanje iz ventilatora.
Neki pacijenti koji su na ventilatoru dulje vrijeme mogu biti na CPAP-u tijekom dana, noću će imati punu ventilacijsku potporu kako bi se mogli u potpunosti odmoriti i nastaviti liječiti bez iscrpljenosti radom disanja.
Ekstubacija
Ekstubacija je postupak uklanjanja endotrahealne cijevi. Tijekom ovog postupka medicinska sestra uklanja zrak s napuhanog brtvila na cijevi i oslobađa veze ili traku koja drži cijev na mjestu. Zatim se cijev lagano izvuče iz usta ili nosa pacijenta.
U ovom trenutku oni mogu samostalno disati i ventilator više nije u mogućnosti pružiti pomoć u disanju. Većina pacijenata dobiva kisik za pomoć u ovom procesu, bilo kroz masku ili nazalno.
Većina pacijenata kašlja tijekom postupka ekstubacije, ali to obično nije bolno.
Mnogi se pacijenti žale na upalu grla nakon intubacije, pa se mogu koristiti sprejevi za grlo, pastile ili otupljujući lijekovi ako ih pacijent može tolerirati i mogu se koristiti na siguran način.
Briga o pacijentima
Njega pacijenta na ventilatoru često se sastoji od sprečavanja infekcije i iritacije kože. Ti su pacijenti gotovo uvijek u jedinici intenzivnog liječenja (ICU) i neprestano im se nadgleda i pažnja.
Traka ili remen koriste se za održavanje endotrahealne cijevi na mjestu, to se mijenja kad je prljava i cijev se redovito premješta s jedne strane usta na drugu. Pomicanje cijevi vrši se radi sprječavanja iritacije kože i raspada cijevi koja se trlja o tkiva usta.
Njega usta često se provodi kako bi se spriječila infekcija. Usta su često suha, pa se usta čiste i navlažuju kako bi zaštitila zube i smanjila štetne bakterije koje bi mogle ući u pluća i izazvati upalu pluća.
Oralni sekret se usisava iz usta kako bi se spriječilo da se odvodi u pluća i izaziva upalu pluća. Sekret iz pluća se usisava, jer pacijent neće moći iskašljati taj sekret dok je na ventilatoru.
Pacijenti kojima je potreban ventilator često su previše bolesni ili slabi da bi se smjestili, pa je često okretanje također dio rutinske njege.
Tretmane disanja redovito pruža respiratorna terapija ili medicinsko sestrinsko osoblje, kako bi se održali otvoreni dišni putevi, tanki sekret koji može biti prisutan i liječio plućna stanja koja pacijent može imati.
Dugotrajna njega
Endotrahealnu cijev ne treba ostavljati na mjestu dulje od nekoliko tjedana, jer na kraju može prouzročiti trajno oštećenje glasnica ili dušnika i može otežati odvikavanje od ventilatora.
Pacijentima koji se ne mogu odviknuti od ventilatora ili od kojih se očekuje da će dugo biti na ventilatoru, možda će biti potrebna traheostomija. Na vratu se napravi kirurški stvoren otvor i ventilator se tamo prikači, umjesto da funkcionira kroz cijev koja se nalazi u ustima.
Pacijenti se često premještaju u ustanovu za dugotrajnu akutnu njegu (LTAC) koja pruža njegu putem ventilatora. Ove ustanove često imaju jedinice u kojima je odvikavanje od ventilatora njihova specijalnost, a postupak pomaganja pacijentu da se nauči kako učinkovito disati dio je svakodnevne njege.