Sadržaj
Kolostomska kirurgija može se koristiti za liječenje mnogih probavnih stanja, uključujući rak debelog crijeva, Crohnovu bolest, crijevnu opstrukciju, urođene mane i divertikulitis. Mnogi se ljudi mogu bojati ideje o operaciji kolostomije, ali istina je da ona često može dovesti do veće kvalitete života, produljiti život čovjeku ili čak spasiti život. Jednostavno rečeno, operacija kolostomije je kada se ukloni dio debelog crijeva (koji se naziva kolektomija) i stvori otvor na trbuhu koji omogućava stolici da prođe iz tijela i sakupi ga u aparat koji se nosi na trbuhu. UPregled
Ostomija je kirurški stvoren otvor od unutarnjeg organa do tjelesne površine. Kolostomija, iz "debelog crijeva" i "ostome", operacija je kod koje se otvori otvor od debelog crijeva (ili debelog crijeva) prema vanjskoj strani trbuha.
Tijekom operacije kolostomije kirurg može ukloniti segment debelog crijeva, što rezultira debelim crijevom u dva odvojena dijela (razmislite kako bi izgledalo vrtno crijevo kad bi ga prepolovili). Jedan kraj debelog crijeva prolazi kroz malu rupu na trbušnom zidu. Ovaj mali dio crijeva, koji se naziva stoma kada je izvan tijela, omogućuje otpadu iz tijela iz debelog crijeva. Drugi kraj debelog crijeva, koji je pričvršćen na rektum, može se ukloniti ili zatvoriti šavovima i ostaviti u trbuhu.
Nakon operacije, otpad se sakuplja na vanjskoj strani tijela aparatom za ostome.Današnji uređaji za stomu dolaze u raznim oblicima, veličinama, bojama i materijalima koji odgovaraju načinu života korisnika. Stoma i okolna koža (peristomalna koža) zahtijevat će posebnu njegu koju pacijente nakon operacije podučava medicinska sestra enterostomalne terapije.
Privremeni naspram stalnog
Kolostomija može biti privremena ili trajna.
Privremena kolostomija. Privremena kolostomija može se koristiti kada dio debelog crijeva (obično donji dio) treba zacijeliti, na primjer nakon traume ili operacije. Nakon izlječenja debelog crijeva, kolostomija se može preokrenuti, vraćajući funkciju crijeva u normalu.
U preokretu kolostomije, dva kraja debelog crijeva ponovno se spajaju i zatvara se područje na kojem je stoma stvorena u trbuhu. Debelo crijevo je opet napravljeno u kontinuiranu cijev između tankog crijeva i rektuma. Pokreti crijeva eliminiraju se kroz rektum.
Trajna kolostomija. Trajna kolostomija (ponekad se naziva i završna kolostomija) neophodna je za neka stanja, uključujući oko 15 posto slučajeva raka debelog crijeva. Ova vrsta operacije obično se koristi kada rektum treba ukloniti zbog bolesti ili raka. Veći dio debelog crijeva također se može ukloniti, a preostali dio upotrijebiti za stvaranje stome.
Vrste kirurgije
Postoji nekoliko različitih vrsta kolostoma:
Uzlazni. Ova kolostomija ima otvor stvoren iz uzlaznog crijeva i stvoren je na desnoj strani trbuha. Budući da se stoma stvara iz prvog dijela debelog crijeva, stolica koja prolazi kroz stomu je tekuća i sadrži probavne enzime koji iritiraju kožu. Ova vrsta operacije kolostomije je najmanje česta.
Poprečni. Ova operacija može rezultirati jednim ili dva otvora u gornjem dijelu trbuha, sredini ili desnoj strani koji su stvoreni iz poprečnog debelog crijeva. Ako se u stomi nalaze dva otvora (zvana dvocijevna kolostomija), jedan se koristi za prolazak stolice, a drugi za prolazak sluzi. Stolica koja se eliminira kroz stomu prošla je kroz uzlazno crijevo, pa ima tendenciju da bude tekuća ili poluoblikovana.
Silazno ili sigmoidno. U ovoj operaciji silazno ili sigmoidno debelo crijevo koristi se za stvaranje stome, obično na lijevom donjem dijelu trbuha. Ovo je najčešći tip kolostomske kirurgije i obično stvara stolicu koja je poluformirana do dobro oblikovana jer je prošla kroz uzlazno i poprečno debelo crijevo.
Funkcija i anatomija debelog crijevaKirurgija
Kolostomska operacija velika je operacija i trebat će boravak u bolnici najmanje nekoliko dana i do šest tjedana ili više oporavka kod kuće. Pacijenti će od kirurga dobiti upute kako se pripremiti u danima prije operacije.
Priprema za operaciju
Za one koji uzimaju druge lijekove, kirurg može zatražiti da kontaktira liječnika koji propisuje lijek radi uputa o nastavku, prekidu ili prilagodbi doze lijekova tijekom operacije i rekonvalescencije. Važno je kirurga upoznati sa svim lijekovima, jer određene klase lijekova mogu inhibirati proces zacjeljivanja (poput prednizona) ili stupiti u interakciju s drugim lijekovima (čineći ih više ili manje učinkovitima).
Također će biti potrebno obaviti određene rutinske preglede prije operacije, poput fizikalnog i rentgenskog snimanja prsnog koša. Pacijenti bi se također trebali sastati s ET sestrom koja može objasniti kako se brine o stomi. Na prvom sastanku jedna je važna stvar raspraviti gdje će se stoma smjestiti na trbuh, kakve će zalihe biti potrebne odmah nakon operacije i kako najbolje uklopiti brigu o stomi u svakodnevni život.
Za operaciju kolostomije često je potrebna priprema crijeva za čišćenje debelog crijeva. Dan ili dva prije operacije, bit će potrebno slijediti upute kirurga da ukloni svu stolicu iz crijeva, kao da se priprema za kolonoskopiju. To se može postići postom, klistirima, laksativima, bilo kojom od standardnih priprema za crijeva, kao što je GoLytely ili Fosfo soda, ili njihovom kombinacijom. Također će biti potrebno uzimati antibiotike ili druge lijekove kako bi se spriječile infekcije prije, tijekom i nakon operacije.
U bolnici
Neposredno prije operacije postavit će se IV za primanje tekućina i anestetika. Sama operacija trajat će nekoliko sati.
Nakon buđenja u oporavku, kolostomska vrećica pričvrstit će se na trbuh preko nove stome i možda će biti jedna ili više drenažnih cijevi. Jednom kad vitalni znakovi (puls, krvni tlak, disanje) budu stabilni, vrijeme je da se preselite u bolničku sobu.
Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijenti i dalje dobivaju lijekove protiv bolova kroz IV. Neće se davati hrana dok liječnici ne čuju crijevne zvukove s trbuha što ukazuje na to da se crijeva "bude".
Sestre će zatražiti kada je vrijeme da ustanete iz kreveta i sjednete na stolicu ili stalak, obično nekoliko dana nakon operacije, ovisno o tome kako napreduje oporavak. Stojiti i hodati što je prije moguće vrlo je važno za proces oporavka, iako će u početku biti neugodno.
Nakon što liječnik čuje zvukove crijeva i stoma počne funkcionirati, sljedeći je korak pokušati jesti neke bistre tekućine, poput juhe, želatine i soka. Ako se prozirne tekućine dobro podnose, liječnik će obavijestiti osoblje da prehrana može napredovati do punih tekućina ili čvrste hrane.
Trebao bi se sastati s ET sestrom prije napuštanja bolnice kako biste saznali više o zbrinjavanju stome i promjeni aparata za stomu. Također je važno naučiti gdje nabaviti zalihe kolostome i dobiti posebne upute za oporavak kod kuće.
Praktični načini smanjenja boli nakon operacijeOporavak kod kuće
Oporavak kod kuće može biti dva do četiri tjedna, iako može biti dulji za pacijente koji su jako bolesni prije operacije ili imaju komplikacije. Aktivnosti će u početku biti ograničene, a dizanje, kućanski poslovi i vožnja se ne preporučuju, vjerojatno oko četiri tjedna.
Bolničko osoblje će savjetovati o prehrani prije napuštanja bolnice, a ona može biti ograničena na malo vlakana.Redoviti sastanci s kirurgom pomoći će u osiguravanju dobrog zacjeljivanja trbuha i područja oko stome.
Prvih nekoliko tjedana kod kuće bit će vrijeme učenja kako se brinuti o stomi. Medicinska sestra odgovorit će na sva pitanja i možda će vam pomoći s prvih nekoliko promjena torbe.
Kirurg će dati upute o tome kada je vrijeme za nastavak redovitih aktivnosti na poslu, u školi ili kod kuće. Ako će kolostomija biti obrnuta, kirurg će vam pomoći da odlučite kada je to moguće na temelju oporavka kao i osobnog rasporeda.
Što je normalna stolica nakon operacije na stomi?Riječ iz vrlo dobrog
Operacija kolostomije velika je promjena, ali za mnoge to znači novi životni nagon. Prihvaćanje promjene može potrajati i važno je potražiti pomoć u svemu, od učenja upravljanja stolom do prihvaćanja. Kirurg će biti najveći izvor podrške i trebao bi dati vremenski raspored za povratak aktivnostima i ono što je prihvatljivo na temelju procesa oporavka. Ljudi koji imaju stomak mogu plivati, izlaziti, vježbati i raditi druge stvari koje su radili prije operacije.