Sadržaj
Eritrazma je površinska infekcija koju uzrokuje bakterija poznata kao Corynebacterium minutissimum, koji prirodno boravi na tijelu. Karakterizira ga razvoj obezbojene mrlje, prvenstveno u naborima kože. Dvije su vrste: Interdigitalna eritrazma prvenstveno se razvija između nožnih prstiju, dok je generalizirana eritrazma raširenija i češće se viđa kod osoba s dijabetesom tipa 2. Sam osip ne smatra se ozbiljnim, ali može poslužiti kao znak ranog upozorenja za ozbiljniju bolest stanje.Simptomi
Eritrasma započinje kao ružičasta mrlja kože koja brzo postaje smeđa i ljuskava kad se vanjski slojevi počnu odlijevati. Infekcija se uglavnom događa u takozvanim intertriginoznim područjima gdje se dva područja kože dodiruju ili trljaju. To uključuje pazuhe, prepone, pupak, ispod dojki i između prstiju. Ljepci mogu uzrokovati blagi svrbež i imati pravilne ili nepravilne granice.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Većina će ljudi doživjeti interdigitalnu eritrazmu, prvenstveno na mrežama trećeg, četvrtog i petog prsta. Generalizirana eritrazma raširenija je i često će se premještati izvan intertriginoznih područja do trupa i trupa.
Infekcija eritrazmom obično se ograničava i često će se sama riješiti bez liječenja. Iako su komplikacije rijetke, eritrazma se ponekad može istodobno pojaviti s kontaktnim dermatitisom, gljivičnom infekcijom ili nepovezanom bakterijskom infekcijom. C. minutissimum infekcija se može proširiti na dublje slojeve kože i dovesti do razvoja apscesa ili potencijalno ozbiljne kožne infekcije poznate kao celulitis.
Uzroci
C. minutissimum smatra se relativno bezopasnom bakterijom koju imunološki sustav obično može kontrolirati. Uzročit će infekciju samo ako pravi uvjeti omoguće bakterijama mogućnost napredovanja. To može biti zato što kožni nabor nudi upravo pravo okruženje za kolonizaciju bakterija ili je imunološki sustav potisnut i manje sposoban kontrolirati infekciju.
Općenito govoreći, veća je vjerojatnost da ćete razviti eritrazmu ako:
- Živite u vlažnoj tropskoj ili suptropskoj klimi
- Prekomjerno znojenje (poznato kao hiperhidroza)
- Loše se higijeni
- Starije su
- Imati HIV ili druge oblike imunološke supresije
- Uzimajte imunosupresivne lijekove za liječenje autoimunog poremećaja ili sprječavanje odbacivanja organa
- Su pretili
- Imati dijabetes
Poznato je da pretilost smanjuje tjelesni odgovor na infekciju, a istovremeno osigurava više nabora kože kako bi se ustanovila infekcija. Slično tome, raširene infekcije povezane su s loše kontroliranim dijabetesom.
Sve u svemu, oko 4 posto svjetske populacije doživjet će eritrazmu barem jednom u životu, posebno ono koje živi u tropskim ili suptropskim regijama.
Dijagnoza
Eritrazma se često može dijagnosticirati samo izgledom. Karakteristična smeđa mrlja s finim ljuskanjem pomaže je razlikovati od gljivičnih infekcija poput tinea cruris (jock itch), koje su crvenkaste i imaju deblje ljuske po rubovima.
Ako sumnjate, liječnik može upotrijebiti specijaliziranu ultraljubičastu svjetlost, poznatu kao Woodova svjetiljka, koja će uzrokovati fluoresceciju bakterija u koraljno-ružičastoj boji. Woodova svjetiljka može samo pomoći u dijagnosticiranju određenih infekcija, ali može razlikovati eritrazmu od ostalih stanja kože. Među njima:
- Gljivične infekcije Microsporum, poput lišaja, postat će mutno plave boje.
- Bakterijske infekcije pseudomonasom, poput folikulitisa vruće kade, postat će zelene.
- Gljivične infekcije Malassezia, također povezane s folikulitisom, postat će plavkasto bijele.
- Intertrigo osip, uzrokovan trenjem kože o kožu, također će postati zelen.
- Inverzna psorijaza, vrsta psorijaze koja se nalazi u naborima kože, često postaje crvena.
- Tinea versicolor, gljivična infekcija, postat će bakreno-narančasta.
Ako je stanje ozbiljno ili se ponavlja, mogu se provesti bakterijske i gljivične kulture kako bi se utvrdilo postoje li istovremene infekcije.
Ponavljajuća se ili raširena eritrazma može opravdati slučajni test glukoze u krvi ili test glukoze u krvi natašte kao prvi korak ka dijagnosticiranju dijabetesa tipa 2.
Liječenje
Primarni tretman eritrazme uključivao bi upotrebu antibakterijskog sapuna za rješavanje blage infekcije.
Ako je infekcija raširenija, može se propisati lokalni antibiotik ili mikrobicid. Najučinkovitiji uključuju 2% klindamicin, Fucidin mast (natrijev fusidat) i Whitfieldovu mast (benzojeva kiselina plus salicilna kiselina). Liječenje se obično propisuje jedan do dva tjedna uz primjenu dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati osip, crvenilo, isušivanje, svrbež i mučninu.
Za ozbiljnu infekciju mogu biti potrebni oralni antibiotici, uključujući klaritromicin, eritromicin, tetraciklin i kloramfenikol. Za liječenje može biti potrebna samo jedna doza (za klaritromicin) ili do petodnevnog liječenja (za eritromicin). Nuspojave mogu uključivati osip, mučninu, bolove u trbuhu, proljev, gubitak apetita i povraćanje.
Tetraciklin je lijek kategorije D kod kojeg je moguće oštećenje fetusa. Iako nije kontraindicirana za uporabu, treba je izbjegavati tijekom trudnoće s obzirom na dostupnost drugih lijekova koji mogu liječiti infekciju.
Prevencija
Eritrazmu je ponekad teško izbjeći ako živite u vrućoj i vlažnoj klimi u kojoj se vjerojatnije znojite. To je osobito istinito ako radite na otvorenom.
S tim u vezi, kolonizacija bakterija je manje vjerojatna ako redovito perete kožu antibakterijskim sapunom ili sredstvom za čišćenje, obraćajući dodatnu pozornost na prepone, pazuhe, nožne prste i druga područja na kojima se nakuplja vlaga. Uvijek temeljito osušite kožu nakon kupanja i presvlačite se u svježe čarape i cipele svaki dan. Ako ste pretili ili zbog bilo kojeg drugog razloga ne možete doći do nožnih prstiju, zamolite voljenu osobu da pomogne ili upotrijebite sušilo za kosu na niskom stupnju.
Također biste trebali osigurati da su vam cipele potpuno suhe prije nego što ih stavite na sljedeći dan ili ih zamijenite tako da imaju vremena da se potpuno osuše.
Ako ste skloni znojenju, antiperspirant koji se prodaje bez recepta i sredstvo za stopala koje sadrže aluminijev klorid (poput Gold Bond praha za noge ili ZeroSweat losiona) često mogu pomoći. Iako se neki od proizvoda mogu koristiti i na preponama ili na zadnjici, svakako pročitajte naljepnicu proizvoda ili razgovarajte s ljekarnikom kako biste bili sigurni. Na ekstremno vrućim temperaturama pokušajte koristiti ventilator ili klima uređaj dok spavate.
Gubitak kilograma također treba istražiti ako niste zdrave težine. Ako se ponavljaju napadi eritrazme, razgovarajte sa svojim liječnikom o svakodnevnom lokalnom antimikotiku poput Micotina (mikonazol), koji može pomoći u sprečavanju recidiva bez rizika od razvoja rezistencije na antibiotike.