Sadržaj
Ljudi koji imaju upalnu bolest crijeva (IBD) imaju povećani rizik od razvoja raka debelog crijeva i crijeva. Iako su karcinomi debelog crijeva i rektuma jedan od najuspješnijih vrsta raka, često im se ne dijagnosticira dok simptomi ne postanu vidljivi ili ne uznemiruju. Do tog trenutka rak debelog crijeva mogao bi biti u poodmakloj fazi.Dobra vijest je da velika većina ljudi s IBD-om nikada neće razviti rak debelog crijeva. Ako se brinete zbog vlastitog rizika od raka debelog crijeva i kako ga spriječiti, razgovarajte sa svojim gastroenterologom ili kolorektalnim kirurgom o probiranju i prevenciji raka.
Uklanjanje polipa tijekom rutinske kolonoskopije najbolji je način prevencije raka debelog crijeva. Redovito posjećivanje gastroenterologa i obavljanje kolonoskopije prema rasporedu (ponekad dva puta godišnje, godišnje ili svake 2 godine) najbolji je način prevencije raka debelog crijeva.
Kolorektalni rak ima četiri različita stadija. Svaka faza ima različite mogućnosti liječenja i petogodišnju stopu preživljavanja. Faze i podfaze u nastavku su iz Američkog zajedničkog odbora za rak (AJCC), inscenacijskog sustava, koji se također može nazvati TNM sustavom.
Faza 0 (karcinom in situ)
Ovo je najranija faza raka debelog crijeva. Rak obuhvaća samo sluznicu ili sluznicu debelog crijeva ili rektuma i ograničen je na polip (e) (ispupčenje tkiva s površine organa). Kada se polipi kirurški uklone, što se ponekad može učiniti tijekom kolonoskopijom (postupak poznat kao polipektomija), šansa da oni napreduju u kasnije faze raka može se eliminirati.
Faza I
Rak debelog crijeva u fazi I uključuje više od same unutarnje sluznice debelog crijeva. Polip je napredovao do tumora i proteže se u stijenku debelog crijeva ili rektuma. Liječenje može obuhvaćati operaciju uklanjanja karcinoma na dijelu debelog crijeva. Ova vrsta operacije naziva se resekcija. Zdravi, nekancerogeni dijelovi debelog crijeva ponovno su povezani. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 95 posto.
Faza II
Rak debelog crijeva u drugoj fazi je kada se rak proširio izvan debelog crijeva u tkivo koje okružuje debelo crijevo, ali se nije proširio na limfne čvorove. Rak koji se širi na ovaj način iz jednog dijela tijela u drugi naziva se metastazom. Operacija resekcije također se može koristiti za liječenje ove faze raka.Petogodišnja stopa preživljavanja od raka debelog crijeva u fazi II iznosi 60 posto.
Rak debelog crijeva u fazi II dalje se dijeli na IIA, IIB i IIC:
- Faza IIA. Rak je narastao kroz mišićni sloj zida debelog crijeva, ali nije izašao izvan debelog crijeva.
- Faza IIB. Rak je narastao kroz najudaljeniji sloj stijenke debelog crijeva, ali nije izašao izvan debelog crijeva.
- Faza IIC. Rak je narastao kroz vanjski sloj stijenke debelog crijeva i u obližnja tkiva.
Faza III
Rak koji se proširio izvan debelog crijeva i na limfne čvorove u području koje okružuje debelo crijevo poznat je kao stadij III. U ovoj fazi, rak se nije proširio na druge organe u tijelu, a liječenje je agresivnije. Možda će biti potrebna kirurška resekcija debelog crijeva, kemoterapija i druge medicinske terapije. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 35 do 60 posto.
Rak debelog crijeva u fazi III dalje se dijeli na IIIA, IIIB i IIIC:
- Faza IIIA. Ova podfaza može opisati jednu od dvije situacije: 1) rak je u unutarnjem i srednjem sloju stijenke debelog crijeva; možda se proširio na mišićni sloj, a zahvaća između jednog i tri limfna čvora ili masno tkivo u blizini limfnog čvora ili 2) rak je u unutarnjem i srednjem sloju stijenke debelog crijeva i zahvaća između četiri i šest limfnih čvorova.
- Faza IIIB. Ova podfaza može opisati jednu od tri situacije: 1) rak prolazi kroz sve slojeve zida debelog crijeva i zahvaća između jednog i tri limfna čvora ili 2) rak prolazi kroz mišićni sloj i / ili vanjski sloj zida debelog crijeva a zahvaća između četiri i šest limfnih čvorova ili 3) rak je u unutarnjem i srednjem sloju stijenke debelog crijeva, mogao bi biti u mišićnom sloju i zahvaća sedam ili više limfnih čvorova.
- Faza IIIC. Ova podfaza može opisati jednu od tri situacije: 1) rak prolazi kroz sve slojeve zida debelog crijeva i zahvaća između četiri i šest limfnih čvorova ili 2) rak prolazi kroz mišićni sloj i / ili vanjski sloj zida debelog crijeva i zahvaća sedam ili više limfnih čvorova ili 3) rak je u svim slojevima zida debelog crijeva, proširio se na susjedne organe i mogao bi zahvatiti limfne čvorove ili masno tkivo u blizini limfnih čvorova.
Faza IV
U ovoj se fazi rak proširio na druge organe u tijelu, poput pluća, jajnika ili jetre. Uz kiruršku resekciju i kemoterapiju, možda će biti potrebni i zračenje i operacija uklanjanja drugih zahvaćenih dijelova tijela.U ovoj fazi postoji samo 3 posto šanse da se dostigne petogodišnja granica preživljavanja.
Rak debelog crijeva u fazi IV dalje se dijeli na IVA i IVB:
- Faza IVA. U ovoj podfazi rak je možda prošao kroz zid debelog crijeva, možda zahvaćajući obližnje limfne čvorove ili organe, i proširio se na jedan organ koji nije uz debelo crijevo.
- Faza IVB. U ovoj podfazi rak je možda prošao kroz zid debelog crijeva, možda zahvaćajući obližnje limfne čvorove ili organe, i proširio se na više organa koji nisu uz debelo crijevo ili trbušni zid.
Ponavljajući rak
Rak koji se nakon liječenja vrati, bilo u debelom crijevu ili u nekom drugom dijelu tijela, naziva se ponavljajućim. Čak i nakon uspješnog liječenja raka debelog crijeva, redoviti su pregledi neophodni kako bi se rani karcinomi ponovno uhvatili. Suprotno uvriježenom mišljenju, većina pacijenata s karcinomom debelog crijeva ne treba trajnu kolostomiju.
U ranim fazama rak debelog crijeva jedan je od izlječivih karcinoma. U kasnijim fazama to je drugo najsmrtonosnije. Rak debelog crijeva drugi je uzrok smrti od raka u Americi (rak pluća je prvi).
Prevencija
Molimo razgovarajte sa svojim liječnikom o čimbenicima rizika za rak debelog crijeva i pregledajte ga kad je to prikladno. Osobe s IBD-om izložene su povećanom riziku, ali redovito zbrinjavanje IBD-a od strane gastroenterologa i održavanje kolonoskopskih pregleda uvelike će pomoći u uklanjanju polipa i praćenju onoga što se događa u debelom crijevu. Svatko stariji od 50 godina trebao bi biti pregledan na kolorektalni karcinom. Nelagoda i neugodnost tijekom kolonoskopije mala je cijena koju morate platiti za svoj život.